Панкреатит

Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Эта патология может быть спровоцирована погрешностями в питании, чрезмерным употреблением алкогольных напитков, различными лекарственными препаратами, желчными камнями или вирусными инфекциями. Обычно она проявляется болями в верхней части живота, тошнотой, рвотой и диареей.

О заболевании

Панкреатит - одно из наиболее распространенных заболеваний в гастроэнтерологии. За последние годы отмечен значительный рост числа пациентов с этой патологией. Значительно возросла доля алкогольных поражений поджелудочной железы, а средний возраст пациентов снизился с 50-55 до 40-35 лет. Случаи заболевания регистрируются даже у подростков и школьников.

Поджелудочная железа играет важную роль в работе пищеварительной системы. Она вырабатывает ферменты, участвующие в расщеплении белков, жиров и углеводов, а также некоторые гормоны. При воспалении органа пищеварительные ферменты не поступают в двенадцатиперстную кишку, а начинают постепенно разрушать ткань железы. Иными словами, происходит самопереваривание ПЖ. Выделенные ферменты и токсины могут вбрасываться в кровоток, тем самым нанося вред всему организму. На фоне хронического панкреатита нередки случаи развития сахарного диабета, холецистита, абсцессов, сепсиса, кист, злокачественных опухолей.

Виды панкреатита

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие формы панкреатита:

• токсический:
  • алкогольный: возникает на фоне злоупотребление спиртными напитками,
  • лекарственный: спровоцирован приемом лекарственных препаратов,

  По активности течения болезни проводится классификация панкреатита на острый и хронический.

  По степени тяжести заболевания острый панкреатит подразделяется на две формы: лёгкую и тяжёлую.

  Симптомы панкреатита

  При панкреатите больных беспокоят:

  • боли в верхнем левом подреберье после приема пищи, не проходящие со временем,
  • повышение температуры,
  • появление озноба,
  • изменение артериального давления,
  • рвота, тошнота,
  • вздутие живота, диарея,
  • потеря аппетита, снижение веса,
  • головокружение, общая слабость.

  Выраженность симптомов зависит от формы панкреатита.

  Главным признаком острого панкреатита является интенсивная боль в верхней части живота. Она носит опоясывающий характер. Провоцирующим фактором может быть злоупотребление жирной пищей, прием спиртного, сильный стресс. Боль сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота. На фоне интоксикации у пациента повышается температура тела, появляется озноб и слабость. При сильном приступе артериальное давление снижается, кожа бледнеет, покрывается холодным потом. При таком состоянии пациенту в срочном порядке требуется госпитализация для проведения интенсивной терапии, поскольку оно может привести к летальному исходу.

  Хронический панкреатит является медленным, постепенным разрушением тканей поджелудочной железы и разрушением ее тканей. Человек часто испытывает болевые ощущения в животе, которые усиливаются на фоне погрешности в диете. Постепенная замена здоровых тканей на фиброзные ведет к необратимому нарушению функции железы. Процесс сопровождается нарушением пищеварения, периодическими приступами тошноты, тяжестью в животе и другими неспецифическими симптомами. При неблагоприятных обстоятельствах хронический панкреатит может перейти в острый.

  Причины панкреатита

  Причинами возникновения заболевания могут стать:

  • неправильное питание: употребление большого количества жирной, жаренной, острой пищи,
  • ожирение,
  • злоупотребление алкоголем,
  • лекарственная интоксикация,
  • патологии желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки,
  • нарушения обмена веществ,
  • генетическая предрасположенность,
  • гельминтозы: наличие в организме пациента червей-паразитов,
  • различные инфекции: гепатит, ветряная оспа и пр.

  Диагностика панкреатита

  Диагностика панкреатита проводится на основании жалоб, выявленных симптомов и физикального осмотра пациента. При пальпации обнаруживается болезненность в верхней части живота, вздутие, усиленная перистальтика. Для подтверждения диагноза пациенту назначается:

  • УЗИ брюшной полости, при котором специалист выявляет очаги воспаления, наличие камней в желчных протоках, а также изменения в структуре и размерах органа,
  • общий анализ крови и мочи,
  • биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза, альфа-амилаза, общий билирубин и ряд других показателей.

  Дополнительно, для более точной визуализации состояния органа, могут быть проведены КТ или МРТ исследования.

