Лечение рака толстой кишки
Лечение рака толстой кишки
Лечение рака толстой кишки в Университетской клинике МГУ им. М.В. Ломоносова.
Предпочтение малоинвазивным (лапароскопическим) вмешательствам – возвращение к обычной жизни через несколько дней после операции
Лечение любых стадий онкологических заболеванийМультидисциплинарная команда, которая обеспечивает подбор оптимального лечения и непрерывное наблюдение пациента
Рак толстой кишки – это злокачественная опухоль, которая может развиваться в различных отделах толстой кишки (слепой, восходящей, поперечной или нисходящей ободочной, а также сигмовидной кишке).
Преимущества лечения в нашей клинике
- Большой опыт выполнения диагностической колоноскопии – «золотого» стандарта диагностики рака толстой кишки, в т.ч. с использованием новейших методов визуализации и возможностью дополнения диагностической процедуры хирургическим лечением (резекцией подозрительного новообразования/полипа).
- Наличие современного диагностического оборудования (КТ, УЗИ, МРТ и др.), помогающего в постановке диагноза и составлении плана лечения.
- Проведение лечения любых стадий заболевания.
- Лечение согласно современным отечественным протоколам с учетом международных передовых рекомендаций.
- Лечение самых ранних стадий заболевания проводится с использованием эндоскопических технологий, что не требует разрезов на теле и удаления органа.
- Большой опыт хирургического лечения рака толстой кишки, в том числе с одномоментным удалением метастазов в печени при IV стадии заболевания.
- Предпочтительное выполнение лапароскопических операций, осуществляемых через мини-доступы (5-12 мм), что ускоряет восстановление пациентов и снижает интенсивность боли в послеоперационный период.
Методы лечения рака толстой кишки
Выбор метода лечения данной патологии зависит от стадии заболевания, локализации и размеров опухоли.
- Химиотерапия: проводится с помощью препаратов, способных убивать делящиеся опухолевые клетки. Обычно она проводится после операции для уничтожения оставшихся в организме злокачественных клеток. Осуществляют введение нескольких химиопрепаратов внутривенно, после чего они воздействуют на весь организм (принцип системной полихимиотерапии). Данный метод может применяться как нерадикальное лечение на последних стадиях заболевания при невозможности полного удаления опухоли или ее метастазов.
- Эндоскопические методики (эндоскопическая резекция слизистой/эндоскопическая подслизистая диссекция): применяются при лечении раннего рака толстой кишки, который поражает только слизистую оболочку. В просвет кишки вводится колоноскоп, обнаруживается опухоль и производится ее иссечение.
- Хирургическое лечение: является единственным радикальным (то есть полным) методом лечения. Объем операции зависит от локализации опухоли и стадии заболевания, общего состояния больного. В некоторых ситуациях возможно не только удаление опухоли в самой толстой кишке, но и ее метастазов (например, в печень). Поэтому каждый случай требует индивидуального подхода к лечению и консультации нескольких специалистов.
Виды хирургического лечения
- Правосторонняя гемиколэктомия включает удаление правой половины ободочной кишки и выполняется при обнаружении опухоли в слепой, восходящей ободочной или правой половине толстой кишки.
- При расположении опухоли в средней трети поперечной ободочной кишки возможно выполнение нескольких видов операций, например, резекция (удаление части) поперечной ободочной кишки, расширенная право- или левосторонняя гемиколэктомия (полное удаление правой или левой половины кишки) или субтотальная колэктомия (удаление практически всей толстой кишки).
- Левосторонняя гемиколэктомия (удаление левой половины толстой кишки) выполняется в том случае, если новообразование найдено в левой половине поперечной ободочной кишки, нисходящей ободочной кишке или проксимальной части сигмовидной кишки.
- Расположение опухоли в средней трети либо нижней трети сигмовидной кишке может потребовать не только удаления самой сигмовидной кишки, но и прямой кишки.
