Диагностика и лечение полипа в матке

Полипы — одна из наиболее распространенных внутриматочных патологий, требующая своевременного обращения и квалифицированного лечения.

Полипы представляют собой доброкачественные новообразования — разрастания слизистой оболочки внутренней поверхности шейки матки (эндоцервикса) и самой матки, чаще всего пальцевидной или древовидной формы.

Полипы матки. Слева — снимок с монитора, полученный во время гистероскопии, справа — схематическое изображение

Размер полипов зависит от стадии выявления — от 2 до 20 и более мм. Одиночные полипы встречаются чаще, чем множественные (полипоз матки).

Виды полипов:

С точки зрения расположения новообразований, влияющего на особенности диагностики и возможные нарушения в работе организма, можно выделить две группы:

• полипы тела матки,
• полипы шейки матки (в т.ч., полипы цервикального канала).

Однако тактика диагностики и подход к лечению полипов не сильно зависят от их расположения.

Еще одна классификация полипов матки — по преимущественному типу клеток из которых состоит новообразование, — указывает на вероятность малигнизации (озлокачествления). Но различная “склонность” к перерождению полипа в злокачественную опухоль лишь влияет на тактику наблюдения после терапии, но не отменяет необходимости радикального лечения.

Причины появления полипов в матке

Основной причиной возникновения полипов в матке называют гормональные расстройства (особенно, избыток эстрогенов, связанный с дисфункцией яичников) и воспалительные процессы, влияющие на состояние эндометрия (внутренней слизистой оболочки тела матки).

Поэтому полипы часто выявляются у пациенток с эндокринными проблемами: нарушениями функций щитовидной железы, сахарным диабетом, гипертонией, избыточным весом. Также в группу риска попадают те, на чей гормональный фон влияют психоэмоциональные расстройства — в историях этих пациенток часто можно услышать слово “психосоматика”.

Однако, существуют и другие причины развития полипов матки:

• хронические формы венерических инфекций,
• воспаления женских репродуктивных органов (аднексит, эндометрит),
• травмы матки,
• длительное применение внутриматочной спирали и др.

СИМПТОМЫ ПОЛИПОВ

На начальном этапе полипы характеризуются бессимптомным протеканием. По мере роста новообразования появляются жалобы на маточные кровотечения. Также часто наблюдаются обильные и продолжительные месячные (меноррагии), кровянистые выделения перед месячными, постменструальные мажущие выделения, кровотечения, возникающие в период менопаузы. Регулярные потери крови ведут к развитию анемии, что проявляется бледностью, слабостью, головокружением, обморочным состоянием. Дальнейшее увеличение размеров полипов сопровождается появлением слизистых белей, тянущих болей в нижней части живота, болезненного ощущения во время интимного контакта.

Игнорирование этих симптомов и просто регулярного профилактического осмотра у гинеколога несет серьезную опасность. Даже полностью доброкачественное новообразование, особенно скрытно расположенное внутри матки, недоступной для диагностики без гистероскопии, может вызывать выкидыши и преждевременные роды.

Еще один повод для срочного обращения к гинекологу — схожесть симптоматики полипов и злокачественных опухолей, например, рака тела матки (рак эндометрия) и рака цервикального канала (рак шейки матки).

Методы диагностики полипов в полости матки

Диагностику полипов матки и шейки матки осложняет то, что на начальном этапе новообразование может протекать бессимптомно. Поэтому регулярный профилактический осмотр у гинеколога — один из самых важных компонентов выявления полипов.

Первым этапом диагностики полипов матки является визуальное подтверждение наличия, формы и размера новообразования. Комплексное обследование на предмет выявления полипов включает:

• гинекологический осмотр с помощью зеркал,
• трансвагинальное УЗИ,
• кольпоскопия и цервикоскопия,
• гистероскопия.

Методы лечения полипа в матке

Гистероскопия: высокоточный метод диагностики полипов матки

Международные стандарты гинекологии, принятые в клинике Добрый Прогноз, при подозрении на наличие полипов матки предусматривают эндоскопическое обследование внутренней полости органа — гистероскопию.

Наличие полипа матки или шейки матки — однозначное показание для удаления новообразования! Методы консервативного лечения предназначены исключительно для сдерживания дальнейшего роста полипа на время борьбы с возможной инфекцией, воспалением урогенитальной области или заболеванием общего характера, ослабляющего организм. Следует помнить, что полип — это прямая вероятность развития рака шейки или тела матки, поэтому без операции не обойтись

Среди прочих методов лечения можно выделить следующие:

• Радиоволновое удаление с последующим выскабливанием канала — недостатком метода является сильная травматизация слизистой и долгий восстановительный период.
• Криодеструкция — принцип метода заключается в разрушении полипа при обработке его жидким азотом в условиях низкой температуры.
• Дерматоэксцизия — удаление полипа электронным ножом, проводится под местным обезболиванием, сопряжена с образованием послеоперационных рубцов.
• Механическое удаление — полип удаляется путем откручивания с помощью зажима, после чего проводится выскабливание. В современной гинекологии почти не применяется, поскольку возможно неполное удаление новообразования, способствующее развитию рецидива.

Гистероскопическая полипэктомия: стандарт удаления полипов матки

Самым современным методом лечения этой патологии является проводимая эндоскопически (без разрезов и проколов) гистероскопическая полипэктомия — удаление полипов под видеоконтролем.

Благодаря точности воздействия гистероскопическая полипэктомия обеспечивает минимальный травматизм, низкий уровень послеоперационных осложнений, и сокращает восстановительный период.

Скачать книгу «Полип в матке ᐈ Полип эндометрия — Причины | Симптомы | Методы лечения» fb2