Синдром поликистозных яичников: причины, виды и диагностика

Хотите узнать о причинах и типах синдрома поликистозных яичников? Интересуетесь диагностикой данного заболевания? Наша статья расскажет вам все, что вам нужно знать о синдроме поликистозных яичников — от наиболее распространённых причин до самых эффективных методов диагностики. Ознакомьтесь с информацией, чтобы получить полное представление о данном заболевании и быть готовыми к его более эффективному устранению.

• Что такое поликистоз яичников
• Как работают яичники: овуляция
• Симптомы поликистоза яичников
• Причины поликистоза яичников
• Виды поликистоза яичников
• Осложнения поликистоза яичников
• Диагностика поликистоза яичников
• Лечение и диета при поликистозе яичников
• Прогноз и профилактика поликистоза яичников
• Заключение

Что такое поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это гинекологическое заболевание, при котором нарушаются функции яичников, его еще называют синдром поликистозных яичников (СПЯ) или синдром Штейна – Левенталя. Работы Штейна и Левенталя в 1935 году открыли миру заболевание, которое связано с аменореей, гирсутизмом, бесплодием, большими яичниками, утолщенной белочной оболочкой и множеством кист в яичниках. Проявляется оно в том, что, созревая, яйцеклетка не выходит для оплодотворения, в результате чего детородная функция нарушается, и у женщины не наступает беременность. В результате, когда из фолликула не выходит яйцеклетка, он остается пузырьком, наполненным жидкостью и на поверхности яичников образуются кисты – это ановуляция. Синдром поликистозных яичников встречается у 20 % женщин детородного возраста.

Также это заболевание сопровождается психологическими нарушениями и расстройством обмена веществ.

О наличии поликистоза могут говорить некоторые характерные признаки, это:

• нерегулярные менструации - возможно за год проходит менее 9 циклов – это называется олигоменорея или перерыв менструаций на протяжении 6 месяцев – аменорея,
• гиперандрогения – это высокий уровень мужских гормонов в организме женщины, который может проявляться в виде роста волос на лице, груди, шее,
• в результате ультразвукового исследования выявится более 20 фолликулов размером 2 – 9 мм или объем яичника более 10 мм.

Обычно, при наличии заболевания, появляются все признаки поликистоза вместе.

Как работают яичники: овуляция

Овуляция – это процесс выхода яйцеклетки из яичника для ее дальнейшего оплодотворения.

Яйцеклетка начинает созревать в организме женщины на 1 - 14 день цикла. Место, где находится яйцеклетка называется фолликулом. Примерно на 14 день цикла, если цикл составляет 28 дней, самый крупный фолликул лопается и яйцеклетка, готовая к оплодотворению, высвобождается.

При наличии поликистоза яичников процесса выхода яйцеклетки не происходит и овуляция не наступает. Характерным признаком, что овуляция не произошла и беременность не наступила, будет начало очередной менструации.

Симптомы поликистоза яичников

Поликистоз яичников относится к самым распространенным гинекологическим заболеваниям. Это заболевание, носит индивидуальный характер, так как гормональный фон у каждой женщины разный. Влияние на развитие синдрома поликистозных яичников также оказывает режим дня, питание, прием противозачаточных препаратов и образ жизни женщины. Характерные симптомы поликистоза следующие:

• появление лишнего веса (диеты и физическая нагрузка не помогают сбросить вес),
• выпадение волос,
• рост волос на верхней губе, подбородке, спине, груди – по мужскому типу,
• акне,
• проявление серых или коричневых пятнен на теле в области шеи, подмышек, паху – это черный акантоз,
• постоянное чувство голода:
• кровотечения по типу менструации – сильные, но быстропроходящие,
• нарушение менструального цикла, отсутствие менструации,
• психологические расстройства – постоянное чувство беспокойства, тревоги, депрессия,
• дисбаланс гормонов.

Кроме гормонального дисбаланса и расстройства репродуктивной функции может появиться невосприимчивость к инсулину – склонность к инсулинорезистентности. Поэтому при первых серьезных признаках женщине необходимо обратиться к врачу за консультацией и при наличии показаний, получить клинические рекомендации по лечению данного заболевания.

Консультацию опытных врачей и рекомендации женщина может получить в медицинской клинике «Юнона». Услуги клиники включают большой спектр гинекологических обследований, в том числе ведение беременности и родов, и главное - индивидуальный подход к каждой пациентке клиники. Клиника находится по адресу: г.Ярославль, ул. Республиканская, дом 47, корпус 2. Телефоны клиники: 8(4852) 72-58-58, 8 (4852) 95-11-55.

