Паховая Грыжа у Мужчин и Женщин | Симптомы и Методы Лечения

Паховая грыжа: Симптомы и методы лечения

Паховая грыжа – подкожное выпячивание внутренних органов (кишечника, сальника, яичников, мочевого пузыря) через патологически расширенное щелевидное пространство в брюшной стенке – паховый канал. Это одно из самых распространенных хирургических заболеваний. У мужчин паховая грыжа выявляется в 10 раз чаще, чем у женщин. Все дело в анатомических различиях: паховый канал в мужском организме короче и шире, чем в женском, и менее укреплен мышцами и сухожилиями.

Грыжевое образование является заметным эстетическим дефектом. Кроме этого аномальное выпячивание сдавливает ткани, вызывая боль и ощутимо снижая качество жизни. Отсутствие адекватного лечения грыжи в паху грозит серьезными осложнениями, такими как ущемление, некроз, перитонит.

Из-за чего появляется грыжа в паху?

Грыжа в паху возникает в наиболее ослабленной области мышечного корсета. Спровоцировать выпячивание может внезапный скачок давления в брюшной полости вследствие таких факторов:

Избыточные физические нагрузки: в 70% случаях грыжа в паху образуется из-за поднятия тяжестей или занятий спортом без разогрева мышц.
Хроническая задержка стула.
Сужение мочевыводящего канала.
Приступы сильного кашля.
Беременность, многочисленные роды – частые провокаторы паховой грыжи у женщин.

Причинами также могут быть:

Наследственность.
Ослабленные мышцы пахового канала и передней брюшной стенки.
Врожденные аномалии (патология влагалищного отростка брюшины, неполное заращение эмбриональных оболочек яичка).
Наличие на животе послеоперационных рубцов.
Травматическое повреждение стенок брюшины.
Лишний вес или резкое похудение (и то и другое сопровождается ослаблением брюшной стенки).

Какие бывают виды паховых грыж

По наличию или отсутствию симптомов выделяют паховые грыжи:

Бессимптомные – без болезненных проявлений и дискомфорта (начальная стадия болезни),
С легкой симптоматикой – признаки паховой грыжи имеются, но они не вызывают снижение качества жизни,
С типичными для паховой грыжи симптомами: болевые ощущения, тяжесть в животе и прочие проявления.
По времени возникновения патология может быть врожденной или приобретенной.

Грыжи в паху по характеру течения:

Вправимые и невправимые – по возможности вправить содержимое грыжи обратно в брюшную полость),
Ущемленные – грыжевые патологии, осложненные передавливанием внутренних органов, сосудистыми нарушениями, кишечной непроходимостью.
Сращенные (при хронической форме).

Типы грыж по анатомическому расположению:

Косая грыжа: проходя через паховый канал, выпадает во внешнее кольцо, может вырастать до внушительных размеров (до 30-40 см в диаметре), чаще встречается у женщин, у мужчин обычно опускается в мошонку (пахово-мошоночная грыжа). Имеет тенденцию к ущемлению.
Прямая паховая грыжа – всегда имеет приобретенный характер. Выходит через внутреннее кольцо, не затрагивая паховый канал, чаще обнаруживается у мужчин. Характеризуется небольшими размерами (в среднем 5-10 см) и малой вероятностью ущемления.
Комбинированная: совмещает несколько косых и прямых паховых грыж.
Также грыжи в паху бывают одно- и двухсторонние.

Как распознать паховую грыжу: симптомы

На ранних стадиях паховая грыжа протекает бессимптомно или характеризуется такими признаками:

Опухолевидное выпячивание в паху, овальной или круглой формы, мягкое на ощупь, сильнее заметное, когда человек стоит, кашляет или напрягает мышцы живота. В горизонтальном положении выпуклость без труда вправляется на место.
Увеличение, покраснение одной половины мошонки у мужчин (одной из половых губ у женщин) – симптомы, когда паховая грыжа односторонняя.
Боли тянущего характера при резком напряжении брюшных мышц (чихание, кашель, долгая ходьба).
Чувство тяжести внизу живота.

На более поздних стадиях паховой грыжи появляются такие признаки:

Боль при ходьбе.
Нарушение работы пищеварительных органов, запоры – если грыжа затрагивает петли кишечника.
Затрудненный отток мочи или частые позывы к мочеиспусканию при надавливании на выпячивание (если в грыжевой мешок выходит часть мочевого пузыря).
Наличие в моче кровяных примесей.
Тошнота и рвота, кровь в кале.

У мужчин паховая и пахово-мошоночная грыжа ведет к ухудшению кровоснабжения репродуктивных органов, вызывая симптомы заболеваний половой сферы:

Нарушение репродуктивной функции (ухудшение выработки спермы, снижение ее качества).
Расстройство сексуальной функции (снижение потенции).
Заболевания предстательной железы.

