Разрыв мениска. Симптомы и лечение разрыва мениска
Разрыв мениска
Мениск коленного сустава — это хрящевые прокладки, выполняющие роль амортизатора в суставах. Также мениск осуществляет стабилизацию коленного сустава, увеличивая конгруентность суставной поверхности коленного сустава. При движении в коленном суставе происходит процесс сжатия мениска, его форма меняется. Всего менисков в коленном суставе два — это латеральный (наружный) и медиальный (внутренний).
С передней части сустава мениски соединены поперечными связками. Наружный мениск является более подвижным, в отличие от внутреннего, именно по этой причине он менее подвержен травматическим повреждениям. Внутренний мениск является подвижным и связывается с боковой внутренней связкой коленного сустава, по этой самой причине травматические повреждения сочетается с этой связкой.
С боковой стороны от сустава мениски сращиваются с капсулой сустава и обладают кровоснабжением от артерий капсулы. Внутренняя часть расположена в глубине сустава и не обладает собственным кровоснабжением, питание таких тканей ведётся путём циркуляции жидкости, которая находится внутри суставов. Поэтому разрыв мениска вблизи капсулы сустава обладает хорошим сращиванием, а разрывы мениска внутренней части — в глубине коленного сустава вовсе не могут срастаться.
Видео - травма мениска - разрыв мениска, 0:35 мин, 1,7 Мб.Симптомы разрыва мениска
В клинической картине разрыв мениска разделяется на острый или хронический. Диагностика разрыва мениска в остром периоде вызывает затруднение в результате присутствия симптомов реактивного воспаления неспецифического характера. Воспаление может возникать при внутренних повреждениях суставов. Симптомы разрыва мениска — это характерная локальная боль по линии суставной щели, соответствующее зоне разрыва, резкое ограниченность движений, в частности разгибания, появление выпота или гемартроза.
При однократной травме мениска зачастую может возникать ушиб, надрыв, ущёмление и даже расплющивание мениска без дальнейших отрывов и отделений его от капсулы. Условия, которые предрасполагают к полному разрыву менисков - это процессы воспалительного характера и дегенеративные явления в нём . При верном эффективном консервативном лечении под чутким контролем опытного врача-травматолога подобный разрыв мениска можно вылечить до полного выздоровления.
После затихания реактивных явлений, спустя 2-3 недели (подострый период) формируется истинная картина разрыва мениска, характеризующаяся определёнными типичными клиническими симптомами: локальные боли, инфильтрация капсулы, выпот с последующей блокадой сустава.
Подтвердить разрыв мениска можно характерными болевыми тестами, количество таких тестов довольно велико. Наиболее информативными из них являются следующие: симптом разгибания (Байкова и Роше), ротационные тесты Штеймана-Брагарда, симптом компрессии с медиолатеральным тестом.
Лечение разрыва мениска
Лечение разрыва мениска во многом зависит от серьёзности состояния. Одной крайностью является небольшой разрыв в мениске или дегенеративные видоизменения в нём, требующие в первую очередь консервативного лечения. Абсолютно противоположной крайностью является большой болевой разрыв мениска, вызывавший блокаду коленного сустава и требующий немедленной операции — проведение артроскопии суставов.
Подготовка к операции
артроскопическое оборудование
контроль состояния коленного
мениска при помощи артроскопии
вид на мониторе
разрыва мениска
Большая часть травм и разрывов менисков располагается где-то между вышесказанными двумя крайними состояниями и поэтому решение о проведении срочной операции делается на основании серьёзности признаков и симптоматики, при учёте физических нагрузок больного. Пациенты, чьё состояние не улучшается при лечении разрыва мениска консервативными методами, нуждаются в хирургии. Цель проведения операции — артроскопии в том, как можно больше сохранить тело мениска.
При определённых разрывах мениска единственным способом лечения являются сращение хирургическим швом, выполняемым методом артроскопии. Решение о проведении артроскопии основывается на определённых факторах: давность травмы, возрастная категория пациента, стабильность коленного сустава, локализация разрыва и его ориентация. Одна треть внешней части оправы мениска обладает кровоснабжением, и разрыв в данной области заживает. Дегенеративный процесс, разрыв мениска со смещением, горизонтальное расслоение и тяжёлые повреждения являются слабыми кандидатами на успешное заживление. У молодых пациентов отмечается большая вероятность успешного выздоровления в отличие от пожилых людей. Разрыв мениска со смещением может потребовать удаления оторвавшийся части мениска.
Лечение разрыва мениска в современной клинической больнице делается путём проведения артроскопии, которая производится через небольшие хирургические отверстия и длится ориентировочно 2 часа. Опытные врачи-травматологи через такие отверстия вводят в полость сустава специальный хирургический инструмент, а также небольшую видеокамеру, позволяющую увидеть сустав изнутри.
"
