Пупочная грыжа у взрослых
Пупочная грыжа у взрослых
Патологическое выпячивание сальника и части тонкой кишки под кожу через ослабленный участок в области пупка называется пупочная грыжа. Болезнь характеризуется ослаблением мышц, расхождением соединительной ткани белой линии живота. Патология часто встречается у взрослых и носит приобретенный характер.
Пупочная грыжа более распространена у женщин, что обусловлено повышением внутрибрюшного давления во время беременности, а у мужчин – лишним весом. К тому же в медицинской литературе указаны сведения об анатомических особенностях белой линии живота в области пупочного кольца, которые также влияют на вероятность формирования заболевания. Так, у женщин она достигает 2-5 см, а у мужчин – 1,5-2,5 см.
Симптомы и признаки заболевания:
На данном этапе появляется клиническая картина, при которой пупочная грыжа у взрослых симптомы подтверждают прогрессирование патологического процесса. Основной признак – болевой синдром, появляющийся от:
· кашля,
· физической нагрузки,
· натуживания,
· чихания,
· приема пищи,
· движения.
Помимо боли, выпадение грыжевого мешка сопровождается дискомфортом и следующими симптомами заболевания:
· тошнота,
· хронические запоры.
- изменение размера выпуклости при смене горизонтального, а также вертикального положения,
- место пупка начинает болеть после физической нагрузки,
- при больших грыжах кожа истончается, а при пальпации ощущается перистальтика кишечника.
Причины возникновения:
Формирование пупочной грыжи у взрослых обусловлено наличием провоцирующих факторов:
· наследственность,
· ослабление мышечной ткани живота,
· перерастяжение передней брюшной стенки,
· повышение внутрибрюшного давления.
Провокаторами расширения пупочного кольца выступают:
· избыточный вес с отложением жирового вещества в абдоминальной
· области,послеоперационные рубцы,
· скопление жидкости в брюшной полости,
· сильный кашель,
· задержка стула,
· травмы,
· онкологические новообразования.
Появлению признаков пупочной грыжи способствуют внешние факторы: чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей, резкое снижение массы тела, пристрастие к курению.
Лечение пупочной грыжи:
Выбором метода избавления от грыжевого образования занимается доктор по результатам проведенного обследования:
· УЗИ внутренних органов брюшной полости,
· эндоскопического исследования (ЭГДС),
· рентгенографии желудка и тонкого кишечника, герниография.
Хирург уточняет диагноз (код МКБ 10 - K42.9), а для исключения запоров и нормализации веса дополнительно назначается консультация гастроэнтеролога и диетолога.
Если подтвердилась пупочная грыжа у взрослых - лечение проводится хирургическим путем, консервативные методы бесполезны.
Иногда оперативное вмешательство при пупочных грыжах откладывается или исключается при следующих состояниях:
· сердечная недостаточность в стадии декомпенсации,
· тяжелые заболевания сосудов,
· нарушение свертываемости крови,
· острые патологии или обострение хронических заболеваний внутренних органов,
· декомпенсированный сахарный диабет,
· цирроз и другие заболевания печени,
· инфекции,
· беременность и при кормлении грудью.
В этом случае назначается ношение бандажа, предназначенного для больных с пупочными грыжами, что служит профилактикой ущемления грыжевого мешка.
Виды операций
Лечение пупочной грыжи необходимо для возвращения пациенту комфорта и привычного образа жизни. Некоторые надеются на самостоятельное вправление, но для взрослых показано только оперативное вмешательство.
Ушивание грыжевого мешка с целью устранения пупочного выпячивания называется герниопластика. Операция бывает 3 видов:
1. Натяжная герниопластика
2. Ненатяжная герниопластика
3. Лапароскопическая герниопластика
Натяжная герниопластика подразумевает закрытие грыжи и укрепление пупочного кольца за счет натягивания собственных тканей. Во время операции накладываются швы в вертикальном и поперечном направлении в крайних точках апоневроза. При выборе данного метода больному предстоит длительное восстановление (около года), а также большая вероятность рецидива.
- происходит надежное укрепление брюшной стенки,
- возможность выбора расположения имплантата над или под апоневрозом,
- имплантат имеет высокую биологическую совместимость с мягкими тканями, не вызывают побочных реакций,
- пациент быстро восстанавливается,
- значительно снижается вероятность рецидива пупочной грыжи.
Иссечение пупочной грыжи проводится лапароскопом. Установка имплантата осуществляется через несколько небольших разрезов. Главная особенность и секрет эффективности такой операции в расположении сетки со стороны брюшной полости, а не апоневроза.
Возможные осложнения
Осложнения после герниопластики возникают крайне редко, но все же полностью исключить возможность их появления нельзя:
1. Инфицирование раны может случиться, если во время проведения операции был обнаружен ранее недиагностированный очаг воспаления. В таком случае назначаются антибиотики.
2. Серома, то есть отек тканей в зоне оперативного вмешательства. Возникает как реакция организма пациента на имплант. Это кратковременное явление, которое проходит само, лечения не требует.
3. Гематома, то есть кровоизлияние крови в прооперированной области. Гематома в большинстве случаев рассасывается сама, но может понадобиться дренирование.
4. Невралгия, то есть нарушение в работе нервных волокон, возникает у 1 пациента из 10. Проявляется невралгия болями, жжением и другими неприятными ощущениями, проходит обычно самостоятельно в течение полугода сопле операции. Назначаются обезболивающие препараты.
Также в послеоперационный период у больного могут начаться проблемы с перистальтикой кишечника. Чтобы нормализовать перистальтику пациенту прописывают соответствующие медикаментозные препараты. А также рекомендуют придерживаться умеренной двигательной активности и диеты.
Диета после операции
Диету после герниопластики нужно соблюдать не менее 2-3 недель, а лучше – до окончания восстановительного периода. Пища должна быть максимально щадящей для ЖКТ. Таким образом можно будет избежать возникновения запоров, которые в период реабилитации крайне опасны.
Все блюда в меню пациента должны быть приготовлены на пару или отварены. А также тщательно измельчены – в пюреобразное или жидкое состояние. Предпочтение должно отдаваться диетическим и натуральным продуктам, которые не вызывают вздутия, и быстро перевариваются организмом. Также в течение суток нужно употрeблять рекомендованное лечащим врачом количество чистой воды.
Жирные сорта мяса, бобовые, капуста, редис, редька – эти продукты запрещены к употрeблению в восстановительный период.
