Парапроктит (воспаление клетчатки): симптомы, диагностика и лечение в клинике Universum Clinic

Парапроктит (воспаление клетчатки)

Парапроктит — это заболевание, при котором воспаляется клетчатка вокруг прямой кишки. Среди проктологических патологий находится на втором месте по частоте встречаемости после геморроя и на первом — в хирургической практике проктологии.

Почему возникает парапроктит

Чаще парапроктит развивается из-за инфекции. Болезнь провоцируют разные возбудители: кишечная палочка, анаэробная флора, стафилококки, стрептококки. Они проникают в жировую клетчатку непосредственно из прямой кишки, если есть микротравма или трещина слизистой. Подобные повреждения часто возникают при прохождении плотного кала, а также при диарее или наличии геморроя. В последнем случае могут лопаться узлы, которые образуются при заболевании. Из-за этого появляется ранка. Через нее возбудитель проникает в клетчатку жира. Кроме того, такое поражение может наблюдаться в следующих случаях:

закупорка протоки анальной железы — сначала воспаление развивается в ее устье, после чего инфекционный возбудитель переходит на тело и поражает параректальную клетчатку,
травмы кишечника — нарушена пищеварительная функция, и твердые частицы еды плохо перевариваются,
недостаточная гигиена заднего прохода,
проктит — воспаляется слизистая прямой кишки.

Повреждения кожи и слизистой оболочки могут возникать по разным причинам. Именно они устраняют барьер, предупреждающий проникновение болезнетворных бактерий в мягкие ткани.

Чаще парапроктит встречается у взрослых (в возрасте от 20 лет), но заболеть может и ребенок. Причинами развития болезни у детей являются аномалии желез прямой кишки, кишечный дисбиоз, снижение иммунитета.

Виды парапроктита

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. В первом случае речь идет о первичном проявлении болезни. Учитывая местонахождение воспаления, можно выделить такие типы острого парапроктита:

Параректальный (подкожный). Наиболее часто встречающаяся разновидность болезни. Характеризуется воспалением подкожной клетчатки ануса. Такая патология хорошо поддается лечению.
Интрасфинктерный. Очаг инфекции при этом виде заболевания находится в тканях и мышцах анального сфинктера.
Ишиоректальный. В таком случае воспаляются ткани подвздошно-прямокишечной ямки.
Пельвиоральный. Этот вид патологии сопровождается поражением полости малого таза.

Хронический парапроктит возникает чаще при некорректной терапии острой формы, а также тогда, когда ее не лечат вовсе. В данном случае, как правило, воспаляются морганиевы крипты (углубления в стенке канала заднего прохода). Воспалительный процесс затрагивает также клетчатку возле толстого кишечника.

Симптомы патологии

На ранних этапах развития болезни могут не проявляться ярко выраженные признаки. Сначала незначительно повышается температура тела (до 37,5 °С). Возникает также легкий зуд в области анального отверстия. Подобные симптомы можно спутать с первыми признаками геморроя. По мере прогрессирования болезни наблюдаются другие нежелательные проявления:

повышение температуры тела до 38 °С и более,
острые болезненные ощущения в зоне ануса,
ухудшение общего самочувствия.

Симптомы патологии могут также отличаться в зависимости от ее вида. Так, при подкожном парапроктите ткани вокруг анального кольца воспаляются и отекают. Пальпация пораженного участка вызывает сильную боль. При иных видах болезни возможны запоры, ложные позывы к дефекации.

Острый парапроктит сопровождается болью при мочеиспускании и дефекации, присутствуют неприятные ощущения внизу живота, появляются расстройства стула. Для хронической формы характерно образование свищей. Они представляют собой каналы, которые соединяют толстую кишку с поверхностью кожи или другими органами. Заживают свищи очень долго. Через них инфекция попадает внутрь и одновременно распространяется оттуда. Из таких образований выделяется гной, имеющий неприятный запах. Если не принимать мер, свищи могут затягиваться и снова лопаться. Устранить хронический парапроктит самостоятельно невозможно.

Диагностика заболевания

На осмотре у проктолога ставится предварительный диагноз. Врач собирает анамнез, проводит пальцевое ректальное обследование. Для уточнения диагноза назначаются такие методы исследований:

Лабораторные — общий и химический анализы крови, определение уровня глюкозы в крови, общий анализ мочи.
Бактериологическое. При наличии гнойников образец выделений исследуют, что позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.
Инструментальные. Диагностика парапроктита предполагает проведение УЗИ перианальной зоны, рентгена свищевого хода, КТ и МРТ, аноскопии, когда исследуется слизистая кишечника, ректоромано- и коло носкопии, позволяющих оценить состояние толстого кишечника.

По результатам такого обследования определяют степень развития патологии и ее характер.

Как лечится парапроктит

Лечение парапроктита проводится последовательно, предполагает применение методик:

Хирургической медицины. Только оперативное вмешательство позволяет побороть парапроктит. В ходе операции врач вскрывает гнойник, очищает и промывает полость, дренирует абсцесс. Сложные случаи хронической формы болезни предполагают иссечение свищей и восстановление целостности органов малого таза.
Консервативной медицины. После операции при парапроктите пациенту назначают медикаментозную терапию. Раны обрабатываются мазями, которые предупреждают развитие патогенной микрофлоры и способствуют заживлению тканей. Врач обязательно назначает курс антибиотиков.

Иногда бывает, что доктор не может сразу определить источник инфекции. В таком случае сначала снимается острое воспаление клетчатки и ведется наблюдение за течением болезни. Когда обнаруживается источник, проводится лечение. Такая схема позволяет эффективно устранить патологию.

Реабилитация после операции

После оперативного вмешательства пациент должен находиться в стационарном отделении клиники несколько дней. Болезненные ощущения снимаются анальгетиками. Чтобы восстановление прошло быстро и без осложнений, необходимо следовать таким рекомендациям:

соблюдать схему назначенного медикаментозного лечения,
следить за личной гигиеной — удалять отросшие в области ран волосы, обрабатывать кожу антисептическими препаратами после дефекации, регулярно менять повязки и обрабатывать швы,
скорректировать свой рацион — исключить острые, кислые и соленые блюда, быстрые углеводы, газировку и алкоголь,
соблюдать питьевой режим — за день нужно выпивать около 1,5 л чистой воды.

С целью ускорения восстановления могут дополнительно назначаться физиопроцедуры.