Парапроктит лечение и симптомы

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Такое патологическое состояние, как парапроктит прямой кишки, проявляется воспалительными процессами её клетчатки, протекающими в острой или в хронической форме. На сегодняшний день он является одним из наиболее распространённых в проктологии: в соответствии с медицинской статистикой на него приходится почти половина случаев болезней прямой кишки. С этим показателем парапроктит занимает четвёртое место, отдавая первенство геморроидальным узлам, анальным трещинам и воспалениям толстой кишки.

Чаще заболевание поражает взрослых мужчин, у женщин оно встречается намного реже, и крайне редко его диагностируют у детей. Воспаление параректальной клетчатки сопровождается нагноением и развивается из-за попадания патогенных микроорганизмов из прямой кишки. Это может быть комбинированная флора, состоящая из кишечной палочки, стрепто- и стафилококков. Очень редко (в 2% случаев) отмечается проникновение специфической инфекции — туберкулёза, грамположительных анаэробных бактерий — клостридий или актиномицетов.

Классификация парапроктита

Принято выделять два вида парапроктита: острый и хронический. Первым считают тот, который был диагностирован впервые, вторым — тот который существует в течение долгого времени и имеет рецидивирующий характер. Он развивается вследствие отсутствия лечения или его неправильного проведения при остром парапроктите.

Поражает ткани сфинктера, подкожной клетчатки в перианальной области, отличается гнойными воспалительными процессами, болевой симптоматикой, отёчностью тканей.

Поражает углубления в анальном канале (морганиевы крипты), а также пространство, расположенное между сфинктерами, и приводит к формированию фистул.

Помимо этого, классификация может осуществляться на основании этиологии заболевания (послетравматический, специфический, банальный), локализации гнойных поражений, размещения отверстия фистулы и целого ряда других параметров.

Этиология парапроктита

Как уже упоминалось, в большинстве случаев парапроктит развивается вследствие воздействия смешанной микрофлоры. Однако, не последнюю роль в этом играет кишечная палочка, а также пути проникновения патогенов в параректальную клетчатку. Это может происходить:

• через анальные желёзы,
• через повреждённую слизистую прямой кишки,
• с током крови или лимфы,
• из рядом расположенных органов, если они поражены воспалительными процессами (колиты, простатит, периметрит, прочее).

Что касается факторов, которые способствуют развитию заболевания, то к ним относят:

• снижение иммунитета,
• истощение организма,
• ряд патологических состояний организма в хронической форме,
• инфицирование пищеварительного тракта,
• нарушения стула,
• заболевания проктологического характера: геморроидальные узлы, анальная трещина, воспаления морганиевой крипты, анальных сосочков, слизистой кишечника.

Симптомы парапроктита

Клинические проявления парапроктита определяются формой его течения и достаточно разнообразны. Ознакомиться с ними Вы можете в нашей таблице, представленной ниже:

Эту форму не случайно называют гнойный парапроктит. Она характеризуется всеми проявлениями, характерными для гнойных процессов:

• болевая симптоматика,
• отёчность тканей,
• отток гноя,
• повышенная температура тела,
• переполнение сосудов кровью — гиперемия.

В случае, если поражение вызвано анаэробными бактериями, развиваются гнилостные процессы, которые приводят к быстрому разрушению тканей и ярко проявленной интоксикации мышечных тканей и соединительнотканной оболочки.

Развивается из невылеченной острой формы, поэтому отчасти имеет ту же симптоматику (однако, менее проявленную). Помимо этого, для него характерны и специфические проявления:

• формирование фистулы (свища),
• наличие свищевого хода, который может быть иметь одну ветвь или сразу несколько и иметь выход наружу, или же располагаться глубоко в тазовых тканях,
• активизация инфекционных процессов, которые в течение длительного времени пребывали в латентном состоянии, но под влиянием различных факторов перешли в активную стадию.

