Птоз верхнего века

Птоз верхнего века или блефароптоз – патологическое опущение верхней кожной складки, закрывающей глазную щель. Диагноз ставится офтальмологом при условии, что верхнее веко по отношению к радужной оболочки наплывает более чем на 2 мм.

Птоз является не только эстетическим нарушением, а выступает клиническим признаком ряда заболеваний, провоцирует ограничение поля и остроты зрения.

Блефароптоз встречается у детей, а также взрослых. Для ребенка такая аномалия более опасна, так как грозит ранним развитием нарушений зрения. При выявлении патологии, определении степени ее тяжести, требуется немедленное решение. Показания к устранению проблемы обязательные, они носят не только косметический характер.

Особенности патологии

Верхнее веко – кожная складка, прикрывающая глазную щель сверху. Показателем нормы считается, если этот кожный лоскут прикрывает зрачок не сильнее, чем на 1,5 миллиметра, когда глаз находится в открытом состоянии. В таком случае речь идет о наплывшем веке, но диагноз птоз не ставится.

Блефароптоз может быть врожденным или приобретенным. Таким образом заболевание встречается у взрослых людей и у детей. В обоих случаях в клинической практике выделяют две составляющие проблемы:

1. Эстетическая – проблема отражается на внешнем виде человека. Патологическое опущение глазной кожной сладки делает взгляд невыразительным. Отчетливо видна асимметрия лица, что выглядит непривлекательно, вызывает психологические проблемы на фоне эстетического несовершенства.
2. Физиологическая – птоз кожной складки выступает причиной нарушения зрения. У пациента ограничивается поле зрения, при этом открыть глаз сильнее он не может. Со временем, особенно у детей, повышается риск развития глазных заболеваний (астигматизм, амблиопия), снижения остроты зрения.

Обратите внимание, птозу подвержено только верхнее веко, так как в нижней кожной складке отсутствует мышца-леватор, ответственная за функцию поднимания. Это значит, что птоз является мышечной патологией, однако этиология ее развития крайне разнообразна.

Классификация

Птоз классифицируют согласно вовлеченности зрительных органов, степени прогрессирования, делят на физический и патологический. Если говорить о первом признаке, существует 3 вида опущения века:

1. Односторонний птоз – заболевание только приобретенного характера, вовлекается один глаз, диагностируется в 70% случаев.
2. Двусторонний – поражается верхняя кожная складка на обоих глазах, встречаются врожденные и приобретенные формы.
3. Ложный – в большинстве случаев он двусторонний, возникает при избыточных формированиях кожи, жировой ткани, грыжи кожной складки над глазом.

В классификации по степени тяжести, выделяют 3 формы патологии:

• 1 степень (частичный птоз) – опущением кожной складки над глазом перекрывается до 1/3 зрачка,
• 2 степень (неполный птоз) – наплывшее веко закрывает зрачок на 2/3 или на половину,
• 3 степень (полный или тотальный птоз) – кожной складкой полностью перекрывается зрачок.

Физиологический птоз носит временный характер, опущение века зависит от эмоционального состояния, усталости и ряда других факторов. Патологический птоз устойчивый, развивается при травмах, нарушениях иннервации, поражениях мозга. С первой формой можно справиться массажем, подручными средствами, второй вид заболевания требует традиционного лечения.

Причины птоза верхнего века

Основная причина возникновения блефароптоза – дисфункция глазной мускулатуры на этом участке. Неспособность мышечных структур удерживать кожную складку в анатомически правильном положении, провоцирует ее патологическое опущение.

В числе причин развития приобретенной формы птоза выделяют:

• прогрессирование патологий центральной нервной системы, провоцирующих частичный или полный паралич глазных нервов,
• тяжелые черепно-мозговые травмы, травмирование мышечных и нервных структур в области глаза (удары, ушибы, порезы, воздействие инородного тела),
• последствия хирургических вмешательств в области глаз, лица в целом,
• формирование грыжи в области верхнего века,
• дерматологические заболевания, затрагивающие верхнюю кожную складку,
• ослабление глазной мускулатуры по причине возрастных изменений.

Причины развития врожденного птоза, который часто является двусторонним:

• травмы, полученные младенцем в ходе родовой деятельности,
• генетические нарушения, сопровождающиеся недоразвитостью глазных органов,
• перенесенные аутоиммунные заболевания,
• мутация, сопровождающаяся развитием дополнительной кожной складки над глазом,
• проблемная беременность (повышенный тонус матки, маловодие, прочее),
• образование опухолей в лицевой области.

