ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ПОСТКОВИДНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ - ЛРЦ в д. Голубое ФГБУ ФНКЦ МРиК ФМБА России
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ПОСТКОВИДНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
Постковидный синдром представляет собой последствия COVID-19, которые могут сохраняться до 12 и более недель и проявляются как комплекс симптомов после перенесённой коронавирусной инфекции. На сегодняшний день постковидный синдром уже внесён в Международный классификатор болезней МКБ-10 и выявлен у каждого пятого пациента.
Проявления постковидного синдрома могут появиться даже после бессимптомной или лёгкой формы инфекции. У некоторых больных после выздоровления состояние улучшается, а затем снова ухудшается. На фоне постковидного синдрома может ухудшиться течение хронических заболеваний или начинают проявляться болезни, которые ранее протекали скрыто.
Учёные обнаружили, что только у 10,8% людей, переболевших коронавирусной инфекцией, в дальнейшем не было никаких симптомов. 2% участников исследования жаловались на постоянную сильную усталость, а у остальных сохранялись более тяжёлые симптомы, связанные с миокардитом (воспалением сердечной мышцы), фиброзом лёгких, нарушением функции почек, нервной системы. Некоторые участники перенесли инсульт.
Симптомы постковидного синдрома:
- слабость, одышка, тяжесть, неприятные ощущения за грудиной,
- головные боли, боли в мышцах и суставах,
- потеря обоняния, искажение запахов/вкусов,
- резкие перепады давления, аритмия, тахикардия, головокружение,
- когнитивные нарушения (дезориентация в пространстве, тревога и панические атаки),
- расстройство желудочно-кишечного тракта,
- продолжительная субфебрильная температура либо перепады температуры,
- сосудистые проявления на коже (васкулит, появление «сосудистых звёздочек», крапивница),
- нарушения менструального цикла.
Возможно, врачам и учёным ещё только предстоит оценить истинные масштабы этой проблемы. Не все пациенты с постковидным синдромом обращаются к врачам, списывая его проявления на другие хронические проблемы со здоровьем. Ресурсов системы здравоохранения всего мира не хватает, чтобы своевременно выявлять все осложнения и оказывать пациентам помощь. С начала пандемии прошло пока ещё недостаточно времени, чтобы в полной мере судить о долгосрочных последствиях перенесённой инфекции. Поэтому пациенту необходимо своевременно обследоваться, чтобы выбрать правильную тактику динамического наблюдения и лечения.
В лабораторное обследование постковидного синдрома входят:
- Общий (клинический) анализ крови (ОАК) с определением уровня эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы.
- Маркеры воспаления — С-реактивный белок (СРБ), ферритин и прокальцитонин.
- Маркеры тромбообразования — D-димер и АЧТВ, фибриноген.
- Оценка функции печени — аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), билирубин, гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП), щелочная фосфатаза (ЩФ).
- Оценка функции углеводного обмена и поджелудочной железы (глюкоза, С-пептид, инсулин, гликированный гемоглобин).
- Оценка функции сердечно-сосудистой системы (pro-BNP, тропонин, развернутая липидограмма, креатинкиназа).
- Оценка функции надпочечников и щитовидной железы — кортизол, тиреотропный гормон (ТТГ), адренокортикотропный гормон (АКТГ).
- Оценка количества витаминов (группа В и витамин Д).
- Количество макро- и микроэлементов (железо, кальций, фосфор, магний, калий, цинк).
Перечисленные лабораторные исследования помогают выявить возможные осложнения и оценить функциональное состояние органов и систем после COVID-19.
Они соответствуют состоянию организма пациента после перенесённого заболевания COVID-19 и помогают сделать прогноз на будущее.
Таким образом, динамическое лабораторное наблюдение позволяет сделать лечащему врачу своевременное клиническое заключение и назначить правильное реабилитационное лечение.
Автор Зав. КДЛ ФНКЦ МРиК Г.И.Ермакова
"
