Лечение подагры

Подагра – заболевание, при котором нарушен обмен мочевой кислоты. Ее избыток формирует кристаллы, которые в первую очередь откладываются в суставах, но могут накапливаться в почках и других органах. Чаще всего болезнь проявляется в суставе большого пальца на ноге – образуется воспаленная шишка. Но может поражаться любой сустав.

Мужчины имеют большую предрасположенность к подагре, чем женщины. Доля представителей мужского пола среди заболевших превышает 90%. Чаще всего подагра встречается у мужчин в районе 40-50 лет, а у женщин – после 60. Но имеются случаи заболеваний и в более молодом возрасте. Интересно, что от этого заболевания страдали такие великие люди как Александр Македонский, Леонардо да Винчи, Чарльз Дарвин и Исаак Ньютон.

Каждый доктор Центра ОН КЛИНИК обладает большим опытом работы, благодаря чему вы получите эффективную медицинскую помощь и улучшите состояние своего здоровья.

Что такое подагра

Азот входит в состав пуринов – основы для нуклеиновых кислот (аденина и гуанина), которые хранят нашу генетическую информацию в ДНК и РНК. Азотистые соединения перерабатываются и в виде мочевой кислоты выводятся из организма. При нарушении процессов выведения, мочевая кислота накапливается и откладывается в виде кристаллов в суставах, в почках и других органах. В суставах развивается артрит (воспалительное заболевание, которое сопровождается болью и деформацией).

Причин нарушения азотистого обмена может быть несколько:

• Генетические поломки участков ДНК, на которых кодируются ферменты, участвующие в переработке и выведении пуринов и их продуктов из организма. Участки эти расположены в половой Х-хромосоме. У женщин половых Х-хромосом в 2 раза больше (ХХ), чем у мужчин (XY), отсюда и существенная доля заболевших среди представителей мужского пола.
• Нарушения в процессах удаления мочевой кислоты из организма. Болезни почек ведут к уменьшению фильтрации и снижению объема выводимой мочевой кислоты.
• Повышенное разрушение клеток. Тяжелые инфекционные заболевания и болезни кровеносной системы могут вести к глобальному разрушению клеток крови. Повышенный распад ДНК и РНК может происходить от приема некоторых медицинских препаратов, после воздействия радио- или химиотерапии. Эти процессы ведут к повышенному образованию простых веществ,

В Центре ОН КЛИНИК вы получите квалифицированную медицинскую помощь и исчерпывающую информацию о Вашем здоровье, а сам прием пройдет для вас комфортно.

Признаки и стадии развития подагры

О самом заболевании говорят после первой подагрической атаки (подагрического приступа артрита). При подагрическом приступе пораженные суставы пронзаются острой интенсивной болью, отекают, краснеют (могут даже посинеть). Поднимается температура тела (до 38° и выше). Движение сустава становится невозможным, любое прикосновение усиливает болевые ощущения. Наиболее часто подагру видно на суставе большого пальца одной ноги. Кроме того, могут вовлекаться локтевые, голеностопные суставы, мелкие суставы кистей, стоп.

В большинстве случаев всего подагрический приступ артрита развивается ночью, а к утру болезненные ощущения снижаются. Приступ длится не больше 5-7 дней, после чего симптомы полностью проходят до следующего подагрического приступа. Так происходит на интервальной стадии – приступы артрита возникают и проходят. С течением времени все больше суставов страдают во время приступов.

При отсутствии качественного лечения подагра переходит в хроническую стадию. Длительность приступов превышает их отсутствие. Боль на время обездвиживает суставы, и как следствие атрофируются (уменьшаются в объеме) малозадействованные мышцы.

Примерно у половины больных (или немногим больше) образуются тофусы – скопления кристаллов уратов (солей мочевой кислоты) под кожей или внутри нее в виде округлых безболезненных узелков размером от 2 мм до 5 см и более. Образование первых тофусов происходит примерно через 5 лет от первого подагрического приступа. Со временем они медленно увеличиваются. Чаще всего тофусы образуются на пальцах конечностей, ушных раковинах, надбровных дугах, коленных и локтевых сгибах, на стопах. Кожа, покрывающая тофусы из-за нарушения кровоснабжения сухая и шероховатая. Она может со временем разрушаться, образуя отверстие, через которое выдавливается белая паста (это и есть ураты).

Осложнения, связанные с подагрой

Излишек уратов может стать причиной образования камней в почках (мочекаменная болезнь, хроническая болезнь почек и др.). При мочекаменной болезни возникают колики, перекрывается отток мочи, вследствие чего может развиться и пиелонефрит.

Помощь врача-ревматолога требуется при обнаружении первых симптомов болезни. Специалисты ОН КЛИНИК проведут полноценное обследование и подберут для Вас индивидуальные рекомендации с учетом Ваших особенностей.

Диагностика

На приеме доктор спрашивает пациента о жалобах, проводит осмотр и выполняет пальпацию. Для уточнения диагноза специалист назначит анализы и инструментальное обследование.

