Хронический простатит у мужчин

Воспалительный процесс, локализованный в тканях предстательной железы, склонный к длительному затяжному течению, носит название хронического простатита. Это распространенное мужское заболевание. Согласно статистическим данным, около 40% обращений к урологу приходится на хронический простатит. Чаще страдают мужчины детородного возраста, поэтому своевременное лечение имеет не только медицинскую, но и социальную значимость. Хронический простатит опасен своим отрицательным влиянием на репродуктивную функцию. В простате синтезируется специальный секрет, принимающий участие в образовании спермы.

Автор статьи Уролог-андролог, оперирующий уролог, к.м.н. Котов Валерий Валерьевич, стаж работы 22 года

Статья проверена научным коллективом клиники

Причины

Классификация

Симптомы хронического простатита

Диагностика

Лечение хронического простатита

Осложнения

Прогноз и профилактика

Вопросы и ответы

Нет времени читать?

1 950 руб.	Консультация уролога
Лечением данного заболевания занимается	уролог
Методы лечения	Консервативная терапия, хирургическое лечение, массаж предстательной железы
Осложнения	Ухудшением общего самочувствия, стойкая гипертермическая реакция, нарастание общей слабости и снижение работоспособности. В перспективе хроническое воспаление предстательной железы и последующее бесплодие
МКБ-10: N41.1	Хронический простатит

Задать вопрос

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Причины

Существуют инфекционные и неинфекционные причины заболевания.

В превалирующем большинстве случаев встречается бактериальный хронический простатит. Инфекционные агенты могут проникать в ткань простаты гематогенным, восходящим или нисходящим путем. Гематогенный путь предполагает проникновение микроорганизмов их отдаленных очагов инфекции.

В группе риска находятся пациенты, страдающие:

• хроническим тонзиллитом,
• гайморитом,
• бронхитом.

При спровоцированном иммунитете даже кариозные зубы становятся теоретическим очагом инфекции. Восходящее распространение инфекции осуществляется посредствам уретрального канала. Длинная изогнутая уретра становится прекрасным местом для размножения патогенных микроорганизмов. Нисходящий путь предполагает наличие пиелонефрита или цистита. С током мочи инфекция распространяется на нижележащие отделы мочеполовой системы.

Этиологическими агентами становятся:

• кишечная палочка,
• хламидии,
• гонококки,
• протеи,
• вирусы,
• грибы.

У молодых пациентов хронический простатит часто спровоцирован возбудителями заболеваний, передающихся половым путем.

Факторы риска развития бактериального вирусного простатита:

• Гиподинамия или сидячая работа, провоцирующая застойные процессы в органах малого таза. Нарушение кровотока приводит к активации патогенной микрофлоры, что проявляется развитием воспаления.
• Несоблюдение температурного режима. Особо опасна систематическая гипо- или гипертермия.
• Физическое переутомление.
• Угнетение иммунитета, создающее благоприятные условия для роста и размножения патогенных микроорганизмов.
• Наличие очагов дремлющей инфекции.
• Несбалансированное питание, нарушающее метаболические процессы.
• Эпизодическая половая жизнь, приводящая к нарушению оттока секрета предстательной железы.

Реже развивается неинфекционный хронический простатит. В основе патогенеза этого заболевания лежит нарушение оттока крови от тканей железы, приводящее к изменению ее функциональных качеств. Нарушается защитная, барьерная, секреторная и моторная функция органа.

Риск развития небактериального простатита повышается на фоне заболеваний нервной и эндокринной системы.

Классификация

Систематизация заболевания основана на этиологическом происхождении и клинической картине.

Выделяют такие формы патологии:

1. Хроническое воспаление предстательной железы инфекционного генеза (гонококковый, хламидийный, микозный простатит). При исследовании секрета простаты удается выявить и идентифицировать возбудителя.
2. Хронический простатит небактериального генеза. Можно выделить два типа:
   • С присутствием воспалительного компонента (в крови можно обнаружить лейкоцитоз),
   • Без маркеров воспаления, но с соответсвующей клинической картиной.
3. Бессимптомный хронический простатит (имеет латентное течение, при этом отсутствуют признаки воспалительного процесса в лабораторных анализах).

