Разрывы и повреждения менисков: причины, симптомы, диагностика и методы лечения в Москве в Центре Хирургии «СМ-Клиника»

Разрывы и повреждения менисков

Повреждением мениска называют его травматическое или дегенеративное поражение, частичный или полный разрыв. Мениск представляет собой хрящевое образование внутри полости сустава, служащее для равномерности распределения нагрузки, улучшения скольжения и уменьшения трения. В результате его повреждения нарушаются амортизационные и двигательные функции конечности. Чаще всего травмируются мениски коленного сустава, несущие до 80% нагрузки при движении и крайне важные для нормальной ходьбы. Причиной повреждения может быть травма или дегенеративные изменения, обусловленные возрастом, нарушением обменных процессов и другими патологиями.

Виды повреждений менисков

Повреждения классифицируются по целостности:

полный разрыв (либо пополам, либо отрыв от связки),
неполный — надрыв, при котором сохраняется крепление несколькими коллагеново-эластановыми нитями.

горизонтальные,
продольные или поперечные (в ширину),
радиальные,
лоскутные (свисает лоскут хрящевой ткани),
краевые или боковые,
раздробленные,
дегенеративное размозжение (представляет собой обширное раздавливание тканей).

Повреждение может носить комбинированный характер, как по форме, так и по сочетанию с разрывом связок и другими травмами, а также осложняться образованием кисты в месте разрыва.

1 степень — повреждения носят точечный характер, край хряща не затронут.

2 степень — диагностируется трещина, микроразрывы увеличиваются в размерах, однако, хрящевая пластина еще сохраняет форму, внешних повреждений нет.

3 степень — повреждены все коллагеновые волокна, хрящевая пластина теряет свою первоначальную форму. Именно эта степень считается истинным разрывом мениска.

Видео по теме

Повреждения менисков коленного сустава

Симптомы повреждений мениска

Симптомы носят ярко выраженный характер.

Острая боль.
Отек сустава, который может распространяться за его пределы. Чаще всего возникает не сразу, а спустя несколько дней.
Ограниченная подвижность вплоть до полной блокады сустава.
При острой травме — обширные кровоподтеки из-за разорванных сосудов.
Щелчки или ощущение трения при сгибании-разгибании.

При застарелых повреждениях, особенно носящих дегенеративный характер, симптоматика может быть сглаженной и нарастать постепенно. Именно такие состояния опасны поздней диагностикой и запоздалым обращением за медицинской помощью.

Диагностика повреждений мениска

Для постановки диагноза используется сбор анамнеза, внешний осмотр пациента, который при необходимости дополняется рядом специальных тестов (медиолатеральный, Штеймана, Роше, Байкова и др.) для определения характерных признаков повреждений внутреннего или наружного мениска, общей стабильности сустава.

Выявляется факт травм, наличие суставных патологий, дегенеративных изменений. Точный диагноз ставится на основе дополнительных аппаратных исследований — рентгенографии, МРТ и, в некоторых случаях, УЗИ. Рентген применяется в основном для исключения иных видов травм, в частности — переломов. Делаются снимки в положении стоя и под углом 45 градусов соответственно в боковой и осевой проекции. МРТ является наиболее информативным методом диагностики, на основе которого удается получить полную картину повреждений сустава.

При показаниях к хирургическому вмешательству также назначается диагностика вен нижних конечностей (УЗДС).

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.