Причины поликистоза яичников

Причины поликистоза яичников индивидуальны у каждой женщины, но процесс заболевания одинаков. Конечный смысл в том, что оплодотворения не происходит. Причины поликистоза яичников могут быть следующими:

• генетическая предрасположенность - нарушение, в результате которого, готовые к оплодотворению яйцеклетки отсутствуют,
• капсула фолликула не разрывается и яйцеклетка не может выйти в маточную трубу для оплодотворения,
• липидное изменение крови и гиперинсулинемия влияют на развитие синдрома поликистозных яичников, а также на сердечно - сосудистые заболевания и диабет 2 типа,
• чрезмерные нагрузки (физические и умственные),
• стресс - факторы,
• неблагоприятные экологические условия,
• частые инфекционные заболевания в детском возрасте,
• интоксикации.

Американское общество репродуктивной медицины вместе с Европейским обществом репродукции также занимаются выявлением причин развития синдрома поликистозных яичников, и по их мнению, основными причинами являются: гиперандрогеномия, олигооновуляция и выявленная ультразвуковым исследованием поликистозная морфология яичников.

В связи с тем, что в результате поликистоза яичников нарушен цикл развития яйцеклетки, наблюдается нарушение производства гормонов, соответственно формируются большие очаги кист, которые наполнены гноем, кровью или водянистым секретом.

Выработкой гормонов, которые участвуют в регулировании, созревании яйцеклетки и дальнейшем ее преобразовании занимаются фолликулостимулирующие и лютоинезирующие гормоны, которые вырабатываются гипофизом – отделом головного мозга.

Рост и развитие фолликула, а также созревающие яйцеклетки контролирует фолликулостимулирующий гормон, он также способствует выработке женского гормона – эстрадиола (вид эстрогена), а он формируется за счет мужского полового гормона - тестостерона.

Чем больше эстрогенов выработано, тем больше будет фолликул.

В середине менструального цикла происходит максимальный выброс фолликул. Самый крупный фолликул высвобождает яйцеклетку, разрывая свою оболочку, и выходит наружу для оплодотворения.

Но в результате того, что оболочка очень плотная, она может и не лопнуть! Это и есть нарушение. Вышедшая, но не оплодотворенная яйцеклетка или вышедшее желтое тело уменьшается в размерах и начинается менструация.

Виды поликистоза яичников

Существуют два вида поликистоза яичников, это:

• первичный – врожденная форма или приобретенная в детстве на фоне частых простудных заболеваний – это самостоятельно развившаяся форма,
• вторичная – форма заболевания, возникшая в результате осложнений после каких – либо перенесенных патологических процессов.

У заболевания имеются три определенных симптома, это: отсутствие овуляции, поликистозные изменения яичников и гиперандрогения, в зависимости от наличия которых, поликистоз бывает следующих видов:

• фенотип А – классический, это наиболее распространенный вид, присутствуют все три критерия,
• фенотип В – ановуляторный, возникает при избытке мужских половых гормонов и отсутствии овуляции,
• фенотип С – овуляторный, отмечаются лабораторные и ультразвуковые изменения, но овуляция при этом сохранена,
• фенотип D – не андрогенный, при этом виде поликистоза уровень мужских гормонов не меняется.

Осложнения поликистоза яичников

Основными осложнениями синдрома поликистозных яичников являются:

• постоянное высокое артериальное давление,
• жировой гепатоз печени – избыточное накопление жира в печени связанное с инсулинорезистентностью, не связанное с алкогольной зависимостью,
• гиперплазия эндометрия,
• синдром обструктивного апноэ сна – ослабление или остановка дыхания во время сна,
• гестационный сахарный диабет, который возникает во время беременности,
• заболевания сердечно – сосудистой системы, это может быть инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов,
• онкология,
• повышенная свертываемость крови,
• метаболический синдром,
• депрессия, которая появляется из–за дисбаланса гормонов.

Инсулинорезистентность является основной причиной синдрома поликистозных яичников. Данная патология встречается у 75 % женщин с нормальным весом и 95% женщин с лишним весом. Основным осложнением заболевания является бесплодие. При этом женщина может забеременеть только с помощью экстракорпорального оплодотворения или медикаментозной терапии.

Диагностика поликистоза яичников

Чтобы провести диагностику синдрома поликистозных яичников, врач – гинеколог проводит осмотр и опрос пациентки, уточняет информацию о менструальном цикле, сроках, характеру менструации, а также собирает данные о наследственных заболеваниях, собирает анамнез.

Диагностика поликистоза яичников заключается в выявлении трех основных принципов этого заболевания, это:

• кистозные образования в яичнике,
• высокий уровень мужских половых гормонов,
• отсутствие овуляции.

