Лечение парапроктита

Парапроктит — заболевание коварное, определить его не так просто. По своей сути — это поражение жировой ткани, расположенной около прямой кишки, возникшее как следствие воспаления анальных крипт или желез.

Воспаление скрыто глубоко под кожей, увидеть его невооружённым глазом нельзя. Поэтому выставить правильный диагноз может лишь опытный врач-проктолог. К сожалению, многие люди не догадываются, что их проблемы связаны с проктологией и, соответственно, к врачам этого профиля не обращаются. Это приводит к печальной статистике: острый парапроктит является самым частым заболеванием в практике неотложной хирургической помощи.

Причины развития парапроктита

• местные факторы — геморрой, криптит, анальные трещины,
• заболевания пищеварительного тракта — колиты, энтериты, энтероколиты,
• изменения сосудов вследствие сахарного диабета и других хронических болезней,
• снижение иммунитета при частых вирусных инфекциях.

Вследствие снижения иммунитета местное воспаление прямой кишки или анальной области распространяется на близлежащую жировую подкожную клетчатку. Возникает острый парапроктит.

Парапроктит дифференцируют по месту локализации:

• подкожный парапроктит — очаг воспаления располагается непосредственно под кожей,
• подслизистый — парапроктит возникает ближе к стенкам кишечника,
• межмышечный — очаг воспаление затрагивает мышцы малого таза,
• ишиоректальный — в пространстве от седалищной кости до прямой кишки,
• тазово-прямокишечный имеет несколько разновидностей:
• ретроректальный — сзади прямой кишки,
• пельвиоректальный — спереди от прямой кишки,
• подковообразный — вокруг прямой кишки, в виде подковы.

Каждый вид парапроктита отличается степенью выраженности боли, скоростью распространения процесса и особенностями симптоматики.

Парапроктит: симптомы

Для всех видов парапроктита характерны:

• фебрильная температура тела (38-40 градусов по Цельсию),
• озноб,
• резко выраженная слабость,
• головная боль,
• полное отсутствие аппетита.

В крови обнаруживается лейкоцитоз — признак гнойной инфекции.

• при подкожном парапроктите — боль в области ануса определяется или усиливается при дефекации,
• при подслизистом больной ощущает некоторую тяжесть в области прямой кишки, слабовыраженные боли при дефекации,
• при межмышечном парапроктите симптоматика длительное время отсутствует вовсе,
• при ишиоректальном чаще возникают расстройства мочеиспускания вплоть до задержки мочи,
• при тазово-прямокишечном симптоматика стертая, могут быть учащённые позывы к мочеиспусканию и дефекации, боль обычно отсутствует.

Свищ прямой кишки

При часто возникающих нелеченных парапроктитах могут образовываться свищи прямой кишки. Через них гнойный парапроктит опорожняется в прямую кишку или наружу в перианальной области. Это состояние сопровождается раздражением кожи и выраженным дискомфортом для пациента. Больной вынужден пользоваться прокладками и часто менять их, иначе выделения пачкают белье. Помимо гигиенических сложностей, ухудшается и общее самочувствие пациента. Возникает частая усталость, периодически повышается температура, портится настроение и сон.

Диагностика парапроктита

Доктор, во время первой беседы, выяснит — как часто болеет пациент разными заболеваниями, если у него хронические инфекции, были ли стрессы. Это важно для установления общего иммунного статуса пациента. Далее пациента попросят рассказать о возможном наличии геморроя, анальных трещин, криптита. Если они были диагностированы ранее — чем лечили, что помогало.

Затем в обязательном порядке проводится осмотр и пальпация перианальной области. Врач оценивает цвет и напряжённость кожных покровов, наличие ранок, подозрительных на свищи, патологическую болезненность в промежности и области ягодиц.

Для уточнения диагноза проводятся дополнительные исследования:

• клинический анализ крови с целью выявления лейкоцитоза,
• бактериологический анализ содержимого свищей для назначения адекватной антибактериальной терапии,
• фистулография — для визуализации хода свища и измерения размеров его полости,
• чрезректальное ультразвуковое исследование для уточнения деталей патологического процесса,
• эндоскопия для осмотра слизистой оболочки прямой кишки.

Когда парапроктит точно диагностирован, все симптомы учтены и связаны в общую картину заболевания, назначается эффективное лечение.

Вылечить парапроктит без операции — это реально?

Реально только на стадии инфильтрации, то есть, до образования гноя и свищевых ходов. Но для этого пациент должен попасть на прием к доктору до развития выраженных симптомов, а это случается крайне редко. Обычно диагноз парапроктита устанавливают тогда, когда процесс давно запущен. В этом случае никакие медикаменты избавиться от недуга не помогут. Эффективным решением становится операция.

Парапроктит: современное лечение

Золотым стандартом лечения парапроктита на сегодняшний день является операция. Она должна быть сделана практически сразу после постановки диагноза, так как промедление чревато усугублением состояния пациента, развитием более грозных осложнений.

Как только установлен диагноз «парапроктит» — сразу выполняется соответствующая операция. Гнойный очаг вскрывается и дренируется. На деле это не так просто. Дело в извилистых свищевых ходах и выраженности воспалительного процесса, мешающих качественно устранить симптомы заболевания сразу. Поэтому часто прибегают к двухэтапной операции (иногда этапов может быть больше). На первом происходит неотложное вскрытие гнойника. На втором осуществляется санация пораженных тканей. Полное удаление всех воспалительных процессов ведёт к устранению парапроктита. При неполной санации заболевание вернётся вновь спустя совсем короткий промежуток времени.

Парапроктит: лечение в Москве

Клиника MAJOR CLINIC оснащена всем необходимым для того, чтобы быстро определить наличие парапроктита и успешно справиться с ним в кратчайшие сроки. Записаться на прием к опытному проктологу можно по телефону регистратуры. Договоритесь о встрече с доктором, даже если ощущаете минимальный дискомфорт в области промежности. Только ранняя диагностика парапроктита позволяет избавиться от него быстро и навсегда.

"

Скачать книгу «Лечение парапроктита в Москве: цены, запись на прием в отделение проктологии в Major Clinic» fb2