Пиелонефрит: симптомы, лечение, что это такое, диета, причины
Пиелонефрит
Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.
Что такое пиелонефрит?
Число пациентов с различными патологиями мочевыделительной системы неуклонно растет. Сегодня в РФ примерно у 4% взрослых людей можно выявить различные варианты воспалительных процессов в области почки, причем женщины болеют в несколько раз чаще, чем мужчины. Это связано с особенностями в анатомии мочеполовой системы женщины, из-за чего инфекция проникает в мочевой пузырь гораздо быстрее. Среди всех воспалительных процессов особо выделяется пиелонефрит – это воспалительный процесс в области лоханки, паренхимы и канальцевой системы почки. На фоне развития инфекции возникают болевые ощущения в области поясницы, повышается температура. Страдает функция почек, возникает интоксикация. При остром процессе для предупреждения осложнений необходима госпитализация. Если пиелонефрит не лечить, возможны очень тяжелые последствия, вплоть до летального исхода. Диагноз ставится урологом или нефрологом.
Классификация
- первичный пиелонефрит – это самостоятельное заболевание,
- вторичный - поражение почек возникает из-за того, что имеются аномалии развития почек, травмы или инфекции именно самих органов.
По течению выделяют:
- острый процесс, с ярко выраженными проявлениями,
- хроническое поражение – симптомы то обостряются, то затухают.
В зависимости от объема поражения воспалительный процесс может быть:
- односторонний – поражена только правая или левая почка,
- двусторонний – поражаются обе почки одновременно.
Примерно в 80% случаев острая форма болезни постепенно трансформируется в хроническую, и примерно в 70% случаев течение этой формы будет бессимптомным. Очаг воспаления может оставаться в почке на протяжении всей жизни, причем сам пациент может не испытывать каких-либо неприятных симптомов со стороны почек. При подавлении иммунной защиты, дополнительном повреждении почки или серьезных заболеваниях возможно обострение пиелонефрита. Это ухудшает общее состояние и прогноз.
Симптомы
При острой форме пиелонефрита могут отмечаться следующие признаки:
- болезненность в области поясницы от едва ощутимой до мучительной боли. При закупорке мочевых путей комочками слизи, гноя, крови, боль будет похожа на приступы почечной колики,
- изменение внешнего вида мочи – мутность с белесыми хлопьями, примесью гноя. Если почка поражена сильно, параллельно в ней обнаруживаются камни, возможна примесь крови в моче (гематурия),
- резкое недомогание с ознобами, общей слабостью, полным отсутствием аппетита,
- тошнота с периодической рвотой из-за интоксикации,
- лихорадочный синдром с повышением температуры до 39,0°С и выше,
- возможны отеки на лице и теле,
- при распространении воспаления на мочевые пути возникает болезненность при опорожнении мочевого пузыря, расстройства мочеиспускания.
При хроническом пиелонефрите в стадии ремиссии симптомов может вообще не быть, либо они достаточно общие и неяркие. Среди основных проявлений можно выделить:
- периодически возникающие болевые приступы, которые выражены не сильно,
- часто возникающие позывы к опорожнению мочевого пузыря,
- повышение артериального давления.
Если никакого лечения не проводится, обострения пиелонефрита возникают достаточно часто, хроническая форма болезни может вести к перерождению ткани почки, она замещается на неактивную соединительную ткань, в итоге это провоцирует развитие хронической почечной недостаточности.
Причины
Обычно пиелонефриты имеют инфекционно-воспалительную этиологию. Причинами являются попадание в область почки патогенной флоры или условно-патогенной (это кишечные палочки, энтерококк, протей, синегнойная палочка, стафилококк). В патогенезе воспаления играет роль сопротивляемость организма. Если организм полностью здоров, активность бактерий подавляется иммунной системой, а если она по каким-то причинам слабеет, возникает обострение пиелонефрита или острый процесс.
