Постковидный синдром переболевших коронавирусом: симптомы, что делать и чем лечить
Постковидный синдром: какие органы страдают от коронавируса и как лечить последствия ковида?
По меньшей мере, у 20% людей, переболевших ковидом (COVID-19), наблюдаются длительные негативные последствия заболевания. Такую неутешительную статистику приводит Всемирная организация здравоохранения. Проявления постковидного синдрома, как именуется это состояние, могут беспокоить человека в течение нескольких месяцев и заметно снижать качество жизни [1] ВОЗ. Коронавирусная инфекция (COVID-19): состояние после COVID-19. 2021. URL: https://www.who.int/ . Тем, кто перенес коронавирус, важно знать о главных симптомах постковидного синдрома, а также о принципах реабилитации и восстановления здоровья.
В конце 2021 года после длительного изучения свойств новой коронавирусной инфекции медики поняли, что COVID-19 не проходит бесследно. Появилось такое понятие, как постковидный синдром. Для него характерно длительное сохранение некоторых симптомов заболевания даже после полного клинического выздоровления после коронавируса. Вирус COVID-19 поражает многие органы и системы, поэтому и проявления постковидного синдрома разнообразны. Обычно это состояние возникает у людей, перенесших инфекцию в среднетяжелой и тяжелой формах, а также у невакцинированных [2] Роспотребнадзор. 20 вопросов о «постковидном синдроме». 2022. URL: https://77.rospotrebnadzor.ru/ . Выявление и грамотное лечение постковидного синдрома крайне актуально для современной медицины.
Что такое постковидный синдром?
Постковидным синдромом называют целый комплекс признаков, которые появляются после коронавирусной инфекции. Другими словами, это набор неспецифических, то есть нехарактерных для конкретной болезни, общих симптомов, которые объединяет только факт перенесенного ковида [3] ВОЗ. Коронавирусная инфекция (COVID-19): состояние после COVID-19. 2021. URL: https://www.who.int/ . Чтобы достоверно опознать в этих проявлениях постковидный синдром, врачи используют несколько критериев.
Клиническая картина постковидного синдрома многообразна, что объясняется различной степенью повреждения тканей и органов вирусом. Одних людей после коронавируса беспокоит только общая слабость, у других — широкий спектр жалоб. Чаще всего все проявления постковида обусловлены поражением сосудистой системы — так называемой эндотелиальной дисфункцией, — а также нервной и дыхательной систем.
Симптомы постковидного синдрома
- Выраженная усталость, быстрая утомляемость.
- Одышка при физических нагрузках различной степени, даже во время обычного разговора.
- Боли в грудной клетке.
- Снижение когнитивных функций головного мозга: памяти, концентрации внимания, скорости мышления.
- Ощущение учащенного и неритмичного сердцебиения.
- Головокружения и головные боли.
- Длительное нарушение вкусовой и обонятельной чувствительности.
- Шум в ушах.
- Тревожное и депрессивное состояние, панические атаки.
- Болезненность в суставах.
- Нарушение пищеварения, диарея и снижение аппетита.
- Бессонница и частые ночные пробуждения [4] МГНОТ. Рекомендации по ведению больных с коронавирусной инфекцией COVID-19 в острой фазе и при постковидном синдроме в амбулаторных условиях. 2021. URL: https://guidelines.mgnot.ru/ .
По мнению врачей, практически все проявления недуга обусловлены единым механизмом вирусного повреждения. Ученые выяснили, что вирус COVID-19 напрямую атакует клетки эндотелия — внутренней оболочки сосудов, — блокируя их нормальную функцию, а также вызывает продукцию молекул воспаления. Результат — дисбаланс работы иммунной системы, поражение тканей организма собственными защитными белками и большое разнообразие негативных последствий ковида [5] Мельникова Л. В. и соавт. Сердечно-сосудистые последствия перенесенного COVID-19: патогенез, диагностика и лечение. 2021. URL: https://journal.lvrach.ru/ .
