Пиелонефрит: симптомы, диагностика и лечение в клинике Universum Clinic

Пиелонефрит

Пиелонефрит – острое или хроническое, одно или двустороннее, инфекционное воспаление ткани почки и ее собирательной системы (лоханок, чашечек).

Это самое распространенное заболевание в урологии: пиелонефритом болеют люди любого возраста, обоих полов. Женщины заболевают в 5 раз чаще мужчин, что связано с анатомическими особенностями уретры. Вероятность развития процесса у ребенка ниже, но все же есть.

Патология опасна, так как острое воспаление способно быстро привести к тяжелым нарушениям функции почек и других органов. Хронический пиелонефрит также ничего хорошего не несет: почечная ткань после каждого обострения теряет процент функциональности, повышается риск развития хронической болезни почек.

Чтоб избежать опасных последствий болезни, лечить пиелонефрит необходимо быстро и правильно. В Киеве, квалифицированную помощь можно получить в Universum clinic. Также консультация опытного уролога доступна во Львове, Хмельницком и в других филиалах клиники.

Причины

Главные возбудители – бактерии (кишечная палочка, стафилококки, протей, стрептококки), реже воспаление вызывают микоплазмы, вирусы и грибки. В почки, инфекция попадает либо по нижним мочевым путям, как следствие уретрита, цистита, либо заносится кровью из других органов (экстраренальные очаги). У полностью здорового человека, бактерии проходят почки транзитом или вымываются мочой. Однако так происходит не всегда.

Распространенные причины развития пиелонефрита, которые делают организм уязвимым перед инфекцией:

мочекаменная болезнь, камни перекрывают отток мочи, повреждают ткани, открывая путь микробам,
сахарный диабет, подагра,
нарушение кровообращения в почках,
аномалии развития почек и мочевыводящих путей,
очаги хронической инфекции (кариес, простатит, сальпингит, тонзиллит),
ослабление иммунитета (прием кортикостероидов, иммуносупрессоров),
попытки самостоятельного лечения инфекций (не только нефрологических), из-за чего повышается резистентность и активность патогенных микробов.

Наиболее часто, возбудителем является кишечная палочка. Эти микроорганизмы способны прикрепляться к эпителию лоханок (феномен адгезии) и колонизировать орган, вызывая острое, зачастую – гнойное воспаление.

Почему чаще болеют женщины

Здесь причин несколько:

короткая и широкая уретра, которая легко проходится инфекцией,
частые гинекологические заболевания и инфекции мочевого пузыря,
беременность, когда увеличенная матка смещает органы брюшной полости и мешает нормальному мочевыделению,
послеродовое ослабление иммунитет при патологии беремености или родов.

Также женщины часто страдают от хронического сальпингита, сальпингоофорита. Патогенные микроорганизмы из очагов в малом тазу способны проникнуть в почки и вызвать инфекционное воспаление.

Виды болезни

В зависимости от факторов риска у отдельного пациента, пиелонефрит бывает первичным (на фоне здоровой мочевыделительной системы) и вторичным, как следствие цистита, мочекаменной болезни.

По течению – острым или хроническим, причем процесс склонен к хронизации. Одна из причин – бактериальные ассоциации: у одного больного часто обнаруживают сразу несколько разных возбудителей. Когда лечение пиелонефрита проводится неквалифицированно или в домашних условиях, такое явление не учитывают, из-за чего заболевание становится хроническим.

Симптомы

Проявления болезни зависят от характера течения процесса, от сопутствующей патологии и общего состояния самого пациента.

Симптомы острого пиелонефрита:

резкое начало,
повышение температуры до 39-40 градусов,
выраженная слабость,
озноб,
тошнота,
боль в пояснице справа или слева (при одностороннем остром пиелонефрите) или опоясывающая (при двустороннем),
моча мутная, с примесями гноя (вид мясных помоев, может проявляться не сразу, а на 3-5 день болезни, когда серозное воспаление переходит в гнойное).