Среди факторов риска, которые могут провоцировать воспалительный процесс, можно выделить:
- ранний детский (до семи лет) и пожилой возраст (старше 60-70 лет),
- принадлежность к женскому полу. У женщин гормональный фон колеблется в зависимости от различных физиологических состояний – менструации, беременности, климакса. Кроме того, в развитии воспаления играет роль более короткая, широкая уретра, из-за чего патогенная флора легче проникает с кожи гениталий в мочеполовой тракт,
- привычку терпеть и редко опорожнять мочевой пузырь, из-за чего формируется застой мочи,
- локальное или общее переохлаждение за счет резкой смены температуры, купании в холодной воде, сидении на холодных поверхностях, промокание ног в межсезонье может провоцировать снижение иммунной защиты и активизацию инфекции,
- недостаточную педантичность в вопросах соблюдения интимной гигиены, особенно с началом половой жизни. Использование интимных смазок, резкая смена прокладок при менструации, ношение ежедневных прокладок могут способствовать развитию инфекции,
- беременность, при которой нарушается анатомия мочевых путей из-за роста матки, повышается нагрузка на почки из-за изменения гормонального фона, снижения иммунной защиты,
- наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса – аномалия с обратным забросом мочи из пузыря по мочеточникам вверх – в почку,
- разные варианты иммунодефицитов создают условия для активизации патогенной флоры и формированию очага воспаления в почке,
- наличие очагов хронической инфекции – это тонзиллит, гайморит, инфекции, которые передаются при интимной близости,
- нарушения работы эндокринной системы с развитием сахарного диабета, патологий надпочечников или щитовидной железы,
- наличие патологий самих почек и мочевых путей – мочекаменная болезнь, недостаточность почек, аномалии развития,
- различные манипуляции, включая катетеризацию мочевого пузыря, цистоскопию, операции и дробление камней создают предпосылки для развития инфекции.
Женщины примерно в пять раз чаще мужчин страдают от пиелонефритов. Инфекция может проникать в почку восходящим путем, из уретры и мочевого пузыря. Однако существует также гематогенный и лимфогенный путь – бактерии приносятся из очагов инфекции (в других органах) с кровью или током лимфы.
Диагностика
При подозрении на острый пиелонефрит необходимо немедленно госпитализировать пациента в урологическую клинику. Диагностику проводят в стационаре, опираясь на типичные жалобы и данные осмотра, болевой синдром и указания на предшествующие болезни, травмы, операции.
Дополняет диагностику целый ряд анализов и инструментальных тестов.
- УЗИ почек и мочевых путей позволяет оценить их строение, выявить признаки воспаления, отек, наличие камней, оценить динамику процесса.
- Рентген с контрастным усилением помогает оценить структуру мочевыделительной системы, чашечно-лоханочного комплекса и движение мочи, наличие препятствий оттоку.
- В сложных случаях применяют КТ или МРТ, которые позволяют определить форму и размеры, строение самих почек и всех отделов мочевой системы.
Дополнительно необходимо сдать целый ряд анализов. Это:
- общий анализ крови и биохимическое исследование. Они позволяют определить воспаление, оценить его тяжесть и составить прогноз,
- проведение серологических тестов, которые позволяют определить точную природу воспаления,
- ПЦР тесты, позволяющие выявить конкретного возбудителя,
- бакпосевы мочи с выявлением патогенных бактерий и чувствительности к ним антибиотиков,
- анализы мочи – общий, биохимический, исследование по Зимницкому, по Аддис-Каковскому, суточный анализ.
Возможные осложнения
Воспаление почки опасно для любого человека, но наиболее серьезные последствия возможны у детей, беременных женщин и пожилых людей, ослабленных пациентов с хроническими патологиями. В такой ситуации воспалительный процесс плохо контролируется иммунной системой и может привести к ряду серьезных осложнений. Среди них можно выделить следующие процессы:
- формирование абсцесса почки, который требует немедленной операции,
- развитие сепсиса (распространение инфекции в кровь),
- возникновение нефросклероза - сморщивания почки с отказом всех ее функций,
- прогрессирование почечной недостаточности.
Особенно опасными процессами на фоне острого пиелонефрита могут стать две агрессивных его формы – ксантогранулематозный либо апостематозный нефрит. Они могут достаточно быстро привести к тому, что почка полностью откажет. Если это одностороннее поражение, на вторую почку ляжет повышенная нагрузка, если двустороннее – понадобится пересадка или диализ.
