Разрыв мениска – симптомы, причины, лечение

Разрыв мениска

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Записаться на приём Поделиться:

Мениск — внутрисуставная хрящевая структура, выполняющая роль амортизатора и стабилизатора сочленения. В коленном сочленении их два - медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Мениски имеют форму полумесяца, специалисты выделяют среднюю часть - тело и края - передний и задний рог. При движении данные структуры сжимаются, форма изменяется. Разрыв мениска происходит чаще при занятиях бесконтактными видами спорта, когда сильно скручивается и поворачивается колено. Рассмотрим основные методы диагностики, лечения и восстановления после травмы.

Рассказывает специалист ЦМРТ Кученков А.В. Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 25 лет

Дата публикации: 19 Июля 2022 года Дата проверки: 19 Февраля 2023 года Все факты были проверены врачом.

Причины разрыва мениска

неудачного резкого движения
нахождения в некомфортном положении - в позе лотоса, на корточках
чрезмерного сгибания коленного сустава
дегенеративных изменений структур сочленения
прямомого удара, падения с ротацией колена

К способствующим факторам относят:

неправильное распределение физических нагрузок во время тренировки - отсутствие разминки
ожирение
пожилой возраст - диагностируют дегенеративный разрыв заднего рога медиального мениска на фоне разволокнения хряща при артрозе
врожденное недоразвитие соединительной ткани, некоторые анатомические варианты строения менисков и пр.

Симптомы разрыва мениска

Клинические проявления зависят от механизма получения травмы. Небольшие по объему разрывы сопровождает ноющая боль, которая возникает эпизодически, после физической нагрузки. Если площадь альтерации (прямого контакта и повреждения) продолжает увеличиваться, характерны:

усиление болевых ощущений в области колена
отечность сочленения, тугоподвижность
звуковые феномены — щелчки — при сгибании/разгибании сустава
нарушение двигательного стереотипа — пациент старается не нагружать больную конечность
блок или заклинивание ноги — невозможность согнуть или разогнуть ногу
нестабильность — ощущение, что нога самопроизвольно может подвернуться

Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава с повреждением внутренней боковой связки характеризует боль с иррадиацией по внутренней поверхности колена, бедра и голени, при создании условий длительной неподвижности развивается атрофия мышечной ткани.

Классификация разрывов менисков

Наибольшее клиническое значение имеет МР-классификация Stoller, основанная на изменении МР-сигнала при магнитно-резонансной томографии, который показывает наличие/отсутствие связи линии разрыва с полостью сустава.

По патогенетическому фактору повреждения менисков бывают: посттравматические и дегенеративные.

По локализации: тела, заднего рога, переднего рога.

По степени нарушения биомеханики сочленения: стабильные и нестабильные.

По способности к самостоятельной регенерации: способные и неспособные.

Кроме того, выделяют вертикальный продольный/косой, радиальный, горизонтальный, комплексный (дегенеративный) и пр. разрывы.

Как диагностировать

Клинические проявления растяжения связок, ушибов коленного сочленения и разрывов менисков схожи, поэтому без визуализационных исследований достоверно определить причину жалоб не представляется возможным. При подозрении на повреждение внутрисуставных структур магнитно-резонансная является исследованием выбора. МРТ показывает состояние сухожилий, связочного аппарата, хрящевых элементов, синовии, сосуды и нервы. По результатам магнитно-резонансного сканирования врач принимает решение о тактике лечения: консервативной или хирургической. На снимках видны изменения, которые могли способствовать разрыву мениска: разволокнение хрящевой ткани, сужение межсуставной щели, субхондральные кисты, скопления остеофитов, хондрокальциноз, подвывих надколенника и пр.

Артроскопия — эндоскопическое исследование, подразумевает введение оптики и инструментов для микрохирургического вмешательства через небольшие разрезы в области колена.

Рентгеновские способы диагностики могут быть использованы для исключения переломов.