- В случае наличия осложнений рака толстой кишки в виде кишечной непроходимости, часто не получается полноценно завершить онкологическую операцию и сформировать анастомоз между концами кишки. В таком случае ранее прибегали к формированию временной колостомы. Сейчас чаще проводят стентирование (введение в просвет кишки специальной полой конструкции, расширяющей просвет органа), обычно являющееся промежуточной операцией и позволяющее подготовить пациента к окончательной радикальной операции.
Врачи Университетской клиники МГУ им. М.В. Ломоносова в работе
Варианты лечения рака толстой кишки в зависимости от стадии заболевания
Стадия 0-I (ранний рак, поражающий только слизистую оболочку)
При определенных размерах, типе опухоли и глубине прорастания возможно применение органосохраняющей операции – эндоскопического удаления опухоли (процедура очень похожа на удаление полипов толстой кишки с помощью колоноскопа).
Резектабельный рак II-III стадии
Обычно при отсутствии каких-либо противопоказаний сначала выполняют хирургическое лечение. После операции в случае обнаружения поражения глубоких слоев кишки или соседних органов, поражения регионарных (соседних с опухолью) лимфоузлов, показано проведение послеоперационной химиотерапии.
Стадия IV или рецидив рака толстой кишки (возобновление заболевания)
При невозможности удаления опухоли пациенту рекомендовано проведение нескольких курсов полихимиотерапии. Однако, при наличии резектабельных (т.е. удалимых) метастазов в печени (метастатическое поражение печени) возможно одновременное удаление этих очагов вместе с опухолью кишки, то есть проведение так называемой симультанной операции.
Нужной помнить о том, что в период реабилитации после операций на толстой кишке:
- обычно не требуется соблюдение диеты,
- больные могут вести привычной образ жизни, не ограничивать степень своей активности,
- пациентам может потребоваться ношение послеоперационного бандажа не менее 1 месяца.
Роль толстой кишки в процессе пищеварения, конечно же, существенная, но удаление 20-25 см практически никак не сказывается на физиологии пищеварения, что не требует коррекции образа жизни.
Стоимость леченияБесплатное лечение по полису ОМС
Вид социального страхования граждан Российской Федерации, представляющий собой обеспечение гарантий бесплатного оказания медицинской помощи при выявлении хирургических заболеваний.
Лечение по квоте (ВМП)
Оказание медицинской помощи при наиболее тяжелых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, требующих обязательного использования дорогостоящего инструментария и/или применения сложных хирургических методик.
Лечение на платной основе
Предполагает возможность получения медицинской помощи при любом хирургическом заболевании, независимо от наличия полиса ОМС, без необходимости оформления дополнительных документов и получения квоты, для граждан всех стран мира.
Рекомендуем
Лечение холецистита в Университетской клинике МГУ им. М.В. Ломоносова.
Нужна помощь?Запишитесь на приём или проконсультируйтесь у специалистов по поводу вашей проблемы
Задать вопрос Записаться на приём 
Вопросов по теме проктологии у пациентов всегда много. В этой статье не будет никакой чисто медицинской информации, только много полезного для вас.
Кровь в кале – один из симптомов не только проктологических заболеваний, но и ряда других, серьезных и угрожающих здоровью и даже жизни заболеваний.
Какие неудобства и ограничения ждут человека со стомой? Как ухаживать за стомой? Мы постарались собрать максимально полную информацию.
Малахов Игорь Николаевич Малахов Игорь Николаевич и Юлия ИвановнаМоему мужу поставили страшный диагноз – злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения. После того, как мы это слышали, земля просто ушла из-под наших ног. Долго искали хорошую клинику пока не попали на приём к Маркарьяну Даниилу Рафаэлевичу, который является заведующим онкопроктологическим отделением клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии ПМГМУ им. ИМ Сеченова. Мы благодарим Бога за то, что он направил нас именно к нему! Это очень хороший человек и специалист высочайшего уровня! К нашей проблеме он отнёсся со всей отзывчивостью и вниманием, и несмотря на то, что все клиники уже закрывались в связи с пандемией, успел прооперировать моего мужа в МНОЦ МГУ. Это отличная клиника с хорошей диагностикой, внимательным персоналом и талантливыми хирургами.
