Пупочная грыжа у детей - причины, симптомы, методы диагностики и лечения грыжи у ребенка в клинике для детей и подростков «СМ-Клиника»
Пупочная грыжа у детей
Пупочная грыжа у ребенка – выпячивание жировой клетчатки и/или участков внутренних органов сквозь слабое пупочное кольцо за анатомические пределы брюшной стенки. В большинстве случаев патология затрагивает большой сальник, части тонкой и толстой кишки и чаще встречается у девочек. Выглядит пупочная грыжа у ребенка как шарообразная выпуклость на пупке или в околопупочной области на животе, увеличивающаяся при кашле, плаче, крике малыша. Лечением и диагностикой заболевания занимаются педиатры. При необходимости оперативного лечения пупочной грыжи у детей привлекаются детские хирурги.
Пупочная грыжа – одна из самых распространенных хирургических патологий у маленьких детей. Она чаще диагностируется у недоношенных малышей и новорожденных с дефицитом веса, что обусловлено незрелостью соединительных и мышечных структур. Согласно статистике, у мальчиков пупочная грыжа встречается в 2–3 раза чаще, чем у девочек.
Само по себе подобное выпячивание совершенно неопасно, хотя и пугает родителей своим внешним видом. Оно не вызывает боли, зуда или дискомфорта и в подавляющем большинстве случаев проходит самостоятельно. Угрозу таит состояние, которое называется ущемлением: оно представляет собой сдавливание грыжевого мешка, что влечет за собой нарушение кровоснабжения и постепенное отмирание окружающих тканей. Признаки ущемления пупочной грыжи у детей – прямое показание к немедленному хирургическому лечению.
Классификация
Существует несколько классификаций заболевания по определенным критериям. Основным из них является выделение двух типов с учетом происхождения патологии:
- врожденные или эмбриональные дефекты, которые возникают у ребенка еще на этапе внутриутробного развития, они обусловлены нарушениями формирования брюшной стенки,
- приобретенные или постнатальные пупочные грыжи, которые развиваются у грудных детей в течение первых 1–4 месяцев жизни.
Симптомы пупочной грыжи у ребенка
В первую очередь, заболевание проявляется внешне в виде выпячивания в области пупка, которое заметно постоянно или возникает при кашле, плаче малыша. В спокойном состоянии, например, когда ребенок спит, грыжа может почти полностью «прятаться» в брюшную полость.
Размеры выпячивания варьируются от нескольких миллиметров до 1–2 см и больше, при этом чем больше выпуклость, тем труднее она вправляется под давлением. Дополнительными симптомами пупочной грыжи у детей могут стать:
- появление коричневых пятен в области пупка, что обусловлено рубцеванием тканей и использованием местных антисептиков для обработки пупочной ранки,
- увеличение объема выпячивания при крике, капризах малыша, в период ОРВИ, запоров, метеоризма и колик,
- проявление видимой капиллярной сетки на грыже больших размеров.
Дети дошкольного и школьного возраста могут жаловаться на дискомфорт и легкую болезненность во время физических занятий, тошноту, запоры и повышенное газообразование.
Родителям детей необходимо знать, какие симптомы у ребенка могут указывать на защемление пупочной грыжи, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. К таким признакам относятся:
- резкая, сильная боль, на которую малыш реагирует громким плачем, криком,
- покраснение кожи в области пупка и самого выпячивания,
- невозможность вправить грыжу,
- кишечная непроходимость,
- вздутие живота.
Дети старшего возраста при ущемлении грыжи могут также отмечать на интенсивную тошноту, рвотные позывы, частое отхождение газов.
Причины развития заболевания
Дефекты формируются из-за слабых мышц в передней брюшной стенке. Причинами врожденной пупочной грыжи у новорожденного ребенка могу стать:
- наследственная предрасположенность,
- внутриутробное инфицирование,
- врожденные пороки и аномалии развития.
- Причинами приобретенной пупочной грыжи у детей могут послужить:
- расстройства ЖКТ (запоры, колики, метеоризм),
- ранее вставание и хождение,
- частый сухой кашель,
- постоянный плач и крик,
- недоношенность,
- излишняя масса тела,
- скопление жидкости в брюшной полости,
- дефицит веса при рождении,
- рахит,
- наследственность,
- гипотрофия.
Доказано, что у недоношенных малышей патология встречается чаще: каждый третий ребенок, рожденный раньше срока, сталкивается с этим заболеванием.
У подростков пупочная грыжа может возникнуть из-за частого физического перенапряжения мышц брюшной стенки, например, в результате усиленных силовых тренировок, постоянного подъема и переноса тяжестей. Особенно часто такое наблюдается у ребят, которые физически плохо подготовлены к большим нагрузкам.
Диагностика
Как правило, определение патологии затруднений не вызывает, и правильный диагноз опытный врач может поставить после осмотра и пальпации. Врач оценивает имеющиеся у детей признаки пупочной грыжи, проверяет, вправляется ли выпячивание, нет ли симптомов ущемления.
Для уточнения характера патологии проводится ультразвуковое исследование брюшной полости. В некоторых случаях может потребоваться рентгенография или компьютерная томография, если УЗИ не дает нужной информации.
При необходимости оперативного лечения также назначается стандартный комплекс обследований и предоперационных анализов. Ребенка дополнительно осматривает педиатр и анестезиолог.
"
