Полипы в матке: симптомы, лечение

Полипы матки представляют собой выпячивания или разрастания эндометрия (слизистой оболочки матки). Полипы могут иметь одиночный или групповой рост (множественные полипы). Размер полипов матки варьируется от нескольких миллиметров — не больше кунжутного семени — до нескольких сантиметров — размером с мяч для гольфа или больше. Они прикрепляются к стенке матки большим основанием (так называемые сидячие полипы) или тонкой ножкой (так называемые плодоножечные полипы).

Они обычно доброкачественные, но 0,5-1% могут стать злокачественными, особенно после менопаузы.

По гистологическому строению они могут быть функциональными, гиперпластическими или атрофическими.

Это частая патология в гинекологии, появляющаяся приблизительно у 20% женщин в целом, главным образом в возрастном промежутке между 40 и 65 годами.

Полипы могут стать причиной бесплодия, поскольку действуют аналогично ВМС, имея внутриполостной рост.

Причины роста полипов эндометрия

Эндометрий - это слизистая оболочка, выстилающая полость матки и содержащая много желез и кровеносных сосудов. Она нужна для того, чтобы обеспечить прикрепление и питание эмбриона на этапе внутриутробного развития.

Эндометрий подвергается изменениям во время менструального цикла - рост и отторжение этой ткани, которое проявляется менструацией, зависит напрямую от уровня половых гормонов в крови женщины. Именно поэтому основной причиной роста полипов матки служат любые нарушения уровня гормонов.

Частые причины образования полипов эндометрия:

изменения количества половых гормонов,
хронический очаг воспаления в матке, её трубах или яичниках,
эндометриоз,
изменения уровня глюкокортикоидов: стресс и эмоциональное напряжение (повышает уровень АКТГ), болезни надпочечников, аллергические и аутоиммунные болезни, требующие поддерживающего лечения преднизолоном,
нарушения обменных процессов, вызванные диабетом, ожирением и гипертонией - риск появления полипа матки возрастает в 10 раз,
неполное отхождение плаценты в родах или при прерывании беременности,
механическое воздействие на эндометрий (выкидыши, выскабливания или аборты),
долгое и бесконтрольное ношение внутриматочной спирали,

Симптомы полипов матки

долгие, обильные менструации,
появление кровянистых выделений в межменструальный период,
кровянистые мажущие выделения после сексуального контакта,
боли внизу живота,
дискомфорт и боль при половом акте,
слабость, головокружения и головные боли (если полип существует долгое время и приводит к хроническим кровопотерям).

Диагностика

Выявление полипа эндометрия зачастую происходит случайно, при плановом осмотре. Для диагностики применяют:

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза - позволяет выявить наличие полипов матки, оценить их размер и количество.
Гистероскопия - помогает оценить состояние эндометрия с помощью введенного в маточную полость эндоскопа в режиме реального времени. Определяется размер, расположение полипа и его макроскопические свойства.
Гистероскопия с биопсией. Во время осмотра производят забор тканей полипа для гистологического исследования. Самый информативный и точный вид исследования, помогающий отличить простой полип от ранней стадии его перерождения в опухоль.

Большинство полипов матки нераковые (доброкачественные). Однако некоторые предраковые изменения матки (гиперплазия эндометрия) или рак матки (карциномы эндометрия) проявляются в виде полипов матки.

Лечение

Полипы эндометрия имеют тенденцию к рецидивам в 15-43%, поэтому после их удаления важен тщательный мониторинг.

Для многих женщин с обильными менструальными кровотечениями, а также полипом эндометрия удаление полипа само по себе не обязательно улучшит ситуацию. Около 50% женщин, у которых полипы были удалены из-за симптомов аномальных кровотечений, в конечном итоге требуют других вмешательств. По этой причине важно иметь комплексный подход к проблеме.

Как отмечалось выше, предраковые или раковые изменения происходят у 2-4% женщин с полипами эндометрия. Примерно в 1/3 случаев изменений происходят у основания полипа - поэтому очень важно подвергнуть удалению весь полип.

Молодые женщины, которые хотят сохранить свою фертильность, должны подвергаться щадящей хирургии, которая сохранит целостность окружающего эндометрия.

После полипэктомии (удаления полипа) врачи должны вести мониторинг, чтобы предотвратить рецидив.