Рак желудка

Рак желудка: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Злокачественные новообразования желудка занимают одно из ведущих мест по распространенности среди онкологических заболеваний. Атипичные клетки развиваются из эпителия слизистой оболочки желудка, формируя в дальнейшем злокачественную опухоль. Неспецифичные (характерные для других заболеваний) симптомы рака желудка приводят к поздней постановке диагноза. Поэтому наличие диспепсических расстройств (тошноты, рвоты и т. д.), дискомфорта в области желудка, снижение аппетита, анемия и непреднамеренная потеря массы тела – повод посетить гастроэнтеролога. Очень часто рак желудка развивается на фоне атрофического гастрита и язвенной болезни желудка.

Значимую роль в его возникновении отводят бактерии Helicobacter pylori.

Причины возникновения рака желудка

Нарушение деления эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка приводит к появлению атипичных клеток, которые способствуют возникновению опухоли. Факторы, воздействие которых ведет к возникновению злокачественных опухолей, называют канцерогенными.

К внешним канцерогенным факторам относят нитросоединения, которые образуются из нитритов и нитратов, находящихся в продуктах питания. Даже в малых количествах эти вещества провоцируют опухолевый процесс. Образованию нитросоединений в организме препятствует витамин С. Также образование нитросоединений из нитратов замедляется при повышенной кислотности желудка. В противоположность этому, низкая кислотность сопровождается ростом численности нитритпродуцирующих бактерий и увеличением уровня канцерогенных нитросоединений.

Снижение кислотности желудочного сока и атрофию клеток слизистой оболочки вызывает бактерия Helicobacter pylori, наличие которой ведет к развитию злокачественного процесса в желудке.

К внешним провоцирующим факторам также относят состав рациона. При частом употреблении слишком горячей пищи, газированных напитков, соленых, копченых и консервированных продуктов, а также продуктов, содержащих пищевые нитраты и нитрозосодержащие компоненты, риск развития рака желудка увеличивается.

Пациенты с такими диагнозами, как хронический атрофический гастрит, язва желудка, болезнь Менетрие (изменение слизистой оболочки желудка с последующим развитием кист и аденом) должны регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога и тщательно обследоваться на предмет появления новообразований в желудке.

Классификация рака желудка

В зависимости от клинических задач используют несколько классификаций рака желудка. В первую очередь опухоль классифицируют по месту локализации – в области дна, тела желудка, в преддверии привратника или в самом привратнике, на малой или большой кривизне желудка. Кроме того, уточняют гистологический тип опухоли, что обязательно учитывают при назначении терапии, т. к. каждому типу присущи биологические и структурные особенности. Некоторые виды опухолей считаются более агрессивными и трудно поддающимися лечению. Таким образом, для определения тактики лечения необходимо установить тип опухоли, что возможно после проведения биопсии.

В зависимости от биологической активности и первично пораженных клеток выделяют кишечный, диффузный и смешанный типы рака желудка. Кишечный тип имеет схожесть со строением опухоли кишечника. Специфика диффузного типа заключается в быстром росте и способности поражать близлежащие органы. Такая опухоль отличается агрессивностью и высокой склонностью к метастазированию. Смешанный тип сочетает в себе признаки двух предыдущих.

Рак классифицируют также по системе TNM (от англ. tumor, nodus и metastasis – стадии развития новообразования), где оценивается размер опухоли, поражение лимфатических узлов и наличие метастазов.

Симптомы рака желудка

На ранних стадиях злокачественные опухоли не имеют характерных симптомов.

Однако медики выделяют малые онкологические признаки рака желудка, при появлении которых рекомендуется обратиться к врачу.

В их число входит снижение аппетита, появление диспепсических расстройств (чувства тяжести, переполнения в желудке, отрыжки, тошноты). Прогрессирование болезни ведет к астении (резко выраженной слабости), анемии, что вызывает бледность, появление одышки, потере веса. Если опухоль локализуется в кардиальном (верхнем) отделе желудка, может отмечаться дисфагия (нарушение глотания). Рак пилорического отдела желудка сопровождается нарушением продвижения пищи в двенадцатиперстную кишку и может вызывать рвоту непереваренным содержимым (или пищей, съеденной накануне). При вовлечении в раковый процесс сосудов рвота и кал будут черными. Такая рвота носит название «кофейной гущи», а жидкий дегтеобразный стул называется мелена. Боли и невозможность усвоения пищи приводят к резкому похуданию и слабости пациента.