Нарушения при постковидном синдроме
Известен тот факт, что даже один и тот же штамм коронавируса способен вызывать заболевание разных масштабов: у молодых и здоровых людей инфекция может пройти практически незамеченной, в то время как у пациентов в возрасте, имеющих сопутствующие заболевания, ковид может привести к серьезным последствиям для здоровья. Кто чаще всего страдает от постковидного синдрома? В зоне риска — пожилые люди, беременные женщины, пациенты с сахарным диабетом, заболеваниями сердца, а также со снижением иммунитета различного происхождения. У перечисленных групп особенно важно контролировать течение болезни, а также появление наиболее типичных поражений [6] Бунова С. С. и соавт. COVID-19 и сердечно-сосудситая коморбидность: поиск новых подходов к снижению смертности. 2021. URL: https://cyberleninka.ru/ . К числу самых частых проявлений постковида относятся:
Сосудистая дисфункция
Значимую роль в механизме развития постковидного синдрома отводят сосудистому повреждению. Дело в том, что одной из частых мишеней вируса COVID-19 является стенка сосудов, точнее, ее внутренний слой — эндотелий. Вирус вызывает воспаление и нарушение работы защитной оболочки сосудов — это состояние называется эндотелиальной дисфункцией. В результате эндотелиальной дисфункции сосудистая стенка теряет такие свойства, как препятствие образованию сгустков крови (тромбов), правильная регуляция тонуса сосудов, полноценное снабжение тканей кислородом и питательными веществами. Отсюда и вытекают самые грозные осложнения ковида. Прежде всего, гипоксия — кислородное голодание — мозга, сердца, почек и других жизненно важных органов. Кроме того, к числу осложнений коронавируса относятся ухудшение течения болезней сердца, повышение риска инфарктов и инсультов [7] Иванников А. А. и соавт. COVID-19 и сердечно-сосудистая система. Часть II. Постковидный синдром. 2021. URL: https://cyberleninka.ru/ .
Неврологические последствия
Перенесенная вирусная инфекция не проходит бесследно и для работы нервной ткани. Системная воспалительная реакция, недостаточное снабжение головного мозга кислородом, а также общее ухудшение самочувствия приводят к центральным и периферическим неврологическим нарушениям. К числу центральных нарушений относят тревожно-депрессивные расстройства, снижение памяти и некоторые психиатрические заболевания. Среди периферических патологий можно выделить ухудшение кожной чувствительности и двигательной функции конечностей [8] Симоненко В. В. и соавт. Неврологические осложнения после коронавирусной инфекции. 2021. URL: https://cyberleninka.ru/ .
Дыхательные нарушения
При коронавирусной пневмонии, помимо очевидного поражения легких, бывают менее распространенные, но весьма серьезные для работы дыхательной системы последствия. Если заболевание протекало в тяжелой форме, а пневмония была массивной, то высока вероятность возникновения фиброза легких — замещения нормальной легочной ткани соединительнотканными волокнами. При постковидном синдроме фиброз вызывает одышку, которая ограничивает физическую активность человека [9] Головкин А. С. и соавт. Фиброзные изменения сердечно-сосудистой и дыхательной систем после перенесенной COVID-19: вклад факторов иммунной системы и генетическая предрасположенность. 2020. URL: https://cyberleninka.ru/ .
Общие заболевания
Отмечено, что после ковида может ухудшиться течение любых хронических болезней: эндокринологических сбоев, главным образом сахарного диабета, суставной патологии, заболеваний желудочно-кишечного тракта [10] МГНОТ. Рекомендации по ведению больных с коронавирусной инфекцией COVID-19 в острой фазе и при постковидном синдроме в амбулаторных условиях. 2021. URL: https://guidelines.mgnot.ru/ .
Сколько придется терпеть постковидный синдром?
Мнение врачей по поводу длительности постковидного синдрома сводится к следующему: спрогнозировать продолжительность сохранения проявлений постковида у конкретного человека трудно. Этот срок зависит от тяжести перенесенной инфекции COVID-19, возраста пациента, наличия хронических заболеваний. Однако ученые-медики, изучавшие коронавирус с самого начала пандемии, провели подробный анализ этого вопроса и вывели ориентировочные данные.
Длительность постковидного синдрома [11] Ким М. С. и соавт. Постковидный синдром — актуальная проблема клинической практики. 2021. URL: https://dnmu.ru/
Продолжительность постковида
Доля переболевших
"