Симптомы заболевания

Клиническая картина блефароптоза, одностороннего или двустороннего, очевидна и разнообразна. Определить симптомы способен как врач, так и человек, не связанный с медициной, но только первый укажет степень опущения века.

В числе наиболее распространенных симптомов выделяют:

• видимое опущение века одного или обоих глаз (при одностороннем птозе заметна выраженная асимметрия),
• легкое запрокидывание головы, приподнятые брови (вынужденные меры, предпринимаемые в рефлекторной попытке расширить круг обзора),
• человек кажется сонным или уставшим из-за опущения век,
• покраснение и зуд в глазу, вызванные раздражением или воспалительным процессом,
• повышенная утомляемость зрительных органов из-за нарушения углов обзора,
• при длительном отсутствии лечения – развитие косоглазия,
• невозможность полностью сомкнуть глаза из-за нарушения мышечной активности.

Симптом, который может обнаружить у себя только сам пациент – размытое или раздвоенное изображение созерцаемых объектов. Воспалительный процесс и раздражение развиваются по причине невозможности полноценно моргать.

Диагностика

Для постановки диагноза, определения оптимального метода лечения, необходимо обратиться к окулисту. Врач оценивает остроту зрения, мышечную активность, иннервацию глаз, возможные глазные патологии. Ранее обращение к врачу позволяет избежать осложнений, спровоцированных птозом верхнего века и ускорить выздоровление.

Полноценная диагностика включает следующие исследования:

• проверка остроты зрения у офтальмолога,
• оценка показателей внутриглазного давления,
• анализ симметрии двигательной способности глаза и тест на косоглазие,
• замеры размерности верхней кожной складки и ее мышечной силы,
• оценка положения кожного лоскута по отношению к зрачку,
• определение степени подвижности бровей.

Методы лечения

Лечение блефароптоза разной степени выраженности делится на консервативное и хирургическое. Консервативные методы терапии основываются на восстановлении работоспособности мускулатуры глаза:

• курс физиопроцедур – электрофорез, лазеротерапия и прочее,
• массаж в области глаз и верхней трети лица,
• глазная гимнастика для повышения мышечного тонуса,
• использование гелей и кремов с лифтинг-эффектом.

Если консервативные методы лечения не дали результатов или изначально признаны несостоятельными, принимается решение о проведении операции. Методику хирургического вмешательства определяет врач на основе полученных результатов диагностики. В числе наиболее актуальных способов оперирования выделяют блефаропластику и операцию по методу Гесса.

Блефаропластика

Блефаропластика – операция из области пластической хирургии, основанная на подтяжке кожной складки над глазом. Техника проведения операции:

1. Хирург разглаживает веко пациента, затем наносит разметку, отмечая контуры подтяжки и проведения разрезов.
2. Проводится местная или общая анестезия (по желанию пациента).
3. Врач проводит разрезы длинной до 5 мм, отодвигая излишки кожи к внешнему уголку глаза.
4. Через надрезы проводится удаление излишков жировой ткани, подтяжка кожи, коррекция функций связок и мышечных волокон. При необходимости проводится фиксация круговой мускулатуры к надкостнице для восстановления функции мышечного каркаса.
5. По завершении хирург сшивает лоскуты кожи и накладывает на веки стерильные повязки.

Операция Гесса

Операция по методике Гесса проводится при частичном или полном параличе мышцы-леватора и прямой мышцы. Хирургическое вмешательство позволяет сохранить максимальную работоспособность лобной мышцы.

В ходе хирургического вмешательства проводится надрез в середине брови на всей ее протяженности. Затем кожный лоскут сепарируют, достигая века. Хирург накладывает швы, подтягивающие верхнее веко к лобной мышце, стимулируя создание соединительной ткани. После образования последней формируется новый каркас, который сопрягается с лобной мышцей, отвечая за поддержание и подвижность века, швы снимаются.

Оперативные методы лечения позволяют решить проблему кардинально. Но для закрепления эффекта операции важно соблюдать все предписания врача в течение реабилитационного периода.

Скачать книгу «Птоз верхнего века (блефароптоз): цена на лечение и операцию» fb2