Диагностика рака прямой кишки в Германии — Стадии, симптомы и признаки рака прямого кишечника у женщин и мужчин

Диагностика рака прямой кишки в Германии

Международный противораковый союз (UICC) определяет рак прямой кишечки у мужчин и женщин как злокачественную опухоль, которая расположена ≤ 16 см от аноректальной линии. У 95% пациентов речь идет об аденокарциноме прямой кишки и только 5% случаев занимают такие виды опухолей, как нейроэндокринные опухоли, лимфомы, саркомы или плоскоклеточный рак. По всем этим заболевания прошли лечение в Германии многие пациенты клиники «Нордвест».

Как правило, рак прямой кишечки, как и рак толстого кишечника, имеет гетерогенный патогенез, т.е. возникает в результате мутации определенных генов (например, гена АРС) и хромосомной нестабильности, а также образуется из зубчатых аденом, или полипов, в прямом кишечнике, которые в результате воздействия каких-либо факторов малигнизировались.

Причины возникновения рака прямой кишки

Риск заболеть колоректальным раком возрастает при наличии следующих факторов:

определенные генетические заболевания (синдром Линча, наследственный неполипозный колоректальный рак, наследственный аденоматозный полипоз, синдром Пейтца-Йегерса, синдром Коудена),
наследственность (наличие у ближайших кровных родственников рака кишечника в возрасте до 50 лет),
колоректальные аденомы,
хронические воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона),
курение и употребление алкоголя,
неправильное питание (недостаточное употребление балластных веществ, жирная пища, большое употребление красного мяса и переработанных мясных продуктов, например, сосисок, недостаточное употребление в пищу овощей),
ожирение и гиподинамия.

Симптомы заболевания

Как и при раке толстого кишечника, на ранних стадиях рак прямой кишки не вызывает никаких характерных жалоб и не имеет явных признаков развития. По этой причине данное онкологическое заболевание, как правило, диагностируется на поздних стадиях, когда появляются серьезные симптомы и осложнения. Данные симптомы можно классифицировать следующим образом:

специфические (кровь в стуле, изменения стула, боли и судороги, кишечная непроходимость),
общие (быстрое снижение веса, ухудшение работоспособности, анемия: бледность, повышенная утомляемость, тахикардия при небольшой нагрузке, паранеопластический синдром).

Другие симптомы проявляются в зависимости от органов, в которых образовываются метастазы:

желтуха и печеночная недостаточность — при множественных метастазах в печени,
кашель и диспноэ — при пульмональных и/или плевральных метастазах,
реже боли в костях — при костных метастазах,
неврологические жалобы — при церебральных метастазах.

Диагностика рака прямой кишки

Если после осмотра обнаружились характерные признаки появления рака прямого кишечника и диагноз удалось подтвердить, врач назначает различные методы дифференциальной диагностики, с помощью которых проводится определение степени распространения заболевания в организме (оценка стадии опухоли).

Подробный алгоритм обследований

Диагностика

Обследования

Примечания

Вновь появившиеся симптомы

Дигитальное ректальное обследование

Полная колоноскопия с биопсией

Самое позднее — постоперционно, если до операции не проводилась

Ректоскопия / Сигмоскопия с биопсией

Если нет возможности провести колоноскопию

Оценка стадии заболевания / планирование терапии

В случае необходимости эндоскопическое УЗИ при запланированной радиотерапии

КТ и эндоскопическое УЗИ

Как альтернатива МРТ

При подозрении на инфильтрацию влагалища или матки

При подозрении на инфильтрацию мочевого пузыря

При подозрении на дисфункцию сфинктера

УЗИ брюшной полости для выявления рака прямой кишки

Рекомендации в соответствии с положением S3

КТ брюшной полости (или МРТ брюшной полости)

Рекомендовано дополнительно при подозрении на печеночные метастазы после проведенного УЗИ брюшной полости, или при ограниченной возможности оценки заболевания во время данного исследования

Рентген грудной клетки в 2-ух проекциях