Поликистоз яичников

Поликистоз яичников (синдром поликистозных яичников, СПКЯ) – это заболевание, при котором нарушается процесс овуляции, что приводит к формированию в ткани яичников множественных кист. Патология сопровождается нарушением баланса гормонов в организме, изменением обмена веществ и стойким нарушением репродуктивной функции.

Поликистоз яичников также носит название синдром Штейна-Левенталя. Он является одним из самых частых заболеваний желез внутренней секреции и по данным наблюдений встречается у 5-20% половозрелых женщин.

При этой патологии происходит избыточная выработка лютеинизирующего гормона. В результате не происходит полноценного созревания и разрыва фолликула, он преждевременно перерождается в желтое тело, а затем на этом месте остается небольшая полость с жидкостью внутри. С каждым циклом количество кист нарастает, за счет чего происходит увеличение органа в объеме. Поскольку овуляция отсутствует, на фоне СПКЯ забеременеть естественным путем невозможно.

При поликистозе яичников происходит комплексное нарушение работы эндокринной системы. Изменяется баланс половых гормонов, нередко возникает патология выработки инсулина. Этим и обусловлены разнообразные симптомы заболевания.

Виды поликистоза яичников

Существует несколько вариантов классификации поликистоза яичников. В зависимости от причины заболевания выделяют первичную и вторичную форму патологии. В первом случае она является самостоятельным заболеванием (синдром Штейна-Левенталя), во втором возникает как осложнение других патологических процессов.

Наиболее распространена классификация поликистоза яичников в зависимости от того, какие симптомы заболевания имеются у пациентки. Существует три основных критерия диагностики патологии: отсутствие овуляции, множественные кисты яичников и избыток мужских половых гормонов (гиперандрогения). Врачи выделяют 4 типа СПКЯ:

• классический (фенотип А): имеются все три критерия (наиболее распространенная форма),
• ановуляторный (фенотип В): у пациентки наблюдается отсутствие овуляции и признаки избытка мужских половых гормонов,
• овуляторный (фенотип С): овуляция сохранена, но имеются лабораторные и УЗ-изменения,
• неандрогенный (фенотип D): уровень мужских половых гормонов не меняется.

Симптомы поликистоза яичников

Основные признаки поликистоза яичников:

• нарушение регулярности менструального цикла: малая или чрезмерно большая продолжительность, позднее начало месячных, разная продолжительность цикла,
• увеличение длительности менструации, межменструальные кровотечения,
• бесплодие: отсутствие беременности в течение 12 месяцев или более при условии регулярных половых контактов без использования средств и методов контрацепции,
• избыток мужских половых гормонов, сопровождающийся чрезмерным оволосением верхней губы, подбородка, груди, спины и т.п., склонностью к акне, выпадением волос на затылке и висках, избыточной жирностью кожи волосистой части головы,
• избыток массы тела, связанный с расстройствами пищевого поведения,
• резистентность к инсулину (предпосылки к развитию сахарного диабета 2 типа),
• потемнение кожи в местах естественных складок,
• усталость, раздражительность.

Выраженность тех или иных симптомов у разных женщин бывает различной в зависимости от преобладающих расстройств.

Причины поликистоза яичников

В настоящее время среди врачей нет единого мнения относительно причин развития СПКЯ. Наиболее распространена гормональная теория возникновения заболевания, согласно которой патология формируется на фоне нарушений в работе гипоталамуса и гипофиза, которые регулируют эндокринную функцию яичников. Это приводит к нарушению баланса гормонов и сопутствующим изменениям в тканях. Важную роль в этом процессе играет устойчивость тканей к воздействию инсулина, которая становится причиной нарушения обмена глюкозы.

Также доказано, что склонность к развитию заболевания передается по наследству. У женщин, чьи ближайшие родственницы (мать, сестра) болеют СПКЯ риск заболеть составляет 30-50%.

Диагностика поликистоза яичников

Диагностика синдрома поликистозных яичников основана на выявлении минимум двух из трех критериев наличия заболевания: избыток мужских половых гормонов, отсутствие овуляции и наличие в яичниках большого количества кистозных образований. Для этого проводится тщательный опрос пациентки, оцениваются конкретные жалобы, особенности менструального цикла, собираются гинекологический и акушерский анамнез, сведения о наследственности. Женщина осматривается визуально на предмет обнаружения признаков избытка андрогенов, резистентности к инсулину. В ходе гинекологического осмотра врач пытается пропальпировать яичники, если это возможно, берет мазки на флору и онкоцитологию.

После постановки предварительного диагноза женщина отправляется на лабораторные и инструментальные обследования, которые включают в себя:

• общие анализы крови и мочи,
• исследование уровня мужских и женских половых гормонов, кортизола, инсулин, гормоны щитовидной железы,
• УЗИ органов малого таза и их сосудов,
• МРТ органов малого таза,
• рентген турецкого седла при подозрении на патологию гипофиза,
• биохимия крови для оценки уровня сахара и жиров в организме, тесты на толерантность к глюкозе,
• диагностическую лапароскопию: введение в брюшную полость оптической системы через специальные проколы и осмотр яичников и других структур изнутри,
• биопсия эндометрия при подозрении на его гипертрофию,
• специальные диагностические пробы с дексаметазоном и АКТГ.

Мы круглосуточно готовы ответить на ваши вопросы!

Скачать книгу «Поликистоз яичников: что это? Причины, симптомы и лечение заболевания» fb2