Лечение
- После установления диагноза и определения причины пиелонефрита, врач определяет – как и чем лечить патологию. Согласно клиническим рекомендациям сегодня подход к терапии комплексный: сочетают медикаменты с коррекцией питания и физиотерапией, соблюдением строгого режима и применением фитотерапии (растительные препараты).
- Среди медикаментов назначаются антибиотики, сульфаниламидные средства, нитрофурановые препараты, подавляющие рост патогенной флоры. Дополнительно врач может назначить спазмолитические, противовоспалительные, обезболивающие препараты, мочегонные средства, пробиотики в комплексе с пребиотиками для коррекции микрофлоры на фоне приема антибиотиков.
- Курсами назначается фитотерапия – препараты растительного происхождения обладают легким антисептическим, мочегонным и противовоспалительным действием, помогают восполнить потери жидкости.
- Хронический пиелонефрит в периоды обострений лечится по протоколу острого, но антибиотики назначаются индивидуально, строго по результатам бакпосевов с чувствительностью возбудителя к препарату. Препараты назначают в таблетках, прием может быть длительным, периодическими курсами. Для подавления воспаления дополнительно применяют физиотерапию: электрофорез, динамические токи, УФО, гальванизацию и амплипульс. Также комплекс лечения дополняют препараты для поддержания иммунной системы и витамины, минералы.
- В период ремиссии пациента направляют на реабилитацию в санатории, где применяется климатотерапия, бальнеолечение, фитотерапия и ЛФК.
- При пиелонефрите крайне важна диета, позволяющая снять нагрузку с почек и уменьшить тяжесть воспаления. Из рациона исключают соль и любые блюда с ней, маринады, копчености, колбасы, консервы, фастфуд, алкоголь и сладкие газировки. Уменьшается потребление белковой пищи в пользу растительного рациона. Полезны продукты с легким мочегонным эффектом, фрукты, овощи, богатые клетчаткой. Дополнительно необходимо пить как можно больше жидкости.
Профилактика
При хроническом пиелонефрите пациент наблюдается у врача-уролога, ему назначаются курсы противорецидивного лечения дважды в год. Кроме того, показано санаторно-курортное лечение, питьевой режим и соблюдение диеты.
Источники:
- Антибиотикотерапия неосложненного пиелонефрита. Иванов Д.Д. Почки, 2018. с. 202-206
- Этиология и патогенез пиелонефрита. Румянцев А.Ш., Гончарова Н.С. Нефрология, 2000. с. 40-52
- Структура заболеваемости пиелонефритом. Стяжкина С.Н., Чернова М.Л., Гасанова С., Исупова В.Н. Проблемы современной науки и образования, 2016
- Диагностика и лечение острого пиелонефрита. Бешлиев Д.А., Ходырева Л.А. Трудный пациент, 2007. с. 5-8
- Treatment of pyelonephritis in adults/ M.G. Bergeron // Med. Clin. North Amer. Antimicrobial Therapy. - 1995. - Vol. 79. - № 3. - P. 619-649
- Осторожно - пиелонефрит! / А.А. Некрасова // Атмосфера. Кардиология. - 2004. - № 2. - С. 40-41
- Структура заболеваемости пиелонефритом / С.Н. Стяжкина [и др.] // Проблемы современной науки и образования. - 2016
Последнее обновление: 05.09.2023 г.
Читайте также
- На карте
- Списком
Добираться до клиники удобнее всего от станции метро «Дунайская».
Дорога займет не более 5 минут пешком (140 метров). Выйдите из вестибюля и поверните направо. Идите в сторону Дунайского проспекта.
Прямо перед собой вы увидите здание «СМ-Клиника» на Дунайском 47. Вход в клинику со стороны Дунайского проспекта.
Добраться до клиники удобнее всего на метро до станции "Дунайская".
Также можно добраться на общественном транспорте от станции метро «Купчино».
Выйдите из вестибюля и направляйтесь к трамвайному кольцу. Садитесь на трамвай № 45 и двигайтесь до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».
Перейдите дорогу и окажетесь прямо перед зданием «СМ-Клиника» на Дунайском 47.
От ст.м. "Международная" до клиники следует автобус № 54, а также трамваи №45 и №49, двигаясь от метро по прямой (ул. Бухарестская) до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».