Симптомы хронического простатита

Анатомо-физиологические особенности простаты и ее расположение обуславливает развитие симптомов со стороны мочевыводящей и половой системы. Специалисты выделяют системные и местные проявления.

К диффузным симптомам хронического простатита относятся:

• Субфебрильное повышение температуры тела. Многие пациенты не чувствуют гипертермию или не придают ей значение, но градусник упорно показывает незначительное повышение температуры, особенно в вечернее время.
• Астено-невротический синдром. Мужчина жалуется на повышенную утомляемость, слабость, раздражительность, агрессивность, невозможность сконцентрироваться. Нарушается сон, пропадает аппетит.
• Потливость, учащенное сердцебиение. Обусловлены повышением температуры и интоксикацией.

Местные признаки хронического простатита объединяются в специфическую триаду:

• Болевой синдром. Боль локализована в паху, может отдавать в поясницу или нижние конечности. Носит постоянный ноющий характер, плохо поддается купированию анальгетиками. Может усиливаться перед мочеиспусканием или во время полового акта. Иногда несколько ослабевает во время оргазма. На запущенных стадиях болевой синдром приносит значительный дискомфорт в повседневную жизнь, приводя к возникновению проблем в личной жизни и на работе. У некоторых пациентов развивается канцерофобия. Мужчины склонны скрывать свое самочувствие. К специалисту они попадают на запущенных стадиях заболевания, когда самостоятельно выставляют диагноз онкологии.
• Дизурические расстройства. Акт мочеиспускания сопровождается усилением болевого синдрома. Моча выделяется прерывисто, небольшими порциями. После похода в туалет остается ощущение наполненности мочевого пузыря. Появляется никтурия – позывы к мочеиспусканию в ночное время. В моче можно заметить нити или хлопья. Во время интенсивной физической нагрузки, акта дефекации или при сексуальном возбуждении из наружного отверстия уретрального канала может выделяться простатический секрет. В патогенезе данного явления лежит снижение тонуса предстательной ткани.
• Сексуальная дисфункция – нестойкая эрекция, преждевременная эякуляция, снижение длительности полового акта, отсутствие полового влечения. У пациентов с сексуальными нарушениями быстро нарастают признаки клинической депрессии. Они становятся замкнутыми, рассеянными, агрессивными, раздражительными, нервными. Нарушается семейный микроклимат и страдает личная жизнь. Если в это время пара планирует беременность, и женщина полностью здорова, возникает понимание, что проблема скрывается в мужчине. Осознание собственной сексуальной и репродуктивной неполноценности приводит к развитию невроза.

Особенность клинической картины воспаления предстательной железы заключается в чередовании периодов обострения и ремиссии. Обострение хронического простатита развивается после перенесенной инфекции, на фоне общего переохлаждения или острого стресса.

Выявив у себя первые симптомы заболевания, необходимо как можно раньше обратиться к урологу. Это позволит провести комплексное лечение, останавливающее патологический процесс.

8 (800) 551-99-03 или Записаться

Диагностика

Верификацией диагноза занимаются урологи.

Диагностика хронического простатита основана на результатах объективного, лабораторного и инструментального обследования:

• Сбор жалоб и анамнеза. Услышав от пациента специфическую триаду (боль, нарушение мочеиспускания и сексуальная дисфункция), специалист сразу предполагает хронический простатит. Длительность и периодичность возникновения симптомов подтверждает наличие воспалительного процесса.
• Объективный осмотр. Всем пациентам проводится ректальная пальпация простаты. Для этого мужчине предлагают занять позицию на боку с максимально приведенными к животу ногами. Смотровые перчатки и кожа вокруг ануса обрабатывается лубрикантом, после чего доктор аккуратными поступательными движениями вводит в прямую кишку указательный палец. Орган при пальпации болезненный, твердый и бугристый. Во время процедуры пациент испытывает незначительный дискомфорт, который проходит самостоятельно сразу после окончания манипуляции.
• Клинический анализ крови – признаки воспаления (увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ).
• Общий анализ мочи – изменение кислотности, появления лейкоцитов и патологических примесей.
• Микроскопическое исследование первой порции урины , полученной после массажа простаты.
• Спермограмма.
• Посев мочи на стерильность и толерантность к антибактериальным препаратам.
• Ультразвуковое исследование органа . Добиться максимальной визуализации позволяет трансректальный метод, во время которого датчик вводится в прямую кишку.
• Исследование физических и химических свойства секрета предстательной железы , который получают путем массажа органа.
• Определение степени дисфункции уродинамической системы.
• В сложных случаях, при выраженных дизурических расстройствах показаны эндоскопические методы исследования , позволяющие оценит состояние слизистой оболочки мочевого пузыря и уретрального канала.

