Простатит - причины, симптомы, диагностика и лечение | Блог KDL

Простатит: симптомы и лечение

Простатит — это воспаление ткани предстательной железы (ПЖ). Это заболевание мочеполовой системы диагностируется у мужчин в возрасте до 50 лет чаще других. А у мужчин старше 50 лет болезнь входит в тройку самых распространённых урологических диагнозов. В России у половины пациентов, обратившихся к урологу, выявляется хроническая форма данного заболевания¹.

Для простатита характерны боли в пояснично-крестцовой области и в зоне малого таза, а также различные нарушения мочеиспускания: учащённые, очень сильные позывы, затруднения с опорожнением мочевого пузыря вплоть до острой задержки и т. д.

Воспаление предстательной железы у мужчин не является жизнеугрожающим диагнозом, но отрицательно сказывается на качестве жизни больных, преимущественно активных мужчин репродуктивного возраста. Вследствие болезни снижается их работоспособность, физическая и социальная активность, отмечаются нарушения сексуальной функции, возникает риск бесплодия. Из-за депрессивно-тревожных состояний, которые часто встречаются у пациентов с этим заболеванием, страдают внутрисемейные отношения¹˒².

Классификация и стадии развития

Согласно классификации Национального института здоровья США, специалисты условно выделяют 4 категории заболевания, которые могут протекать в острой и хронической форме:

Острый бактериальный простатит (ОБП) — острое воспаление инфекционного происхождения в предстательной железе.
Хронический бактериальный простатит (ХБП). Возникает как следствие повторяющейся инфекции мочевыводящих путей или сопровождает доброкачественную гиперплазию простаты (ДГП).
Хронический небактериальный простатит (ХП) — может быть связан или не связан с воспалением. Проявляется болями в области таза (не менее 3 месяцев), при этом в секрете простаты отсутствует патологическая микрофлора. Другое название заболевания — синдром хронической тазовой боли (СХТБ).
Асимптоматический воспалительный простатит — не проявляется никакими симптомами, чаще всего его диагностируют случайно по наличию бактерий и повышенному уровню лейкоцитов в моче³.

ХП встречается чаще всего — в 80—90% случаев. На острую и хроническую формы бактериального простатита приходится по 5—10% случаев воспаления ПЖ⁴.

Симптомы

Для ОБП характерны следующие симптомы:

болезненное, затруднённое и учащённое мочеиспускание, сильные нестерпимые позывы,
боли в промежности, пояснично-крестцовой области, половом члене и иногда в прямой кишке,
повышенная температура тела, озноб⁵.

часто повторяющимися инфекциями мочевыводящих путей,
болями в зоне таза и половых органов, которые усиливаются в период обострений и ослабляются или полностью проходят после лечения антибиотиками,
повышением температуры (но не всегда)³.

Асимптоматический воспалительный простатит, как говорилось выше, протекает в отсутствие симптомов и выявляется только при лабораторных исследованиях мочи³.

Наиболее беспокоящий симптом хронического небактериального простатита — болевой синдром в зоне малого таза в течение 3 и более месяцев³. Также больные жалуются на нарушения мочеиспускания и сексуальной функции.

Причины простатита

Бактериальное воспаление предстательной железы вызывают болезнетворные микроорганизмы мочеполовой системы. В простату они попадают из конечного отдела мочеиспускательного канала, а также через кровь или — с током лимфы — из мочевого пузыря³. Острому воспалительному процессу способствует застой венозного кровотока в малом тазу вследствие геморроя, парапроктита, ожирения, гиподинамии, а также такие заболевания, как сахарный диабет, СПИД, алкоголизм.

Кроме того, причиной развития ОБП могут стать катетеризация и другие манипуляции на мочеиспускательном канале, биопсия простаты. Нередко острое воспаление ПЖ является следствием обострения ХП. И наоборот, при неадекватном лечении острый бактериальный простатит может перейти в хроническое течение⁵.

Причины развития ХП/СХТБ в современной медицине всесторонне не изучены. Этот диагноз может быть связан с патологическими процессами в других органах и системах, за пределами мочевой системы. При обследовании пациентов по поводу хронического простатита можно обнаружить:

нейропатическую боль (возникает в результате повреждения или дисфункции периферических нервов),
миофасциальный болевой синдром (сильная боль в мышцах вследствие их стойкого спазма),
заболевания костно-мышечной системы (костей, суставов, мышц, соединительной ткани),
психосоматические патологии (возникают в результате стрессов, негативного мышления, внутренних конфликтов и других психологических факторов),
различные внутриклеточные и вирусные инфекции⁶.

