Подагра: як проявляється та лікується захворювання: статті клініки Оксфорд Медікал Київ

Подагра: як проявляється та лікується захворювання?

Подагра – це системне захворювання, яке супроводжується відкладенням кристалів сечової кислоти та розвитком запального процесу в суглобах, м'яких тканинах та нирках. При переході у хронічну стадію воно може спричинити деформацію та обмеження рухливості суглобів, а також ниркову недостатність, утворення конкрементів та розвиток інших ускладнень.

Підбір ефективної терапії та корекція раціону дозволяють контролювати хворобу. Багатьом пацієнтам вдається досягти безсимптомної ремісії.

У Києві пройти діагностику та отримати консультацію досвідченого лікаря-ревматолога можна у медичному центрі «Оксфорд Медікал».

Симптоми подагри

Прояви подагри

Як правило, вперше хвороба проявляється у вигляді подагричної атаки. Для неї характерне різке виникнення та наростання симптомів. Найчастіше вони з'являються уночі або рано-вранці. Спочатку виникають гострий біль в одному із суглобів та сильний набряк. Шкіра навколо нього стає червоною та теплою. Рухливість суглоба зменшується. Також можливе підвищення температури тіла, поява загальної слабкості та інших симптомів запального захворювання.

Подагрична атака може тривати від 3 до 10 днів. Потім біль, набряк та почервоніння проходять, а рухливість суглоба відновлюється. Однак це не говорить про одужання. Навіть якщо стан покращився і скарг немає, слід звернутися до лікаря.

Спеціалісти “Оксфорд Медікал” попереджають, що без лікування подагра прогресуватиме. Наступний напад може виникнути через кілька місяців або навіть років, але поступово їхня тривалість збільшується, а безсимптомні проміжки скорочуються.

Крім подагричних атак, симптомами хвороби можуть бути:

періодичні напади болю, що тривають кілька годин,
виникнення болю у різних суглобах,
утворення тофусів (гранулем) – відкладень кристалів сечової кислоти у підшкірній клітковині у ділянці суглобів, передпліч, гомілок, стегон та вушних раковин,
зменшення рухливості суглобів,
зміна форми суглобів.

У багатьох пацієнтів розвиток подагри починається з ураження першого плюсне-фалангового суглоба ноги, але запальний процес може поширюватися також на променево-зап'ясткові, ліктьові, колінні та інші суглоби.

Стадії розвитку захворювання

Подагра – це прогресуюче захворювання, яке має 4 стадії:

Асимптоматична гіперурикемія – рівень сечової кислоти у крові збільшується, внаслідок чого відбувається відкладення невеликої кількості кристалічних речовин у суглобах та інших тканинах організму. При цьому симптоми хвороби відсутні.
Подагрична атака, або гострий артрит – це активна фаза захворювання, під час якої розвивається сильний біль, набряк та почервоніння шкіри навколо суглоба, а також обмежується його рухливість.
Інтермінуюча стадія – періоди загострення (подагричних атак) чергуються з періодами ремісії, коли симптоми повністю або майже зникають.
Хронічна подагра – хвороба переходить у хронічну форму, якщо запалення не проходить протягом 3 місяців. Супроводжується утворенням великих тофусів, деформацією суглобів та обмеженням рухливості. Часто спричиняє розвиток ускладнень.

Можливі ускладнення подагри

Починати лікування подагри бажано на ранній стадії. Без відповідної терапії хвороба може швидко прогресувати, викликаючи незворотні зміни у суглобах та інші ускладнення.

Найбільш небезпечними наслідками подагри є:

поліартрит,
обмеження рухливості суглобів,
сильний хронічний біль,
утворення конкрементів у нирках,
подагрична нефропатія,
ниркова недостатність.

Причини розвитку подагри

Основною причиною подагри є високий вміст у крові сечової кислоти – це продукт метаболізму, який виводиться з організму разом із сечею. Якщо її концентрація у крові збільшується (такий стан називають гіперурикемією), у синовіальній рідині, яка заповнює суглобові порожнини, утворюються відкладення кристалів. Вони сприймаються імунною системою як чужорідні, через що запускається каскад імунних реакцій та розвивається гострий запальний процес – подагрична атака, або гострий артрит.

Висока концентрація сечової кислоти у крові може бути спричинена її підвищеним виробництвом або недостатнім виведенням. Причинами цього є різні захворювання або тривалий прийом деяких препаратів, а також особливості раціону.