  Узнайте больше про заболевание у врачей клиники

  Мнение врача

  Нередко неприятные ощущения в животе перерастают в острую боль, сопряженную с тошнотой, рвотой, диареей. В таких случаях люди не всегда торопятся за медицинской помощью, а ошибочно диагностируют у себя, например: пищевое отравление или элементарное несварение. Они начинают принимать обезболивающие средства или препараты для улучшения пищеварения, чем наносят большой вред своему здоровью. Необходимо осознавать, что воспаление поджелудочной железы – это крайне опасное состояние, которое без своевременной помощи может стать причиной панкреонекроза (омертвения органа). Это смертельно опасное осложнение панкреатита, которое очень тяжело купируется даже в условиях стационара. Хроническая форма заболевания может стать причиной развития сахарного диабета, патологии печени, желчевыводящих путей, кишечника. Чтобы избежать последствий панкреатита, необходимо своевременно проходить обследование и выполнять все рекомендации врача как во время обострения, так и в период ремиссии.

  Сенько Владимир Владимирович
  Руководитель Центра хирургии и Онкологии
  Ведущий хирург онколог «СМ-Клиника». Врач высшей категории

  

  Лечение панкреатита

  Основная цель лечебных мероприятий направлена на уменьшение воспаления поджелудочной железы и предотвращение осложнений панкреатита. Тактика терапии во многом зависит от тяжести заболевания и общего состояния больного.

  Хроническая форма болезни не требует обязательной госпитализации. Пациенту необходимо исключить употребление жирной, жаренной пищи и алкоголя. Для лечения обычно назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, а также ферментные препараты для восстановления пищеварительных процессов.

  При острой форме необходима срочная госпитализация. Лечение панкреатита начинают с консервативных методов:

  • освобождение желудка от содержимого с помощью зонда,
  • полный голод,
  • холод на живот,
  • противовоспалительные и спазмолитические средства для снятия боли и спазмов.

  Далее гастроэнтеролог назначает курс лечения, включающий в себя: антибиотики, спазмолитики, противовоспалительные средства, препараты, блокирующие активность пищеварительных ферментов, витамины, желчегонные вещества, диету. Схема лечения панкреатита подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента.

  При неэффективности консервативной терапии врачи прибегают к хирургическому лечению. Острое течение заболевания требует масштабного вмешательства: рассечения передней брюшной стенки, удаления пораженной части органа, установки дренажей. При хронической форме возможны менее травматичные варианты операций:

  • установка искусственного соединения протока поджелудочной железы с желудком или толстым кишечником,
  • резекция головки поджелудочной железы,
  • гастропанкреатодуоденальная резекция: удаление общего желчного протока, части желудка, большого сальника, головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки целиком (обычно проводится при массивном поражении или обнаружении злокачественной опухоли, нередко дополняется иссечением регионарных лимфатических узлов).

  Профилактика панкреатита

  Профилактика панкреатита включает:

  • отказ от вредных привычек: алкоголь, курение,
  • сбалансированное питание,
  • 5-6 разовое употребление пищи,
  • прогулки на свежем воздухе,
  • умеренную физическая активность.

  Пациентам с уже выявленным панкреатитом рекомендуется необходимо регулярно обследоваться у специалиста, делать УЗИ поджелудочной железы.

  Реабилитация

  Сроки госпитализации после лечения панкреатита зависят от метода вмешательства. После выписки необходимо соблюдать строгую диету, исключить тяжелые физические нагрузки, принимать назначенные препараты. Если в течение долгого времени пациента беспокоят боли в оперируемой части живота, врачи назначают обезболивающие препараты. Во избежание развития воспалительных процессов практикуется применение курса антибиотиков. Полное восстановление организма произойдет спустя 10-12 месяцев.

  Источники

  1. Назыров Ф.Г. Феруз Гафурович Острый панкреатит // Вестник экстренной медицины. 2010. №4.
  2. Салихов И. Г. Алкогольный панкреатит // ПМ. 2003. №4.
  3. Васильев Ю. В., Селезнева Э. Я., Дубцова Е. А. Билиарный панкреатит // ЭиКГ. 2011. №7.
  4. Ряскин А.Н., Петров В.Н. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ // Медицинская сестра. 2010. №4.
  5. Авакимян В. А., Жане Д. А., Авакимян С. В., Зарубин В. А. Лечение острого панкреатита // Кубанский научный медицинский вестник. 2008. №1-2.
  6. Прядко Андрей Станиславович Хирургия хронического панкреатита // Вестн. хир.. 2014. №5.

  

  Сенько Владимир Владимирович
  Руководитель Центра хирургии и Онкологии Стаж работы более 23 лет

  Популярные вопросы

  Что за болезнь панкреонекроз и чем он отличается от панкреатита?

  Панкреонекроз – это тяжелое осложнение острого панкреатита, при котором происходит омертвение тканей поджелудочной железы.

  Как лечить панкреатит народными средствами?

  Использование народных средств вместо методов официальной медицины категорически не рекомендуется. Самолечение может усугубить течение панкреатита.

  "

Скачать книгу «Панкреатит: симптомы, лечение, причины, диагностика, последствия, классификация и профилактика заболевания» fb2