Диагностика простатита в KDL

Диагностику простатита проводят на основании:

данных анамнеза заболевания и жизни пациента,
оценки субъективных симптомов,
осмотра пациента, в том числе пальпации предстательной железы через прямую кишку,
лабораторных тестов (сдают на анализ кровь, мочу, соскоб из уретры и секрет простаты),
УЗИ простаты и компьютерной томографии органов малого таза и т. д.⁷

KDL предоставляет возможность пройти следующие современные лабораторные исследования, которые применяются в обследовании пациентов с жалобами для диагностики возможного простатита:

общий анализ мочи,
2- и 3-стаканная проба мочи,
посев мочи на флору,
клинический анализ крови,
посев крови на стерильность,
микроскопическое исследование отделяемого уретры,
индекс здоровья простаты (PHI),
исследование секрета предстательной железы,
микроскопическое исследование секрета предстательной железы в моче,
ПСА общий (анализ крови),
процент свободного ПСА,
определение экспрессии гена ПСА-3 (на анализ берется секрет простаты в моче).

Лечение простатита

При обнаружении признаков, указывающих на простатит, больному необходимо проконсультироваться с урологом, а в случае выявления гиперплазии (увеличения объема) простаты и повышенного уровня ПСА может понадобиться консультация онколога.

Современные методы лечения простатита подразумевают медикаментозную и немедикаментозную терапию.

Медикаментозное лечение, как правило, включает три группы препаратов:

антибактериальные для устранения микроорганизмов-возбудителей заболевания,
альфа-адреноблокаторы для улучшения периферического кровообращения,
нестероидные противовоспалительные препараты для обезболивания.

Для лечения бактериального простатита врачом по результатам посева назначается антибактериальная терапия. Но при ХП она обычно малоэффективна. Больным с острой формой заболевания рекомендуется постельный и адекватный питьевой режим, при развитии острой задержки мочи выполняется надлобковое дренирование мочевого пузыря.

В программе комплексного лечения простатита врач может назначать различные методы физиотерапии:

массаж простаты,
иглоукалывание,
низкочастотную ударно-волновую терапию и т. д.⁸

Осложнения

Осложнением острого простатита может стать абсцесс простаты, требующий хирургического лечения, хронический простатит нередко приводит к бесплодию.

Профилактика

Чтобы не заболеть простатитом, мужчинам следует избегать ситуаций, которые способствуют попаданию инфекции в предстательную железу. Например, неразборчивых половых связей, контактов с партнёрами с хроническими воспалительными заболеваниями половой сферы⁹.

Также рекомендуется больше двигаться, чтобы предупреждать застойные явления в зоне малого таза. Застой обычно связан с профессиональной деятельностью (сидячий образ жизни у водителей, офисных служащих, чиновников)⁹.

Профилактика переохлаждения также играет важную роль в предупреждении проблем с простатой у мужчин. Особенно это касается любителей экстремального отдыха: дайвинга, сёрфинга, байдарочного и горнолыжного спорта и т. п.⁹

Регулярная половая жизнь с постоянным партнёром может сыграть свою положительную роль в профилактике простатита⁹.

Для предотвращения воспаления предстательной железы мужчинам рекомендуется избегать психических и физических перегрузок, злоупотребления алкоголем, острой и пряной пищей и ежегодно проходить профилактический осмотр у уролога⁹.

Список источников:

Кадыров З.А., Степанов В.С., Рамишвили Ш.В., Машанеишвили Ш.Г. Диагностика хронического абактериального простатита // Андрология и генитальная хирургия. 2019. №3.
Брижатюк Е.В., Шевченко С.Ю. ВЛИЯНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ НА ЕЁ КАЧЕСТВО // Вестник урологии. 2020. №3.
Простатит // Клинические рекомендации по андрологической урологии / под ред. П.А. Щеплева. М.: Медфорум, 2016.
Курбатов Д. Г., Кузнецкий Ю. Я. Алгоритм диагностики хронического простатита и синдрома хронической тазовой боли // Вестн. репр.. 2008. №1-2.
Аль-Шукри С.Х., Амдий Р.Э, Аль-Шукри А.С., Мосоян М.С., Игнашов Ю.А., Сорока И.В. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ) ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ БОЛЕЗНЯХ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.
Ковалык В.П., Екушева Е.В. Хронический простатит: дифференциальный диагноз. Анализ клинического случая // Клиническая практика. 2019. №2.
Курбатов Д. Г., Кузнецкий Ю. Я. Алгоритм диагностики хронического простатита и синдрома хронической тазовой боли // Вестн. репр.. 2008. №1-2.
Тюзиков И.А., Греков Е.А. ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОСТАТИТ/СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ ТАЗОВОЙ БОЛИ: СОВРЕМЕННЫЕ ТРЕНДЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЛЕЧЕНИЯ С ПОЗИЦИЙ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ // ЭКУ. 2022. №1.
Журавлева М.С., Скворцов В.В. ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОСТАТИТ // Медицинская сестра. 2018. №6.