Диагностика парапроктита

Перед тем, как назначить лечение парапроктита, нужно правильно поставить диагноз. Для этого нужно посетить проктолога, который проведёт сбор анамнеза и физикальное обследование. У пациента выявляют повышенную температуру тела, локальные ощущения болезненности и клинические проявления гнойных воспалительных процессов. Из-за того, что любые другие виды обследований крайне болезненны для пациента, их не проводят. Дифференциальная диагностика проводится для того, чтобы отличить парапроктит от следующих патологических состояний:

• нагноение таких опухолей, как тератомы,
• новообразования прямой кишки,
• абсцесса.

Необходимость в диффенциации, как правило, возникает если воспалительные процессы находятся высоко в малом тазу. Также она необходима для того, чтобы отличить фистулу при хронической форме от кисты или туберкулёзного свища.

Диагностика хронического парапроктита при обнаружении свища требует зондирования его хода. Для этого проводят такое инструментальное обследование, как фистулография. Помимо этого, проводятся ректоскопия и аноскопия, которые позволяют определить состояние прямой кишки и выявить любые имеющиеся нарушения.

Осложнения острого и хронического парапроктита

Осложнения острой формы

Осложнения хронической формы

• Попадание гноя в пространство малого таза,
• Расплавление слоёв кишечной стенки под воздействием гнойных процессов и попадание каловых масс в параректальную клетчатку с последующим поражением соседних внутренних органов и риском заражения крови,
• Воспаление брюшины,
• Попадание гнойных масс в забрюшинное пространство,
• Прорыв абсцесса во влагалище или в прямую кишку.

• Ухудшение общего состояния пациента из-за длительного существования фистулы,
• Развитие рубцовых изменений и деформаций прямой кишки и анального канала,
• Дисфункция круговых мышц заднего прохода,
• Подтекание содержимого кишечника,
• Появление рубцов на стенках анального канала и сложности с опорожнением кишечника,
• Фистула, существующая более пяти лет, может перейти в злокачественную опухоль.

Лечение парапроктита

Такое патологическое состояние, как парапроктит, требует проведения операции. Она направлена на вскрытие и осушение гнойника. Хирургическое вмешательство проводят под местной анестезией. При вскрытии гнойника хирург должен действовать максимально аккуратно, после этого его действия направлены на откачивание его масс и иссечение крипты, которая является источником инфекции.

При обнаружении у пациента фистулы удаляют и её, но лишь после проведения всех вышеописанных манипуляций. Иссечение не проводят если имеется активный гнойный процесс. Прежде всего, вскрывают все гнойники, тщательно их очищают — и только после этого удаляют фистулу.

Если у пациента обнаружены инфильтрованные области, в рамках предоперационной подготовки проводят противовоспалительную и антибактериальную терапию — и только после этого проводят операцию.

Парапроктит успешно лечат в клинике «Доктор рядом». Вы можете пройти диагностику и курс лечения у наших специалистов. Для того, чтобы записаться к ним на консультацию в Москве, заполните форму на нашем сайте или позвоните по телефону: +7 (495) 127-84-73.

Лечение парапроктит в Москве:

Показаны 10 из 14, Все услуги

Приемы и консультации

• Прием врача-гастроэнтеролога лечебно-диагностический, первичный 2 360 руб.
  
• Прием врача-гастроэнтеролога лечебно-диагностический, повторный 2 230 руб.
  
• Прием врача-гастроэнтеролога к.м.н., первичный 2 970 руб.
  
• Прием врача-гастроэнтеролога к.м.н., повторный 2 620 руб.
  
• Прием врача-гастроэнтеролога д.м.н., первичный 3 570 руб.
  
• Прием врача-гастроэнтеролога д.м.н., повторный 3 210 руб.
  

Диагностика

• УЗИ органов брюшной полости (печень, желчные протоки, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) 3 410 руб.
  

Диагностика

• Эзофагогастродуаденоскопия 5 760 руб.
  
• Эзофагогастродуаденоскопия с биопсией 7 190 руб.
  
• Лечебная эзофагогастродуаденоскопия 10 700 руб.
  

Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230-03-09 или в регистратуре.

"

Скачать книгу «Парапроктит - причины, симптомы, диагностика и лечение — Клиника «Доктор рядом»» fb2