Порок сердца

Порок сердца – аномалия строения этого органа, которая в той или иной степени отражается на его работе. Может иметь врожденную природу либо возникать в течение жизни пациента под воздействием определенных факторов. В зависимости от вида и стадии пороки сердца могут подлежать динамическому наблюдению, требовать симптоматического медикаментозного лечения либо срочной оперативной коррекции. Возникнув однажды, они рано или поздно приводят к тяжелой сердечной недостаточности, поэтому пациенты, страдающие этой патологией, нуждаются в наблюдении у врача.

О заболевании

Пороки сердца у взрослых женщин и мужчин чаще относятся к группе приобретенных, поскольку врожденные аномалии по мере роста ребенка либо самоизлечиваются, либо подвергаются оперативной коррекции, либо приводят к гибели пациента.

Нормальное строение сердца обеспечивает разделение потоков артериальной и венозной крови, достаточное кровоснабжение тканей, снабжение их необходимым количеством кислорода и иных питательных веществ. При пороках же эти механизмы нарушаются, нагрузка на отдельные отделы органа (в зависимости от вида патологии) возрастает – развивается его дисфункция, органы и ткани испытывают кислородное голодание, что отражается на самочувствии пациента и проявляется соответствующей симптоматикой.

Виды

Прежде всего различают врожденные (сформировавшиеся внутриутробно) и приобретенные (возникшие под воздействием внешних факторов в процессе жизни пациента) дефекты.

В зависимости от особенностей гемодинамики врожденные пороки бывают «белыми» (когда венозное и артериальное русло не смешиваются) и «синими» (венозная кровь попадает в артериальное русло и разносится по организму, органы и ткани испытывают дефицит кислорода, у пациента возникает цианоз – синеватый оттенок кожи, что и обусловливает название).

В зависимости от вида дефекта поражаться могут перегородки сердца, его кровеносные сосуды или клапаны. Приобретенные пороки относятся именно к клапанным, поражают митральный, трехстворчатый клапаны, клапаны аорты и устья легочной артерии, бывают двух видов:

• стеноз (сужение) клапана, при котором в нижележащий отдел сердца во время его сокращения не попадает достаточное количество крови, а в вышележащем – скапливается ее больше, чем физиологически необходимо,
• недостаточность, при которой в фазу расслабления миокарда через недостаточно смыкающиеся створки клапана часть крови проникает в обратном направлении – из нижележащего отдела в вышележащий.

Если определяется одновременно и стеноз, и недостаточность одного и того же клапана, порок называют комбинированным, а при поражении одновременно нескольких клапанов – сочетанным.

Дефект, не сопровождающийся признаками нарушения кровообращения, считают компенсированным, характеризующейся недостаточностью кровообращения в отдельных ситуациях (например, при интенсивной физической нагрузке) – субкомпенсированным, протекающий с постоянными симптомами сердечной недостаточности – декомпенсированным.

Практическое применение получила классификация пороков сердца, предложенная Нью-Йоркской ассоциацией кардиохирургов, позволяющая оценить степень выраженности изменений в органе и определить необходимость операции. Согласно ей, выделяют 4 класса дефектов:

• 1 – порок имеет место, однако выраженных изменений строения сердца нет, клинические проявления патологии отсутствуют, операция и активное медикаментозное лечение не требуются,
• 2 – изменения в структурах сердца и клинические проявления патологии есть, но выражены незначительно, носят обратимый характер, для коррекции рекомендована операция с прогнозируемым 100%-м успехом,
• 3 – в строении сердца определяются необратимые изменения, но вызванные ими процессы в организме и клинические проявления патологии обратимы, оперативное вмешательство, вероятно, поможет скорректировать порок и улучшить состояние пациента, но соотношение «польза-риск» его определяется индивидуально в каждой конкретной ситуации,
• 4 – порок привел к необратимым изменениям в сердце и иных органах пациента, оперативное вмешательство нецелесообразно, не эффективно.

Симптомы

Пороки сердца у взрослых характеризуются такими симптомами:

• общая слабость, быстрая утомляемость,
• эпизоды головокружения, обмороки,
• частые, длительные инфекционные болезни,
• сердцебиение, чувство перебоев в работе органа, тяжесть, боль за грудиной,
• одышка – сначала при физической нагрузке, затем в покое, особенно – в положении лежа на спине,
• кашель,
• бледность кожи,
• отеки – сначала в области стоп, лодыжек, голеней, постепенно занимающие все большую и большую площадь тела, распространяющиеся снизу-вверх,
• тяжесть, тупая боль в правом подреберье,
• в стадии декомпенсации – увеличение живота в размере за счет скапливающейся в нем патологической жидкости (асцит),
• при длительном существовании патологии – признаки хронической гипоксии (утолщение концевых фаланг пальцев по типу «барабанных палочек», деформация ногтей по типу «часовых стекол»).

Причины

Врожденные аномалии строения возникают из-за генных мутаций или в результате воздействия на организм матери, а через него – и плода, неблагоприятных факторов:

• инфекций (краснухи, ветряной оспы и других),
• радиации,
• никотина, алкоголя, наркотиков,
• некоторых лекарственных веществ,
• промышленных токсинов, ядов.

Причины приобретенных пороков сердца:

• инфекции (стрептококковый острый тонзиллит, вирус гриппа, энтеровирус и другие), поражающие эндокард,
• аутоиммунные процессы при системной красной волчанке и других системных заболеваниях соединительной ткани,
• аневризма аорты,
• атеросклероз,
• ИБС,
• гипертоническая болезнь.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Скачать книгу «Порок сердца – симптомы, причины, признаки и методы лечения у взрослых в «СМ-Клиника»» fb2