Пальпебральный птоз или опущенные веки

Термин птоз означает опущение или смещение верхнего века. Пальпебральный птоз, блефароптоз или опущение век — это офтальмологические термины, используемые для обозначения опущения верхнего века Это может возникнуть как у взрослых, так и у детей в одном или обоих глазах. Если это происходит у детей — это обычно врожденная проблема. Является одним из наиболее распространенных окулопластических заболеваний.

Что такое птоз? ЧТО ТАКОЕ ПТОЗ? Д-Р РАМОН МЕДЕЛЬ НА СВОЕМ КАНАЛЕ YOUTUBE

Причины

Обычно это вызвано изменением «de novo», без генетического изменения, но в некоторых случаях происхождение может быть генетическим, как в случае синдрома блефарофимоза.

Виды птоза

• Апоневротический птоз: Это наиболее распространенный вид птоза. Возникает в связи с тем, что с возрастом пальпебральные ткани и поднимающая мышца ослабевает, провоцируя опущение века.
• Нейрогенный птоз: Это нарушение, характеризующееся отсутствием нервного стимула в мышце. Обычно возникает у детей (синдром Маркуса Гунна).
• Механический птоз: Возникает при кисте или опухоли в верхнем веке, в результате чего происходит «механическое» опущение века.
• Миогенный птоз: Поднимающая мышца верхнего века не выполняет свою функцию должным образом и не в силах добиться, чтобы веко вернулось в нормальное положение.

Симптомы

При птозе наблюдаются следующие симптомы:

• Опущение верхнего века и полное или частичное закрытие глаза
• Сужение поля зрения
• Необходимость запрокинуть голову или даже приподнять веко пальцем, чтобы увидеть
• Асимметрия положения одного века по отношению к другому

ПРИЧИНЫ ПТОЗА. Д-Р РАМОН МЕДЕЛЬ НА СВОЕМ КАНАЛЕ YOUTUBE

Диагностика

Посредством оценки данных истории болезни, такие как момент и способ появления проблемы, признаки и симптомы, можно определить причину и соответствующее лечение. Далее также следует проанализировать функцию мышцы, отвечающей за поднятие века. В зависимости от того, является ли функция хорошей, недостаточной или плохой, будет показан хирургический подход или другой вид лечения.

В случае детей важно определить, есть ли у них другие проблемы со зрением, такие как амблиопия (ленивый глаз) — в таких случаях рекомендуется немедленное вмешательство.

Последствия

Пальпебральный птоз имеет различные последствия у пациента:

• Нарушение зрения, способное вызвать такие изменения, как ленивый глаз, также называемые амблиопией.
• Пациенты с птозом, в особенности дети, в раннем возрасте страдают от оскорблений и насмешек, которые влияют на их дальнейшее психологическое развитие.

ПОСЛЕДСТВИЯ ПТОЗА. ЧТО ТАКОЕ ПТОЗ? Д-Р РАМОН МЕДЕЛЬ НА СВОЕМ КАНАЛЕ YOUTUBE

Виды лечения

Лечение в большинстве случаев — хирургическое. Цель операции заключается в резекции поднимающей мышцы или, если она не функционирует и полностью неподвижна, используется лобная мышца как дополнительная.

Хирургия

Коррекция птоза рекомендуется во всех случаях, так как это не является проблемой эстетики. У детей, если веко закрывает зрачок, операцию следует проводить как можно раньше, чтобы избежать проблем со зрением. В противном случае операцию можно отложить до наступления школьного возраста.

У взрослых птоз может повлиять на поле зрения и со временем вызвать проблемы в области шеи, поэтому коррекцию следует делать при обнаружении проблемы.

Мы работаем с разными техниками хирургии, сгруппированными по техникам передней, задней и фронтальной подвески, включая лоскут лобной мышцы.

В случае детей используются два варианта в зависимости от того, достаточно ли силы имеет поднимающая мышца, чтобы двигать веко, или нет. Если у нее достаточно силы, производится резекция поднимающей мышцы, а когда ее силы недостаточно, производится лобная подвеска (соединение лобной мышцы с веком).

Это можно сделать косвенно с помощью таких материалов, как силикон, аутологичная широкая фасция, мерсилен или нити, или напрямую.

При прямой фронтальной подвеске или технике прямого фронтального лоскута (фронтальный флап) соединяется мышца лба с веком посредством разреза, который прячется в складке века. Этот метод помогает избежать осложнений, которые могут возникнуть при других методах, вызванных отторжением аутологичных или гетерологичных материалов, и осложнений, связанных с местами донорства, и, таким образом, мы избегаем шрамов на лбу.

Цель хирургии

• Избежать новых вмешательств.
• Чтобы не были заметны операционные разрезы
• Достичь того, чтобы никто не заметил, что у прооперированного человека был врожденный птоз — таким образом, мы добьемся более счастливой жизни пациента и избежим психологических проблем, которые могут у него возникнуть.
• Моя цель как хирурга состоит в том, чтобы было невозможно отличить, какой глаз мы прооперировали.

Хирургический процесс

До операции

Необходимо провести полное обследование век и глаз. Пациент должен сообщить нам о лекарствах, которые он принимает, в случае каких-либо противопоказаний, например, аспирин или препараты для разжижения крови.

Во время операции

Хирургия птоза у взрослых проводится амбулаторно под местной анестезией, у детей – под общей анестезией.

После операции

Послеоперационное лечение достаточно простое, но необходимо проводить некоторые процедуры, чтобы избежать инфекций и раздражения. Визиты обычно проводятся на следующий день и через неделю после операции.

Профилактика

Птоз нельзя предотвратить, но его можно легко обнаружить на ранних стадиях. Его можно исправить до того, как будет повреждено поле зрения и его антиэстетический эффект будет очень выражен. Его коррекция предотвращает кривошею и боль в шее, дискомфорт, часто связанный с этой дисфункцией.

Риски

Хирургия всегда направлена на достижение симметрии между обоими веками, хотя в некоторых случаях требуется более одной процедуры Существует риск гипер- или недостаточной коррекции, которую можно исправить позже.

Расскажите нам ваш случай

Скачать книгу «Пальпебральный птоз или опущенные веки - Ramón Medel» fb2