Если вовремя не устранить проблему, грыжа будет прогрессировать. С развитием патологических процессов паховый канал будет все сильнее растягиваться, его стенки – ослабевать. В тяжелых случаях выпавшие органы становится невозможно вправить даже в горизонтальном положении.

Осложнения грыжевой болезни:

Копростаз (задержка кала в прямой кишке), непроходимость кишечника.
Ущемление грыжи: характеризуется усилением боли, уплотнением, напряженностью грыжевого выпячивания. В этом случае пациенту необходима срочная медицинская помощь (удаление грыжи).
Возникновение опухолей: фибромы, липомы.
Воспалительные процессы в зоне паховой грыжи и прилегающих тканях, например, ишемический орхит – воспаление яичка, частое осложнение у мужчин.

При подозрении на грыжеобразование необходимо обратиться за медицинской помощью к хирургу для постановки диагноза и лечения (оперативного или консервативного).

Диагностика

Диагностические методы для выявления грыжевого образования в паху включают:

Опрос больного, сбор данных анамнеза.
Внешний осмотр участка выпячивания (пациент стоит, лежит, находится в расслабленном и напряженном состоянии), пальпация, оценка мышечного тонуса, вправляемости грыжи.
Анализы крови и мочи для определения общего состояния здоровья пациента.
Уточняющее аппаратное исследование органов малого таза и брюшной полости: компьютерная томография, УЗИ, магнитно-резонансная томография.

Возможно, понадобится дополнительная консультация смежных специалистов – уролога, гинеколога, онколога.

Лечение грыжи: хирургические и безоперационные методы

Наиболее эффективным способом избавиться от выпячивания в паху является хирургическое вмешательство – герниопластика. Операцию проводят планово или срочно, это зависит от стадии заболевания. Варианты выполнения герниопластики:

Традиционным открытым способом (через разрез – пластика паховых грыж по Лихтенштейну).
Малоинвазивным лапароскопическим методом (через небольшие проколы, с введением эндоскопических инструментов).

Также возможны такие типы герниопластики:

С использованием собственных тканей пациента (натяжной метод): после удаления участка растянутой брюшины – грыжевого мешка – производится подшивание мышц и связок,
С помощью искусственных полипропиленовых сеток (сетчатых имплантов): укрепление тканей с применением прочных, гипоаллергенных материалов.

Хирургические манипуляции проходят под общим наркозом или с применением спинального или эпидурального обезболивания: выбор анестезии зависит от сложности случая.

Восстановление после герниопластики:

До 3 недель – минимизировать физическую активность,
После 20 дней разрешается лечебная физкультура. При этом интенсивно заниматься спортом и поднимать грузы свыше 4-5 кг не рекомендуется.
Лечебный массаж.

Лечение паховой грыжи без операции

Можно также попробовать вариант лечения паховой грыжи без операции. Это комплекс временных мер, благодаря которым удается стабилизировать рост грыжевого образования и предотвратить угрозу жизни пациента. Такое лечение направлено на устранение факторов, провоцирующих выпячивание. Что рекомендуется делать:

Носить бандаж – для компенсации работы ослабленных мышц и искусственного укрепления брюшной стенки,
Избегать чрезмерных физических нагрузок,
Нормализовать функцию ЖКТ, придерживаться диеты для налаживания стула, лечения запоров, вздутия живота,
Избавиться от кашля.

Лечение паховой грыжи без операции могут назначить, когда хирургические манипуляции противопоказаны (тяжелые болезни сердца и сосудов, плохая свертываемость крови, заболевания печени и почек, беременность и лактация). Еще раз подчеркиваем, эффект от консервативного лечения временный и не дает возможности избавиться от грыжи навсегда.

Профилактика: как снизить риски?

Самый лучший вариант – не допускать возникновения грыжевой болезни. Особенно важно соблюдать меры профилактики тем, кто связан с повышенным риском возникновения грыжи в паху:

мужчины худощавой, астенической конституции,
часто рожавшие женщины,
пожилые люди, особенно с лишним весом,
люди, чья работа связана с поднятием тяжестей.

Профилактика включает такие меры:

Поддержание веса в пределах нормы (с учетом конституции),
Упражнения на укрепление брюшной стенки (если нет диагностированных грыж).
Применение бандажа во время беременности, при поднятии грузов.
Регулярные чек-апы у хирурга.

Если грыжу в паху у вас уже диагностировали, необходимо придерживаться рекомендаций, чтобы не усугубить проблему. Что нельзя делать при паховой грыже:

Прогревать место выпячивания: согревающие компрессы, горячая ванна – под запретом,
Поднимать тяжелое, перенапрягаться,
Заниматься самолечением, пытаться вправить грыжу самостоятельно.

При любых подозрительных образованиях, болях в паху, брюшной полости обращайтесь к хирургу. Проблемы со здоровьем легче и быстрее решить на ранних стадиях, не дожидаясь осложнений.

Была ли полезной
для вас эта информация?

Чужа Николай Николаевич

Врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач, кандидат медицинских наук, PhD