Пневмония: симптомы, причины, лечение и профилактика воспаления легких | Омнитус®

Пневмония

Пневмония (воспаление лёгких) — это группа острых воспалительных заболеваний лёгких инфекционной природы, которые сопровождаются альвеолярной экссудацией (выходом жидкости из кровеносных сосудов в альвеолы)¹. Это грозное заболевание с достаточно высокой вероятностью неблагоприятного исхода¹. Поэтому при подозрении на пневмонию необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Причины развития пневмонии

Более 100 микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибы, простейшие) могут вызывать воспаление лёгких. Но чаще всего заболевание возникает в результате инфицирования лёгких следующими микробами:

пневмококки, микоплазма, гемофильная палочка, энтеробактерии, золотистый стафилококк, легионелла¹, респираторные вирусы (грипп, коронавирусы, риносинцитиальный вирус, метапневмовирус, бокавирус).

Респираторные вирусные инфекции становятся причиной пневмонии преимущественно в холодное время года. В 10–30% случаев заболевание имеет смешанное происхождение или вызывается сочетанием различных бактерий. Несмотря на расширение диагностических возможностей, примерно у половины пациентов не удаётся распознать патоген, виновный в развитии пневмонии¹.

Возбудители заболевания могут попадать в лёгкие с секретом ротоглотки, через воздух, с кровью из других очагов инфекции в организме, из соседних инфицированных органов или при проникающих ранениях грудной клетки. Зачастую воспалению лёгких предшествуют заболевания верхних дыхательных путей и острый бронхит¹.

Риск заболеть пневмонией возрастает при наличии таких сопутствующих заболеваний и факторов:

хроническая обструктивная болезнь лёгких, курение, алкогольная и наркотическая зависимость, сахарный диабет, эпидемия гриппа, попадание инородных элементов в дыхательные пути, тесный контакт с птицами и домашними животными, бронхоэктазы, муковисцидоз, коклюшеподобный кашель, нарушения проходимости бронхов, пребывание в домах престарелых, контакт с кондиционерами, увлажнителями, системами охлаждения и т. п., вспышка заболевания в организованном детском коллективе¹.

Симптомы заболевания

Симптомы пневмонии у взрослых и детей довольно разнообразны, что связано с различиями по объёму и локализации воспалительного процесса в лёгких, видом возбудителя заболевания, состоянием иммунитета больного¹. Наиболее характерны:

повышение температуры выше 38 °C
острый кашель
одышка
отделение мокроты
боль в грудной клетке при дыхании.

Кроме того, больные пневмонией часто жалуются на слабость, утомляемость, озноб, сильное потоотделение по ночам. Тяжёлая форма заболевания может сопровождаться развитием септического шока, острой дыхательной недостаточностью¹.

У больных пожилого возраста симптомы интоксикации — сонливость, беспокойство, расстройство аппетита, тошнота, рвота — преобладают над типичными признаками заболевания. Кроме того, у них могут обостряться хронические заболевания: сахарный диабет, сердечная недостаточность и т. п.¹

У детей симптомы воспаления лёгких варьируются в зависимости от возраста:

У ребёнка первого месяца жизни наблюдается слабое сосание, раздражительность, частое дыхание, втяжения уступчивых мест грудной клетки при дыхании, «кряхтящее» дыхание, синюшность кожи.
У ребёнка старше 1 месяца происходит повышение температуры, появляются кашель, учащённое неглубокое дыхание, втяжения уступчивых мест грудной клетки, синюшность кожи, раздражительность, снижение аппетита.
У детей от 1 года до 3 лет и дошкольного возраста происходит повышение температуры, появляется сухой или влажный кашель, учащённое дыхание, может быть рвота.
У детей от 7 лет и старше — лихорадка, кашель, боль в грудной клетке, плохое самочувствие, боли в животе².

Осложнения

Пневмония опасна развитием осложнений, к которым у взрослых относятся следующие заболевания:

плеврит — воспаление тонкой оболочки лёгких, в том числе гнойное (эмпиема плевры), абсцесс лёгкого — разрушение ткани лёгкого и формирование в нём полостей с гнойным содержимым,

распространение инфекции на другие органы, как следствие — развитие менингита, абсцесса головного мозга и печени, кожи и мягких тканей, эндокардита, перикардита,

септический шок — нарушение работы нескольких внутренних органов и резкое снижение артериального давления на фоне инфекции и сниженного иммунитета, полиорганная недостаточность,

ателектаз — уменьшение объёма лёгкого, миокардит — воспаление сердечной мышцы, нефрит — воспалительное заболевание почек¹, острая дыхательная недостаточность, в том числе острый респираторный дистресс-синдром.

Наиболее частыми осложнениями пневмонии у детей являются: плеврит, деструкция лёгких, синдром системного воспалительного ответа, бактериально-токсический шок².

Диагностика заболевания

Основные цели диагностики при подозрении на пневмонию — подтвердить или исключить воспаление лёгких, определить возбудителя, оценить тяжесть течения и прогноз заболевания, выявить осложнения. Для этого врач:

собирает жалобы и анамнез заболевания,
проводит общий осмотр,
измеряет частоту дыхательных движений, пульс, артериальное давление, температуру тела,
выполняет детальное обследование грудной клетки¹.

Больному могут быть назначены такие лабораторные исследования, как общий и биохимический анализ крови, анализ на уровень белка, различные тесты на определение возбудителя болезни, чувствительности к антибиотикам ¹ Для постановки диагноза используют различные инструментальные методы: рентгенографию и компьютерную томографию грудной клетки, пульсоксиметрию, ультразвуковое исследование грудной полости и электрогардиографию¹.

Лечение

Лечение пневмонии обычно проводится амбулаторно. Госпитализация требуется больным с тяжёлым течением, с признаками осложнений и неэффективности антибактериальной терапии².

Основным методом лечения воспаления лёгких у взрослых и детей является антибактериальная терапия. Подбор препаратов осуществляет врач на основании данных диагностики. Эффективность применения антибиотиков подтверждают: