Опоясывающий лишай: симптомы, препараты, лечение | Клиника Рассвет

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) — заболевание, обусловленное реактивацией в организме вируса ветряной оспы, сопровождающееся болезненными высыпаниями на одной стороне тела (туловище, шее, лице).

Причины

Ветряную оспу («ветрянку») и опоясывающий лишай вызывает один и тот же вирус — Varicella zoster (вирус герпеса человека 3 типа). После того, как человек переболел «ветрянкой», вирус в его организме остается навсегда и переходит в латентную (скрытую) форму. Его присутствие в целом неопасно, но иногда он реактивируется, распространяется с током крови и поражает скопления нервных клеток спинномозговых или черепно-мозговых нервов и кожу.

Находиться рядом с человеком, заболевшим опоясывающим лишаем, опасно тем, у кого нет иммунитета к ветряной оспе (он не болел «ветрянкой») и людям с ослабленным иммунитетом. Передача Varicella zoster происходит при непосредственном контакте с высыпаниями (жидкостью из волдырей). В результате заражения вирусом у контактировавшего развивается ветряная оспа, а не опоясывающий лишай. Человек с опоясывающим лишаем заразен до момента подсыхания волдырей и образования струпьев.

Любой, переболевший «ветрянкой», подвержен риску развития опоясывающего лишая. По статистике, при этом условии, с заболеванием сталкивается каждый третий взрослый человек. Риск растет с возрастом, чаще всего заболевание встречается у людей старше 50 лет. Еще выше риск при иммунодефиците: у людей, которые болеют ВИЧ/СПИД, раком, проходят лечение онкологического заболевания, принимают иммуносупрессивные препараты (например, после трансплантации органа) или стероиды (длительно), имеют хронические инфекции или часто испытывают стресс.

Большинство людей, предрасположенных к развитию опоясывающего лишая, в течение жизни только один раз столкнутся с реактивацией вируса. Тем не менее, риск заболеть несколько раз все же существует.

К осложнениям опоясывающего лишая относятся:

постгерпетическая невралгия — боль сохраняется еще долгое время после заживления волдырей и серьезно влияет на качество жизни человека, вызывая депрессию, бессонницу, потерю веса,
офтальмологические осложнения — снижение остроты зрения вплоть до его потери в долгосрочной перспективе, обусловленные развитием кератита, увеита, глаукомы, катаракты, ретинита,
неврологические нарушения и заболевания (нарушения слуха, равновесия, парез лицевого нерва, энцефалит),
бактериальные инфекции кожи (при отсутствии адекватного лечения опоясывающего лишая).

Симптомы

Боль, зуд, жжение, покалывание на участке кожи, где затем через несколько дней появится сыпь,
сыпь (волдыри) в виде полосы вокруг левой или правой стороны тела, в некоторых случаях на одной стороне лица,
сыпь по всему телу, похожая на сыпь при ветряной оспе (редко, у людей с ослабленным иммунитетом),
лихорадка,
озноб,
головная боль,
общее недомогание,
нарушение пищеварения,
выраженный отек век, инъекция поверхностных сосудов конъюнктивы, эписклеры, отек роговицы, светобоязнь (при появлении сыпи на лице).

Сыпь обычно проходит через 7–10 дней после появления и полностью исчезает в течение 2–4 недель.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании опроса пациента о симптомах, изучения истории болезни и визуального осмотра. В некоторых случаях проводится соскоб кожи или забор жидкости из волдырей для лабораторного исследования.

Лечение опоясывающего лишая

Лекарства от опоясывающего лишая не существует. Снизить проявление симптомов и риск осложнений (постгерпетической невралгии) могут некоторые противовирусные препараты (ацикловир, фамцикловир), но лечение нужно начать как можно раньше. Для снижения боли врач может назначить местные средства (анестетики) и обезболивающие препараты (ацетаминофен, ибупрофен).

Существует вакцина Shingrix, предотвращающая опоясывающий лишай (в нашей стране недоступна), клинические исследования показали, что для людей 60–69 лет она эффективна на 97% и чуть менее эффективна для людей более старшего возраста. Если человек все же заболел, она точно снизит тяжесть течения заболевания. Есть данные и о том, что вакцина способна снизить риск развития осложнений: постгерпетической невралгии.

Важно не забывать и о профилактике «ветрянки» — вакцина от ветряной оспы разработана давно, эффективна и безопасна.

Список литературы

MedlinePlus, National Library of Medicine: Shingles // https://medlineplus.gov/shingles.html
NIH: National Institute on Aging: Shingles // https://www.nia.nih.gov/health/shingles
Mayo Foundation for Medical Education and Research: Shingles // https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/shingles/symptoms-causes/syc-20353054
CDC: Shingles (Herpes Zoster) // https://www.cdc.gov/shingles/index.html
Cleveland Clinic: Shingles // https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/11036-shingles
American Academy of Dermatology: Shingles: overview // https://www.aad.org/public/diseases/a-z/shingles-overview
MSD Manual: Shingles (Herpes Zoster) // https://www.msdmanuals.com/home/infections/herpesvirus-infections/shingles