Диагностика включает визуальный осмотр женщины на кресле. Врач – гинеколог берет мазки на флору и онкоцитологию. Визуально осматривает на резистентность к инсулину и наличие андрогенов, а также пальпирует яичники.

После визуального осмотра, женщине необходимо будет сделать следующие обследования:

• определение уровня андростендиона и дегидроэпиандротерона сульфата – это исследование показано тогда, когда уровень тестостерона не превышен,
• анализ крови на гормон, связывающий половые гормоны, который проводится на 2 – 5 день после начала цикла.
• анализ крови на общий тестостерон,
• проведение диагностической лапароскопии,
• ультразвуковое исследование, но надо учесть, что показания у девочек, не достигших половой зрелости, будут другими,
• при ациклитических кровотечениях назначается биопсия эндометрия,
• диагностическая лапароскопия,
• определение уровня мужских гормонов,
• оценка веса и других физиологических показателей,
• проведение диагностики метаболического процесса – это может быть измерение артериального давления, окружности талии, определения уровня глюкозы и оценка показателя уровня холестерина.

Женщине необходимо учитывать, что если она принимает оральные контрацептивы, то исследование необходимо пройти только через три месяца после их отмены.

Лечение и диета при поликистозе яичников

Лечение поликистоза яичников носит индивидуальный характер. Выбранный способ лечения зависит от конкретных особенностей заболевания каждой женщины, а именно:

• жалоб пациентки,
• выраженности симптомов,
• возраста женщины,
• планов женщины относительно беременности,
• наличия хронических заболеваний, в том числе сердечно – сосудистых.

Лечение синдрома поликистозных яичников проводится в комплексе, обычно оно включает:

• восстановление менструального цикла,
• лечение кожных проявлений заболевания,
• снижение массы тела,
• лечение бесплодия,
• восстановление психологического состояния женщины.

Для получения подробной консультации профессиональных специалистов, женщина может обратиться в клинику «Юнона», которая находится по адресу: г. Ярославль, ул. Республиканская, дом 47, корпус 2. Телефоны клиники: 8(4852) 72-58-58, 8 (4852) 95-11-55.

Прогноз и профилактика поликистоза яичников

Какой будет прогноз лечения синдрома поликистозных яичников, зависит от того в какой момент и на каком этапе обнаружено заболевание. Лечение занимает длительный период времени – около 9-12 месяцев, в этом случае может быть достигнут максимальный результат.

Профилактика синдрома поликистозных яичников заключается в периодическом посещении врача – гинеколога.

Во время лечения поликистоза яичников необходимо отказаться от курения, снизить калорийность питания, не помешает активная физическая нагрузка. Для лечения бесплодия, врач – гинеколог посоветует подходящие препараты. Чтобы простимулировать овуляцию, также необходим контроль врача – гинеколога, проведение ультразвукового исследования и гормональный контроль.

При отсутствии эффекта от терапевтического лечения, назначают лапароскопическую операцию на яичниках.

Если беременность не планируется, то женщине назначают лечение прогестеронами.

Психологическое состояние можно восстановить с помощью антидепрессивных препаратов, работой с психологом, проведение косметических процедур по лечению акне.

Рецидив заболевания после лечения синдрома поликистоза яичников возможен поскольку это хроническое заболевание, для профилактики можно порекомендовать следующие меры:

• периодическое применение прогестеронов,
• проведение скрининговых тестов на наличие определения начинающейся депрессии,
• обязательное наблюдение специалистов при беременности чтобы исключить неблагоприятный исход,
• соблюдения режима труда и отдыха, полноценного питания, физических нагрузок.

Чтобы избежать негативных результатов, лечение женщин с заболеванием синдрома поликистозных яичников должно проходить только под контролем опытных врачей – гинекологов.

Заключение

В медицинских документах, синдром поликистозных яичников, будет выглядеть как шифр – Е 28.2. Первые описания заболевания были обнаружены в 1981 году с появлением ультразвукового исследования. Новая аппаратура дала врачам новые возможности в диагностики и лечении заболевания. Связь с инсулинозависимостью заболевания также впервые была выявлена в 1980г. В итоге было установлено, что синдром поликистозных яичников это овариальная дисфункция организма, которая проявляется в нерегулярных менструациях, бесплодии и ановуляции. Лечение синдрома поликистозных яичников проводится длительное время с учетом индивидуальных особенностей в каждом конкретном случае, а своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы на благоприятное купирование заболевания.

Копирование и использование статьи без письменного согласия ООО «ЮНОНА» запрещено.

"

Скачать книгу «Синдром поликистозных яичников: причины, виды и диагностика 🌺 – Юнона» fb2