Лабораторная диагностика включает следующие методы:

• общий анализ крови (ОАК) – используется для обнаружения воспалительного синдрома (важными показателями являются СОЭ, количество лейкоцитов и тромбоцитов) и оценки наличия анемии (по уровню гемоглобина),
• биохимический анализ крови – для выявления нарушений обменных процессов,
• суточный сбор мочи для оценки фильтрационной способности почек,
• анализ синовиальной жидкости – определяется наличие уратов.

• ультразвуковое исследование (УЗИ) сустава – метод используется для выявления отложений кристаллов уратов в суставах и тофусов до того, как они станут ощутимы,
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – этим методом обнаруживаются отложения уратов,
• компьютерная томография (КТ) – аналогично МРТ,
• рентген – обнаруживает изменения строения сустава, косвенные признаки скопления уратов.

Врач ставит пациентам диагноз на основе результатов выполненных исследований. Диагностика подагры для врачей ОН КЛИНИК не представляет сложности и выполняется быстро благодаря прекрасному современному оснащению клиник и собственной диагностической лаборатории.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены? Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Лечение подагры

На разных этапах заболевания применяются различные методы лечения пациентов. При лечении доктор стремится:

• купировать подагрическую атаку в острой фазе,
• нормализовать переработку и выведение мочевой кислоты в периоде отсутствия острых проявлений,
• вылечить сопутствующие болезни.

Во время острого приступа необходимо обездвижить больной сустав и приложить холод. Человеку на этот период нужен покой.

Пациентам назначается обильное щелочное питье (до 3л/день) и специальная диета с минимизацией продуктов, содержащих пурины. Из медикаментов могут использоваться противовоспалительные и снижающие боль мази и гели, обезболивающие препараты (НПВП, глюкокортикостероиды).

Когда приступ ослабевает к лечению может быть добавлены методы физиотерапии (электрофорез, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия и др.)

Во время отсутствия острых признаков болезни клиенту предлагаются следовать рекомендациям:

• вести здоровый образ жизни,
• отказаться от алкоголя,
• питаться в соответствии с разработанной врачом диетой,
• принимать лекарства, применять мази/гели,
• регулярно проходить курсы поддерживающей терапии (физиотерапия, лечебные ванны, массаж и др.)

В этой фазе может быть применено малоинвазивное хирургическое вмешательство для удаления тофусов и восстановления поврежденного сустава. В ОН КЛИНИК успешно проводятся такие эффективные операции в зоне тазобедренных и коленных суставов, как:

В большинстве случаев после этих операция исчезают признаки, уходит боль, постепенно возвращается свобода движений. Наши врачи могут помочь даже в сложных ситуациях. Доверьте свое здоровье врачам, которые готовы позаботиться о Вашем здоровье – запишитесь на прием в ОН КЛИНИК в любое удобное время, не нарушая привычный график жизни!

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК

• Квалификация специалистов. Врачи ОН КЛИНИК обладают большим опытом в лечении подагры. Они являются специалистами высшей категории, кандидатами медицинских наук, следят за последними достижениями в медицине, регулярно обмениваются опытом с коллегами в России и за рубежом.
• Великолепная клинико-лабораторная база. В наших клиниках установлено самое современное, эффективное и безопасное оборудование, чтобы успешно проводить диагностику, осуществлять лечение и проводить профилактические мероприятия. Собственная клинико-диагностическая лаборатория позволяет оперативно выполнять лабораторные обследования.
• Быстрая и эффективная диагностика. Отличное оснащение клиник позволяет выполнять широкий спектр диагностических методов: проводятся МРТ, КТ, рентгенография и другие высокоинформативные исследования, позволяющие поставить диагноз и получить детализированные данные о нарушениях в организме.
• Комплексный подход. В ОН КЛИНИК широко распространена практика консультирования между врачами разных специальностей.
• Индивидуальный подход. Назначение лечения с учетом возраста пациента, наличия текущих заболеваний, условий жизни, и также других особенностей.
• Комфорт. Клиники нашего Центра удобно расположены в центре Москвы. Записаться на прием Вы можете в любое удобное время с 8.00 до 21.00 по телефону. Все общение с персоналом и врачами ОН КЛИНИК проходит в приятной, доверительной атмосфере заботы.

Часто задаваемые вопросы

Что приводит к развитию и обострению подагры?

К провоцирующим факторами относятся переедание, голодание, употребление богатых пуринами и жирами продуктов, некоторые лекарства, разнообразные травмы, стрессы (включая обезвоживание, холод, инфекционные заболевания и др.).

Можно ли при подагре животные белки в питании заменить растительными?

Усвоение пуринов из продуктов растительного происхождения ниже, чем из продуктов животного происхождения, поэтому да, можно заменить.

У меня приступов подагры никогда не было, но повышен уровень мочевой кислоты в крови. Нужно ли мне для его снижения принимать какие-то медикаменты?

При повышении уровня мочевой кислоты в крови при отсутствии других симптомов лекарства не назначаются. Рекомендуется под присмотром врача скорректировать режим питания и наблюдать за уровнем мочевой кислоты. Возможно, стоит провести дополнительное обследование почек для исключения заболеваний в них.

"

Скачать книгу «Подагра - причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика» fb2