Внематочная беременность: симптомы, диагностика, лечение внематочной беременности – Гинекологическое отделение – Государственная больница НКЦ №2 (ЦКБ РАН)

Внематочная беременность

МЕНЮ РАЗДЕЛА

Меню раздела

Аллергология-Иммунология
- Аллергический риноконъюнктивит
- Экзема и другие иммунологически опосредованные дерматозы
- Первые признаки аллергии
- Острая и хроническая крапивница
- Лекарственная аллергия
- Иммунодефицитные состояния
- Атопический дерматит
- Ангионевротический отек и отек Квинке
- Аллергия на ужаление насекомых
- Аллергия на пыльцу сорных трав
- Аллергия на пыльцу злаковых трав
- Аллергия на пыльцу деревьев
- Аллергия на пыльцу
- Аллергия на насекомых
- Аллергия на домашнюю пыль и ее компоненты
- Аллергия на домашних животных
- Аллергический васкулит кожи
- Аллергический альвеолит
- Вакцинопрофилактика
- Энцефалит
- Почему болит яичник и что с этим делать?
- Эндометрит матки
- Эрозия и эктропион шейки матки
- Эндометриоз
- Самопроизвольный аборт
- Полип шейки матки
- Поликистоз яичников
- Опущение и выпадение матки и влагалища
- Опухоли яичников (кисты и кистомы)
- Нарушения менструального цикла
- Миома матки
- Лейкоплакия шейки матки
- Дисплазия шейки матки
- Гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазия, полипы)
- Гидросальпинкс
- Гематометра
- Внематочная беременность
- Бартолинит, киста или абсцесс бартолиновой железы
- Апоплексия яичника
- Причины болей внизу живота
- Как подготовиться к приему гинеколога
- Современный подход к диагностике патологии шейки матки
- Эстетика и здоровье интимной области
- Миома матки: как правильно диагностировать и предотвратить осложнения
- Эндоцервицит
- Синуситы
- Хронический ринит
- Фурункул носа
- Фарингит
- Тонзиллит
- Полипозный этмоидит
- Отит
- Острый ринит
- Носовое кровотечение
- Ларингит
- Искривление перегородки носа
- Диагностика ЛОР органов
- Вскрытие паратонзиллярного абсцесса
- Пневмония
- Бронхит
- Бронхиальная астма
- Аллергический альвеолит
- Мерцательная аритмия
- Стенокардия
- Сердечная недостаточность
- Пороки сердца
- Перикардит
- Пароксизмальные состояния. Обмороки
- Осложнения инфаркта миокарда
- Нейроциркуляторная дистония
- Нарушение сердечного ритма
- Инфаркт миокарда
- Артериальная гипертония
- Посттромбофлебитический синдром
- Атеросклероз артерий нижних конечностей
- Варикозное расширение вен нижних конечностей
- Когда пора идти к флебологу?
- УЗИ сердца
- Повышенный гемоглобин
- Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)
- Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия)
- Синдром хронической усталости
- Восстановительное лечение после перенесенных инсультов и черепно-мозговых травм
- Постгерпетическая невралгия: симптомы
- Повреждения сухожилий, нервов кисти: последствия
- Паническая атака. Паническое расстройство
- Остеохондроз позвоночника
- Мигрень
- Контрактура Дюпюитрена: причины и симптомы
- Ишиалгия: симптомы
- Инсульт
- Дорсопатия (остеохондроз, радикулит, межпозвоночная грыжа/протрузия, спондилоартроз)
- Демиелинизирующие заболевания
- Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника
- Головокружение
- Головная боль напряжения
- Гидроцефалия головного мозга
- Рассеянный склероз
- Энцефаломиелит
- Восстановительное лечение после инсульта
- Цирроз печени
- Хронический панкреатит
- Хронический вирусный гепатит
- Пищевая аллергия
- Гепатит
- Гастрит
- Дивертикулит кишечника
- Дивертикулез кишечника
- Хронический колит
- Как проводится гастроскопия под наркозом и без
- Как проходит колоноскопия под наркозом и без?
- Когда лучше выполнять комплексную процедуру гастроскопии и колоноскопии под наркозом
- Что такое острый холецистит
- Патологии желчевыводящей (билиарной) системы
- Полипы
- Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
- Мочекаменная болезнь
  - Камни в почках: причины образования
  - Цистит
  - Фимоз
  - Уретрит
  - Структура уретры
  - Рак простаты
  - Простатит
  - Орхит, эпидидимит
  - Бесплодный брак
  - Аденома простаты
  - Биопсия простаты под контролем УЗИ
  - Эндокринная офтальмопатия
  - Сахарный диабет
  - Остеопороз позвоночника
  - Заболевания эндокринной системы
  - Заболевания щитовидной железы
  - Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы
  - Диффузный токсический зоб – диагностика и лечение
  - Болезни щитовидной железы
  - Остеопороз — симптомы и лечение
  - Мастопатия
  - Желчнокаменная болезнь
  - Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика)
  - Перианальные кондиломы (остроконечные кондиломы, кондиломатоз)
  - Парапроктит
  - Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
  - Экстренные оперативные вмешательства
  - Пупочная грыжа
  - Паховая грыжа
  - Острый панкреатит
  - Заболевания тонкой и толстой кишки, а также анального канала
  - Заболевания пищевода
  - Заболевания желчного пузыря и других органов панкреато-дуоденальной зоны
  - Заболевания желудка и 12-перстной кишки
  - Заболевания диафрагмы
  - Диагностика и лечение холецистита
  - Грыжа передней брюшной стенки
  - Грыжа белой линии живота
  - Геморрой
  - Болезни желчного пузыря, постхолецистэктомический синдром
  - Бедренная грыжа
  - Атерома
  - Анальная трещина
  - Гигрома
  - Синдром карпального канала кисти
  - Остеохондромы, липомы, гемангиомы, мезенхиомы кисти
  - Иссечение анальных трещин
  - Кератоконус
  - Отслойка сетчатки
  - Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)