Боли в области желудка появляются уже на поздних стадиях болезни. При этом опоясывающая боль (со стороны спины) может свидетельствовать о метастазах в поджелудочную железу, а боль в области сердца – о прорастании в диафрагму. Если метастазы охватили кишечник, к симптомам могут добавиться вздутие живота, урчание и запор. Распад опухоли сопровождается рвотой «кофейной гущей» или кровью.

Диагностика рака желудка

При появлении диспепсических расстройств или дискомфорта в области желудка пациентов направляют в первую очередь на гастроскопию, которая позволяет увидеть участки измененной слизистой оболочки желудка и провести биопсию (взятие биоматериала для гистологического исследования).

Эзофагогастродуоденоскопия Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологич.

Для выявления гастрита проводят мониторинг кислотности желудка с помощью внутрижелудочной pH-метрии (время исследования составляет 24 часа). В некоторых случаях могут назначить рентгеноскопию желудка с контрастом для визуализации опухоли и оценки ее локализации, однако при данном исследовании невозможно провести биопсию, чтобы определить дальнейшую тактику лечения. Возможно применение ультразвукового исследования для оценки состояния близлежащих органов и лимфатических узлов с целью выявления метастазов, а также компьютерной томографии, которая позволяет не только выявить новообразование, но и оценить степень поражения органа и наличие метастазов.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) Сканирование внутренних органов брюшной полости для оценки его функционального состояния и наличия патологии.

Широко применяется метод исследования крови на онкомаркеры (СА 19-9, CА 72-4, РЭА и т. д.).

№ 144 Онкомаркёры

CA 19­-9 (Углеводный антиген CA 19-­9, Carbohydrate Antigen 19-­9, Cancer Antigen 19­-9) A09.05.201 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на СА 19-9, Углеводный антиген 19-9, Раковый антиген СА 19-9. Ca 19-9, СА 19-9, Cancer Antigen 19-9, Carbohydrate Antigen 19-9, Gastrointesti.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 166 Онкомаркёры

CA 72­-4 (Углеводный антиген 72-­4, Carbohydrate Antigen 72-­4, CA 72­-4) Синонимы: Анализ крови на СА 72-4, Углеводный антиген 72-4, Раковый антиген СА 72-4. Cancer Antigen 72-4, Carbohydrate Antigen 72-4, Tumor-Associated Glycoprotein 72, Tag 72. Краткое описание исследования «CA 72-4.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 141 Онкомаркёры

Раково-эмбриональный антиген (РЭА, карциноэмбриональный антиген, Carcinoembryonic antigen, CEA) A09.05.195 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Раково­эмбриональный антиген – один из широко используемых опухолевых маркеров. Наиболее информативен при желудочн�.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом

К каким врачам обращаться

Неприятные ощущения в области желудка, отрыжка, рвота и другие нарушения пищеварения – серьезная причина обратиться к терапевту или гастроэнтерологу для получения направлений на обследования. При выявлении признаков онкологического заболевания дальнейшее лечение проводит онколог.

Лечение рака желудка

Рак желудка относится к числу медленно развивающихся опухолей. От момента появления первых признаков до прорастания опухоли в другие ткани и метастазирования может пройти несколько лет.

При наличии опухоли требуется операция – частичная резекция (гастротомия) или полное удаление желудка (гастроэктомия) со всеми измененными тканями и лимфатическими узлами.

Во многих случаях в качестве вспомогательных методов назначают лучевую и химиотерапию. При неоперабельной и генерализованной формах рака желудка показана паллиативная (улучшающая самочувствие, но не излечивающая) химиотерапия, если пациент ее удовлетворительно переносит. Во всех случаях используется симптоматическая (облегчающая симптомы заболевания) терапия, повышающая качество жизни пациента.

Осложнения рака желудка

Оперативное удаление части желудка сопровождается существенным изменением режима питания. Часто из-за небольшого объема пищи, который может употреблять пациент, врач принимает решение увеличить кратность питания и/или калорийность продуктов (в некоторых случаях за счет дополнительных питательных смесей – так называемого энтерального питания, которое содержит сбалансированное количество необходимых питательных веществ, чаще всего белков). В ряде ситуаций, когда опухоль мешает нормальному прохождению пищи, а иногда при полном удалении желудка возможно изменение способа питания. Пациенту устанавливают гастростому – искусственный вход в желудок через переднюю брюшную стенку с целью кормления (чаще всего жидкими питательными смесями) при невозможности приема пищи перорально.

Профилактика рака желудка

Во многих странах с высоким распространением рака желудка для выявления предраковых состояний используют скрининговые программы. Однако наиболее надежным методом профилактики служат меры, направленные в первую очередь на лечение воспалительных заболеваний желудка – гастритов (особенно атрофического), провоцирующих злокачественные изменения.

Скачать книгу «Рак желудка - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения» fb2