Задержка мочи, ухудшение мочеиспускания, при неосложненном процессе встречается редко. Если же человек страдает мочекаменной болезнью, которая повышает риск бактериального воспаления, то мочеотделение с пораженной почки может пропадать. Уменьшение объема суточной мочи – признак серьезности болезни, таким людям необходима срочная помощь.

Хронический пиелонефрит чаще возникает как следствие недолеченного острого, хотя иногда встречается и как первичный процесс. Симптомы такого варианта болезни, часто внимания не привлекают:

слабость,
субфебрильная температура (до 37,5 градусов),
тупая боль в боку на стороне пораженной почки,
ухудшение аппетита,
дизурия (расстройства мочеиспускания – урежение или учащение позывов, ночные вставания).

В периоде ремиссии, пациент вряд ли станет отслеживать перечисленные проявления. А когда приходит фаза обострения, то возникают сопровождающие острый пиелонефрит симптомы, перечисленные выше.

Диагностика

По клиническим проявлениям, диагноз ни острого, ни тем более, хронического пиелонефрита, установить невозможно. К тому же, у некоторых людей возможна атипичная картина заболевания. Например, при мочекаменной болезни, инфекция почек может напоминать почечную колику, а у людей с диабетом, бывает не очень высокой температура.

Для диагностики пиелонефрита проводятся:

врачебный опрос и осмотр,
анализы мочи, микроскопия и бакпосев,
клинический и биохимический анализы крови,
бакпосев крови на стерильность,
УЗИ почек, органов малого таза и мочевыделительной системы,
рентгеноконтрастные методики, включая КТ,
иногда приходится использовать радиоизотопные методики.

Если УЗИ или КТ находит блокирование оттока мочи из почки, может потребоваться эндоскопическая диагностика – цистоуретеропиелоскопия. Через уретру, в пузырь и мочеточник вводится тонкий катетер, им доходят до лоханки и устраняют блок. Таким образом сразу, на этапе диагностики, можно провести лечебную процедуру.

Лечение

Как правило, используются терапевтические методики, но иногда возникает необходимость в оперативном вмешательстве.

Для лечения неосложненного пиелонефрита применяются:

антибиотики, которые преимущественно выводятся почками, препараты подбираются по результатам посева мочи (назначаются те, к которым возбудители сохранили чувствительность),
спазмолитики,
противовоспалительные,
дезинтоксикационная терапия с помощью внутривенных инфузий.

Схема составляется индивидуально, с обязательным учетом причины болезни (санация кариеса, лечение гайморита, сальпингоофорита и других очагов инфекции в организме). В Universum clinic, при необходимости, организуются консультации нужных докторов – гинеколога, ЛОР-врача и других специалистов.

Для успешного лечения осложненного или вторичного пиелонефрита бывают необходимы инвазивные вмешательства: катетеризация мочеточника, наложение нефростом для оттока мочи.

Главное – не дать болезни причинить непоправимый вред почкам и организму, избежать перехода в хроническую форму и формирования почечной недостаточности.

Диета при пиелонефрите должна обеспечить организм энергией и скомпенсировать потери белка. Рекомендуется негазированная вода без ограничений (если нормально отделяется моча), много легкоусвояемых углеводов и протеинов. Уменьшать потребление соли, если отток мочи сохранен, не нужно.

Благодаря доступу к современным методам диагностики и мониторинга, пациенты Universum clinic в Киеве и других городах Украины, получают возможность полностью вылечить пиелонефрит. С лабораторным подтверждением выздоровления.

Профилактика

Основное направление – защитить человека от факторов риска, повышающих вероятность заболеть. Для профилактики пиелонефрита рекомендуется:

избегать переохлаждений,
тщательно соблюдать правила гигиены,
использовать презервативы при половых контактах,
периодически обследоваться на предмет мочекаменной болезни,
поддерживать оптимальный иммунный статус,
обращаться к специалистам для лечения инфекций мочевыводящих путей.