Двигайтесь по КАДу до съезда на Софийскую улицу.
Затем двигайтесь по Софийской улице до пересечения с Дунайским проспектом. Поверните налево и двигайтесь до Малой Карпатской улицы.
Поверните налево и двигайтесь до улицы Ярослава Гашека.
Поверните направо и двигайтесь до Загребского бульвара.
Поверните направо и двигайтесь до Дунайского проспекта.
Поверните направо и двигайтесь прямо до знака парковки. Справа от себя вы увидите одиноко стоящее здание.
Это и есть «СМ-Клиника» на Дунайском 47.
Удобнее всего пешком добраться от станций метро Озерки и Проспект Просвещения.
От магазина Окей
Дорога от магазина Окей займет не более 5 минут. От магазина Окей поверните направо (если стоять лицом к магазину) по Выборгскому шоссе. Следуйте прямо по нечетной стороне вдоль жилого комплекса в сторону улицы Хошимина. Слева вы увидите стеклянный фасад СМ-Клиника.
от метро Пр. Просвещения
Путь пешком от станции метро Проспект Просвещения займет около 15-ти минут.
Выйдя из метро, поверните в сторону улицы Хошимина.
Дойдя до улицы Хошимина. поверните налево и идите в сторону Выборгского шоссе.
На Выборгском шоссе поверните направо и идите еще 300 метров.
Между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".
от метро Озерки
Дорога пешком от метро Озерки займет у вас до 20-ти минут
Выйдя из метро, поверните в сторону Выборгского шоссе.
На Выборгском шоссе поверните направо и следуйте прямо в сторону улицы Хошимина.
Когда вы дойдете до улицы Хошимина, переходите перекресток и идите прямо еще 300 метров.
Справа между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".
от метро Парнас
Чтобы добраться до клиники, нужно проехать 4 остановки на автобусе 439 или 27 остановок на автобусе 148, до остановки Шуваловское кладбище.
Клиника находится в 120 метрах.
от метро Озерки
От станции метро до клиники ходят автобусы 1109А, 109, 109Б, на трамвае 58, до остановки Шуваловское кладбище.
Дорога займет около 6-ти минут. Нужно ехать 4 остановки.
Клиника находится в 120 метрах.
с КАДА
Следуйте по КАДу в сторону съезда на Выборгское шоссе. Съезжайте с КАДа и двигайтесь по Выборгскому шоссе в сторону улицы Хошимина.
На перекрестке с улицей Хошимина развернитесь и следуйте прямо. Съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров.
Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1
Из центра города
Выезжайте на Пироговскую набережную и следуйте в сторону Выборгского района.
На съезде у Кантемировского моста поворачивайте направо и следуйте в сторону Большого Сампсониевского проспекта.
Поверните налево и следуйте прямо по Большому Сампсониевскому проспекту, проспекту Энгельса и Выборгскому шоссе до перекреста с улицей Хошимина.
После перекрестка съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров. Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1
«СМ-Клиника» на Маршала Захарова расположена ближе всего к станции метро «Ленинский проспект». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 45 минут.
Если вы решили идти пешком, выйдите из вестибюля и направляйтесь в сторону Кронштадской площади (пересечение с проспектом Стачек). Следуйте далее по Ленинскому проспекту до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.
По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова. Ориентиром для вас будет магазин "Народный фермер". За ним находится темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".
Примерная продолжительность пути – 5,5 километров.
Добираться до клиники на общественном транспорте удобнее всего от станций метро.
- Автово: 11 остановок на автобусе 160, 83, до остановки Улица Маршала Захарова, 920 остановок на автобусе 2а, до остановки Улица Маршала Захарова
- Ленинский Проспект: 12 остановок на маршрутке К-242, К-333, до остановки Улица Маршала Захарова, 914 остановок на автобусе 142, до остановки Улица Доблести
- Кировский Завод: 14 остановок на маршрутке К-306, до остановки Улица Маршала Захарова, 916 остановок на автобусе 2, до остановки Улица Маршала Захарова, 20 остановок на троллейбусе 48, до остановки Улица Маршала Захарова
Двигайтесь по КАДу до съезда на Дачный проспект. Следуйте до конца Дачного проспекта до Кронштадской площади.