Я хочу выразить огромную благодарность хирургу, онкопроктологу Маркарьяну Даниилу Рафаэлевичу и всей команде врачей за прекрасно проведённую сложнейшую лапароскопическую тотальную операцию с резекцией мочевого пузыря, D3 лимфодиссекцией и формированием десцендоректоанастомоза. После операции Даниил Рафаэлевич всегда находил время узнать все ли в порядке, мужу даже не пришлось проходить химиотерапию. 3 месяца спустя Даниил Рафаэлевич провёл повторную операцию по закрытию илеостомы. Наконец-то муж снова почувствовала себя человеком! Стома мешала ему жить и работать.
Операция позади, и жизнь окрасилась в цветные краски.
Огромное Вам спасибо! Доверие доктору — это самое главное чувство, которое должен испытывать пациент при лечении таких серьёзных заболеваний. Вам можно довериться на все 200%!
Вы хороший врач и талантливый хирург, который полностью отдается своему делу.
Хотелось бы пожелать Вам крепкого здоровья, дальнейших успехов в нелегкой работе и всего самого доброго!
С уважением, Малахов Игорь Николаевич и Юлия Ивановна
Врач-хирург, онколог, заместитель директора по хирургии Врач-хирург, онколог, колопроктолог Врач-колопроктолог, онколог, хирург, заведующий хирургическим отделением Галина Инна Владимировна Отзыв о клиникеХочу выразить огромную благодарность талантливому хирургу, врачу от Бога, Маркарьяну Даниилу Рафаэлевичу! Со мной случилась беда, мне вырезали толстый кишечник, вывели илеостому, в общей сложности я пережила 6 операций, перитонит, двусторонний пневмоторекс, крупозную пневмонию, остановку сердца, кровотечение, полиорганный сепсис, в общем выжила чудом, долго не могла говорить, заново училась ходить. Стома мешала мне жить и работать, я очень хотела быстрее сделать анастомоз, но в нескольких клиниках мне отказали, так как боялись брать меня на операцию после такой тяжелой болезни и уже 6 перенесенных операций. Когда я обратилась к Даниилу Рафаэлевичу, я сразу почувствовала истинное человеческое сострадание. Сначала он вылечил мне стому, которая была в ужасном состоянии из-за неправильно подобранного типа калоприемника, и 26.03.20 он взял меня на операцию, не побоявшись риска и ответственности, наложил прекрасный анастомоз, конец в бок, рассек огромное кол-во спаек, полдня в реанимации - и я в палате. В этот же день он поставил меня на ноги. Сейчас я уже дома на реабилитации, чувствую себя прекрасно, скоро собираюсь выходить на работу. Дорогой Даниил Рафаэлевич! Вы буквально подарили мне вторую жизнь, избавили от отчаяния и безысходности, я смогу жить полноценно, загорать и купаться, и все это только благодаря Вам! Кланяюсь в ноги, целую Ваши золотые руки хирурга, желаю вам успеха, здоровья, процветания и огромного человеческого счастья! Ваша пациентка, Гущина И.В.
Врач-колопроктолог, онколог, хирург, заведующий хирургическим отделением Вячеслав Михайлович Кудряшов Выражаю глубочайшую благодарностьВыражаю глубочайшую благодарность бригаде врачей осуществивших уникальную лапароскопическую операцию по удалению злокачественной опухоли толстой кишки. Причем, одновременно был удален желчный пузырь, пораженный сопутствующим заболеванием. Многочасовая сложнейшая операция прошла успешно. На следующий день я уже мог самостоятельно передвигаться. Постоянный контроль за моим состоянием осуществлялся на всем протяжении моего нахождения в клинике. Огромное СПАСИБО всему коллективу отделения за внимание и заботу.
"
