Орхит - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика.
Орхит
В урологии это заболевание можно встретить крайне редко, как самостоятельное. Обычно орхит образуется и начинает прогрессировать после какой-либо травмы яичника. Бывают случаи, когда орхит становится осложнением после воспалительных процессов в органах мочеполовой системы или после перенесения инфекционного заболевания. Болезнь может возникать у новорожденных детей по причине того, что в яичко попадает инфекция из воспалившихся, после обрезания, пупочных сосудов. Дети постарше подхватывают эту болезнь при осложнении эпидемического паротита. Также иногда болезнь возникает из-за гематогенного распространения какой-либо инфекции, которая обычно образуется при травме яичка или очень долгом времени катетеризации.
Орхит обычно проявляется или хронически или очень остро. Если говорить об остром орхите, то он в большинстве случаев является осложнением после инфекционного заболевания. Соответственно хронический орхит образуется при хроническом воспалении.
Симптомы
Первым симптомом орхита становятся боли в яичке, которые могут иррадиировать в промежность, пах, крестец или поясничную область. Мошонка на стороне поражения увеличивается в 2 и более раза, складки кожи на ней разглаживаются. Пораженное яичко увеличено, резко болезненно при пальпации. С первого дня острый орхит сопровождается симптомами общей интоксикации и гипертермией до 38-39С.
В большинстве случаев, даже при отсутствии лечения, симптомы орхита самостоятельно исчезают в течение 2-4 недель. Иногда воспалительный процесс продолжает прогрессировать, приводя к формированию абсцесса яичка. При нагноении отмечается выраженная гиперемия кожи яичка и резкая болезненность при прикосновении.
Ткань яичка, поврежденная в результате гнойного процесса при абсцессе яичка, вырабатывает меньше спермы. Орхит при эпидемическом паротите может развиться, начиная с третьего дня от начала заболевания и заканчивая первой неделей после выздоровления. У трети пациентов в процесс вовлекаются оба яичка. Нередко исходом острого орхита при эпидемическом паротите становится атрофия яичка.
Диагностика
Диагноз острого орхита устанавливается на основании данных, физикального осмотра уролога и наличия в анамнезе инфекционного заболевания или травмы. Дифференциальная диагностика с острым эпидидимитом может быть проведена на основании объективного исследования. Для острого орхита характерна напряженность кожи мошонки, для острого эпидидимита – отечность. При остром орхите не выявляется увеличение придатка. И в том и в другом случае определяется отек и утолщение семенного канатика, но при остром орхите нет инфильтративных изменений по ходу семявыносящего протока.
В сомнительных случаях проводится ультразвуковое сканирование и биопсия яичка. При подозрении на абсцесс яичка выполняют диагностическую пункцию и ультразвуковое исследование, подтверждающее наличие жидкого содержимого.
"