Лечение хронического простатита

Любая патология, имеющая хроническое течение, требует длительной и трудоемкой терапии. Для хронических заболеваний характерно стойкое изменение морфологических и функциональных свойств органов. Лечение хронического простатита преимущественно проводится консервативными методами. В редких случаях (формирование кисты или абсцесса, закупорка выводящих протоков конкрементами) показано оперативное лечение.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение хронического простатита зависит от провоцирующего фактора.

Если установлена взаимосвязь с инфекционным агентом, назначаются:

• антибактериальные,
• противовирусные,
• противогрибковые средства.

Длительность курса приема должна быть не менее 10 дней. При назначении антибиотиков обязательным считается параллельный прием пробиотиков. Они способствуют заселению ЖКТ нормальной микрофлорой. Для купирования боли и дискомфорта назначаются нестероидные противовоспалительные средства, обладающие и анальгезирующим эффектом. При интенсивном болевом синдроме, не купирующемся стандартными методами, показаны блокады нервных сплетений, отвечающих за иннервацию тазовой области. Для стимуляции оттока секрета простаты назначаются спазмолитики и адреноблокаторы. Для укрепления иммунной системы назначаются иммуномодуляторы.

После купирования острой симптоматики, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, стимулирующие кровоток в пораженной области и ускоряющие регенерационные процессы. Хорошо себя зарекомендовало магнитное, лазерное и термическое воздействие.

Длительность лечения хронического простатита зависит от выраженности клинической симптоматики, общего состояния организма и возраста пациента.

Мало принимать назначенные препараты, необходимо провести коррекцию образа жизни:

• Наладить питание. Пища должна быть сбалансированной, богатой витаминами и минералами. Под запретом находятся жирные, пряные, жареные блюда.
• Избегать любых механических нагрузок на ткань простаты (езды на велосипеде, конного спорта, ударов в паховую область).
• При сидячей или статичной работе периодически необходимо двигаться – приседать, прохаживаться.
• Нельзя употреблять алкогольные напитки и никотин.
• Регулярный секс , предотвращающий застойные процессы.

Хирургическое лечение

Операция не ликвидирует этиологический фактор заболевания, а избавляет от осложнений. При формировании абсцесса производится его вскрытие и дренирование. Конкременты, нарушающие ток секрета, также подлежат удалению. Большинство операций проводятся через трансуретральный доступ. Малоинвазивные оперативные вмешательства исключают продолжительный восстановительный период и минимизируют повреждающее воздействие на здоровые ткани.

Упражнения для лечения хронического простатита

Для некоторых пациентов хорошо себя зарекомендовал массаж предстательной железы. Он проводится через стенку прямой кишки, аккуратными движениями. Массаж ликвидирует застойные явления, улучшает кровообращение в пораженной области и стимулирует отток предстательного секрета.

Одним из провоцирующих факторов хронического воспалительного процесса является застой крови в венозной системе. Для профилактики застойных процессов показа комплекс упражнений, которые необходимо выполнять ежедневно, не менее 20 минут .

Обязательное условие – плавные размеренные движения, без резких толчков. В основе большинства упражнений лежат махи ногами из положения, лежа на животе или боку. Также хороший эффект имеют приседания.

"

Скачать книгу «Хронический простатит - признаки, симптомы, диагностика и лечение» fb2