По круговому движению выезжайте на Ленинский проспект (3-ий съезд).
По Ленинскому проспекту следуйте до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.
По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова и поворачивайте направо. Через 500 метров вы увидите съезд во двор к магазину "Народный фермер".
За магазином вход в темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".
«СМ-Клиника» на Ударников расположена ближе всего к станции метро «Ладожская». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 30 минут.
Однако если вы решили идти пешком, следуйте по проспекту Косыгина до улицы Передовиков.
Затем на перекрестке поверните налево и идите до проспекта Ударников.
Далее поверните направо и идите до дома 19, корпус 1 по проспекту Ударников. Вы увидите красное кирпичное здание. Это и есть «СМ-Клиника».
Продолжительность пути – 3 километра.
С 04.03 закрылась ст.м. "Ладожская", на это время добраться до СМ-Клиника на пр. Ударников можно следующим образом:
- 1. От ст. м. "Новочеркасская" автобус 27, 24М до остановки пр.Передовиков/пр.Ударников
- 2. От ст.м. "пр.Большевиков" троллейбус 43 до остановки пр. Ударников
- 3. От ст.м. "пл.Ленина" автобус 234 до остановки пр. Ударников
Чтобы добраться до «СМ-Клиника» на автомобиле, выезжайте на КАД и двигайтесь в сторону съезда на Колтушское шоссе.
Съезжайте с КАДа и двигайтесь к городу.
Въехав в город, двигайтесь по проспекту Косыгина до Индустриального проспекта.
Поверните направо и двигайтесь до проспекта Ударников.
Поверните налево и остановитесь возле дома 19 корпус 1 по проспекту Ударников.
Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Купчино". Дорога займет не более 5-7 минут.
Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.
Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.
Вход в клинику со стороны площади.
Чтобы добраться до клиники, вы можете доехать до станции метро "Купчино". Дорога от станции займет не более 5-7 минут.
Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.
Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.
Вход в клинику со стороны площади.
Дорога со стороны центра города:
Двигайтесь на юг города по Витебскому проспекту. После пересечения Дунайского проспекта поверните направо и заезжайте на Дунайский проспект, двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.
Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.
Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.
Дорога со стороны КАДа:
Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Витебский проспект. По Витебскому проспекту следуйте на север в сторону съезда на Дунайский проспект. Заехав на Дунайский проспект двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.
Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.
Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.
Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Дыбенко". Дорога займет не более 20 минут.
Необходимо выйти из метро, пересечь проспект Большевиков и направиться в сторону улицы Дыбенко. По улице Дыбенко нужно пройти прямо около 1.5 км до дома 13 корпус 4, который будет находиться слева от дороги.
Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.
От станции метро "Улица Дыбенко"
Можно воспользоваться трамваем №23, №7 или маршуртом "А", которые следуют в сторону Дальневосточного проспекта. Необходимо выйти на остановке "Искровский проспект" и продолжить путь по улице Дыбенко пешком примерно 400 метров. Время в пути составляет примерно около 15 минут.
Также этим маршрутом следуют автобусы №596Б, 228 и 285.
От станции метро "Новочеркасская"
От станции метро "Новочеркасская" до клиники следует трамвай №39 или №23 до остановки "Улица Дыбенко". Дорога до клиники от остановки составляет примерно 400 метров, идти нужно по направлению к Искровскому проспекту. Все время в пути составляет примерно 20-25 минут.
Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.
Дорога со стороны центра города:
Двигайтесь на автомобиле в сторону Свердловской набережной в южном направлении, продолжайте движение по Малоохтинской набережной и Малоохтинскому проспекту, двигайтесь в сторону Зольной улицы. На Зольной улице необходимо повернуть налево и дигаться около 700 метров до перекрестка с Дальневосточным проспектом.
На Дальневосточном проспекте нужно повернуть направо и двигаться около 2,7 км до перекрестка с улицей Дыбенко. Далее нужно повернуть налево на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.
Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.
Дорога со стороны КАДа:
Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Народную улицу. Продолжайте движение по Народной улице прямо до перекрестка с Дальневосточным проспектом. Поверните направо на Дальневосточный проспект и продолжайте движение до перекрестка с улицей Дыбенко.
Далее нужно повернуть направо на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.
Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.
"