Перечисленные меры помогут снизить риск первичного острого пиелонефрита, защитят от обострения, если процесс хронический.

Реабилитация

После курса лечения острого пиелонефрита с лабораторным подтверждением выздоровления (стерильная моча), реабилитация минимальная. Врач подбирает упражнения ЛФК, возможно, будут полезны физиотерапевтические процедуры.

Если проводились хирургические вмешательства, то реабилитационные мероприятия составляются, исходя из рекомендаций хирурга.

При хронической форме заболевания, рекомендуется трижды в год проходить консультацию уролога, обследоваться методом УЗИ, сдавать анализы мочи и крови.

Для закрепления достигнутого успеха бывают полезны курсы фитотерапевтического лечения. Какие препараты принимать и как долго – подробно расскажет уролог клиники.

Литература

Castaigne J, Georges B, Jouret F. Vignette diagnostique de l’étudiantLa pyélonéphrite aiguë [Acute pyelonephritis]. Rev Med Liege. 2022 Sep,77(9):544-547. French. PMID: 36082603.
Сlinical Practice Guidelines for the Antibiotic Treatment of Community-Acquired Urinary Tract Infections Cheol-In Kang1Infect Chemother. 2018 Mar, 50(1):67-100. English.
Pierce C, Keniston A, Albert RK. Imaging in Acute Pyelonephritis: Utilization, Findings, and Effect on Management. South Med J. 2019 Feb,112(2):118-124. doi: 10.14423/SMJ.0000000000000936. PMID: 30708379.
Pietrucha-Dilanchian P, Hooton TM. Diagnosis, Treatment, and Prevention of Urinary Tract Infection. Microbiol Spectr. 2016 Dec,4(6). doi: 10.1128/microbiolspec.UTI-0021-2015. PMID: 28087935.

Оцените статью:

Рейтинг: 3,38 /5
Количество оценок: 16

Как понять, что у тебя пиелонефрит?

острый – резко поднимается температура до 39-40 градусов,
болит в боку, в области почки с одной или с обеих сторон,
преследует чувство слабости, разбитости, вялость и апатия,
болит голова, бросает в озноб,
по-маленькому хочется чаще или реже, чем обычно, моча похожа на мясные помои (мутная, с примесью гноя),
без лечения, в течение 2-3 дней симптомы усиливаются до полного обессиливания и сепсиса,
хронический – в стадии ремиссии, почти никак себя не проявляет,
лучший способ разобраться в диагнозе – консультация уролога и обследование.

Что такое пиелонефрит и чем он опасен?

это инфекционное воспаление почечных лоханок, чашечек и ткани органа,
сначала воспаление серозное, через 2-3 дня может становиться гнойным,
возникает угроза формирования абсцесса или карбункула почки,
могут развиться тяжелые некротическая, эмфизематозная, апостематозная формы болезни,
самый неблагоприятный исход – пионефроз, когда ткань почки расплавляется в гной полностью, орган погибает,
при двустороннем поражении может развиться острая почечная недостаточность,
гнойный процесс способен привести к смерти человека из-за эндотоксического шока, интоксикации,
при хроническом течении, повышается риск камнеобразования.

Как долго длится пиелонефрит?

лечение неосложненного случая занимает 7-14 дней,
при отягощенном течении, длительность терапии и реабилитации может затягиваться на несколько недель,
без лечения, заболевание либо прогрессирует и за 3-5 дней вынуждает человека обращаться за неотложной помощью, либо за 7-10 дней немного стихает и превращается в хронический процесс.

Как можно заразиться пиелонефритом?

это инфекционное воспаление, но само заболевание не заразно,
наиболее распространенные возбудители – кишечная палочка, клебсиеллы, протей, стафилококки и стрептококки,
инфекция попадает в почки либо через мочеточник, из-за нелеченного цистита, либо заносится с током крови из очагов в других органах человека,
риск заболеть выше, если не соблюдаются правила половой и личной гигиены (за счет того, что повышается вероятность занести инфекцию в мочеполовую систему).