Ризик розвитку подагри збільшується на тлі:

генетичної схильності,
ниркової недостатності,
порушень метаболізму,
цукрового діабету,
гіперглікемії,
ішемічної хвороби серця,
гіпертонії,
гемоглобінопатії,
хронічної гемолітичної анемії,
мієло- та лімфопроліферативних захворювань,
ожиріння,
зловживання алкоголем,
переважання в раціоні жирних сортів м'яса та риби, бобових культур, яєць, грибів, шоколаду та газованих напоїв,
отруєння свинцем.

Загострення подагри може відбутися при травмі ураженого суглоба, загальному інфекційному захворюванні, відмові від лікувальної дієти, вживанні алкоголю, зневодненні організму (у тому числі в результаті сильного потовиділення при відвідуванні лазні або сауни).

Класифікація захворювання

Залежно від причин та механізму розвитку захворювання виділяють:

Первинну подагру – пов'язана з недостатньою функцією ферментів, які контролюють рівень сечової кислоти у крові. Може передаватися у спадок та розвиватися у молодому віці.
Вторинну подагру є ускладненням іншого захворювання, наприклад, хронічних хвороб нирок, цукрового діабету тощо.

Діагностика подагри

Деякі симптоми, характерні для подагри, можуть проявлятися і при інших захворюваннях: різних формах артриту, спондилоартриті, артрозі, остеопорозі, бурситі, бешиховому запаленні та флегмоні. Поставити правильний діагноз може лише фахівець, виконавши комплексну діагностику.

Насамперед лікар вивчає скарги пацієнта та проводить огляд суглобів: оцінює їх форму, розмір та рухливість, стан шкіри навколо, а також перевіряє наявність тофусів.

Для підтвердження діагнозу, визначення стадії подагри та з'ясування першопричини хвороби лікар може призначити:

загальний та біохімічний аналізи крові,
аналіз на визначення рівня сечової кислоти у сироватці крові,
загальний аналіз сечі,
аналіз крові на визначення рівнів креатиніну, сечовини, глюкози,
аналіз синовіальної рідини та вмісту тофусу (зразки беруть за допомогою пункції),
УЗД суглобів та нирок,
рентген чи комп'ютерну томографію уражених суглобів.

При виявленні високого рівня цукру в крові або ознак ниркової патології можуть бути призначені додаткові обстеження та рекомендовані консультації профільних лікарів.

Методи лікування подагри

Подагра потребує комплексного підходу до лікування. Важливо не тільки усунути біль та інші симптоми загострення, але й нормалізувати рівень сечової кислоти в крові та запобігти прогресуванню хвороби.

У кожному випадку програма терапії складається індивідуально. Пацієнту можуть бути призначені:

препарати для зниження рівня сечової кислоти та покращення її виведення з організму,
протизапальні засоби,
знеболювальні препарати,
фізіотерапевтичні процедури для зменшення запального процесу та руйнування відкладень солей сечової кислоти,
кінезіотерапія для відновлення рухливості уражених суглобів,
лікувальна дієта (стіл №6 або №8),
пункція суглоба для видалення випоту,
хірургічне лікування у разі утворення великих тофусів, нориць або виразок.

Найчастіше контролю подагри досить медикаментозної терапії. За дотримання лікарських рекомендацій багато пацієнтів досягають стійкої ремісії.

Особливості харчування при подагрі

Велику роль у процесі лікування подагри займає корекція раціону. Вона необхідна для контролю рівня сечової кислоти. Пацієнтам рекомендують відмовитися від вживання:

жирних сортів риби та м'яса, сала,
м'ясних напівфабрикатів, ковбас,
копчених продуктів,
консерв,
квасолі, гороху та сої,
грибів,
баклажанів, щавлю, шпинату та редису,
шоколаду та кондитерських виробів з жирним кремом,
какао, міцної кави та чаю,
газованих напоїв та соків,
алкогольних напоїв.

Для збереження водного балансу в організмі радять щодня випивати щонайменше 2 літри води.

Порушення дієти (переїдання чи голодування), вживання алкоголю або зневоднення організму можуть спровокувати подагричну атаку.

Профілактика подагри

Щоб знизити ризик розвитку подагри або загострення захворювання, рекомендують:

дотримуватись принципів здорового харчування,
підтримувати вагу у межах норми,
контролювати рівень цукру та сечової кислоти у крові,
своєчасно лікувати усі захворювання.

Щоб запобігти посиленню хвороби та розвитку ускладнень, необхідно звернутися до лікаря з появою перших симптомів подагри.

Для запису на консультацію спеціаліста в «Оксфорд Медікал» телефонуйте до нашого контакт-центру або залишайте заявку на сайті.