  - Глаукома
  - Пресбиопия
  - Катаракта
  - Синдром сухого глаза
  - Офтальмоскопия. Как проверяют глазное дно
  - Трихиаз
  - Отслоение стекловидного тела
  - Болезни суставов и сухожилий
    - Гигрома
    - Эндопротезирование тазобедренного сустава: ход операции
    - Эндопротезирование коленного сустава: что нужно знать?
    - Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия
    - Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия (ахиллобурсит)
    - Сухожилия четырехглавой мышцы бедра (прямой мышцы бедра)
    - Сухожилия трёхглавой мышцы плеча (трицепса)
    - Сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса)
    - Сухожилия большой грудной мышцы
    - Связки надколенника
    - Ревматоидный артрит кистей рук
    - Пяточная шпора
    - Кисты костей, идиопатический асептический некроз кости
    - Болезни мышц, синовиальных оболочек и сухожилий
    - Артроз
    - Вальгусная деформация стопы
    - Гигрома / Ганглий лучезапястного сустава
    - Артроз и остеоартроз лучезапястного сустава
    - Тендовагинит лучезапястного сустава
    - Артрит лучезапястного сустава
    - Стилоидит лучезапястного сустава
    - Синовит лучезапястного сустава
    - Контрактура лучезапястного сустава
    - Когда необходимо МРТ голеностопного сустава (голеностопа)
    - Повреждения связочного аппарата голеностопного сустава (нестабильность голеностопного сустава)
    - Переломы фаланг пальцев
    - Переломы пястных костей
    - Чрезвертальный перелом бедренной кости
    - Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия
    - Повреждение сухожилий и нервов кисти
    - Повреждения менисков, крестообразных связок
    - Перелом вращательной манжеты плеча
    - Перелом ребер
    - Перелом мыщелков большеберцовой кости
    - Перелом лопатки, ключицы
    - Перелом костей таза
    - Перелом / вывих коленного сустава, надколенника
    - Переломы диафиза бедра
    - Переломы грудины
    - Переломы костей запястья
    - Переломо-вывихи голеностопа
    - Перелом шейки плечевой кости
    - Перелом шейки бедра
    - Перелом пилона
    - Перелом мыщелков плечевой кости
    - Перелом мыщелков бедренной кости
    - Перелом венечного отростка локтевой кости
    - Перелом лодыжки
    - Перелом костей плюсны и предплюсны
    - Перелом костей голени
    - Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости (перелом лучевой кости «в типичном месте»)
    - Перелом диафизов костей предплечья
    - Перелом диафиза плечевой кости
    - Перелом головки плечевой кости
    - Перелом головки лучевой кости
    - Перелом вертлужной впадины
    - Множественная травма (политравма)
    - Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
    - Замедленно консолидирующиеся переломы
    - Вывихи плечевой кости в плечевом суставе
    - Вывихи костей стопы
    - Вывихи костей кисти
    - Вывихи в локтевом суставе
    - Вывихи бедренной кости в тазобедренном суставе (в т.ч. вывихи головки эндопротеза, эндопротезирование тазобедренного сустава, перипротезные переломы)
    - Вывихи акромиального, грудинного концов ключицы
    - Травмы / разрывы связок кисти
    - Травмы лучезапястного сустава
    - Травмы (переломы) локтевого сустава
    - Травмы (переломы) лучевой кости
    - Травмы/разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев
    - Перелом лучезапястного сустава
    - Вывих лучезапястного сустава
    - Растяжение / разрыв связок лучезапястного сустава
    - Удаление пластинки после сращения перелома
    - Удаление металлоконструкции
    - Восстановительное лечение после травм и операций на опорно-двигательном аппарате
    - Ложные суставы
    - Реабилитация после перелома шейки бедра
    - Межпозвоночная грыжа
      - Операция при межпозвоночной грыже
      - Массаж при грыже позвоночника
      - Плавание при грыже позвоночника
      - Занятия спортом при грыже позвоночника
      - Упражнения при грыже позвоночника
      - Грыжа позвоночника в поясничном отделе
      - Грыжа позвоночника в грудном отделе
      - Реабилитация после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска
      - Поясничный стеноз
      - Стеноз шейного отдела позвоночника
      - Дегенеративный стеноз
      - Относительный стеноз
      - Абсолютный стеноз
      - Сухость кожи зимой: топ-7 правил ухода
      - Периодонтит зуба
      - Стоматит слизистой оболочки полости рта
      - Пульпит зуба
      - Гингивит десен
      - Кариес зубов
      - Чувствительность зубов (гиперестезия)
      - Варикозная болезнь вен нижних конечностей
      - Флебиты
      - Тромбофлебит вен нижних конечностей
      - Тромбозы
      - Трофические язвы
      - Лимфоотеки
      - Как происходит удаление вен
      - Ангиосканирование (УЗИ) артерий и вен верхних конечностей
      - Ангиография сосудов
      - Природа онкологических заболеваний
      - Онкоскрининг
      - Диагностика рака молочной железы
      - Онкомаркеры в диагностике рака: что нужно знать пациентам
      - Рак щитовидной железы
      - Фиброаденома
      - Меланома кожи
      - Рак кишечника
      - Грипп — симптомы болезни, методы лечения и профилактики
      - Менингококковая инфекция
      - Вакцинация при планировании беременности
      - Вакцинация на протяжении всей жизни (Life-course immunization)
      Диагностика щитовидной железы за 6370 рублей
      Прием гинеколога с УЗИ за 4300 рублей
      Проверка работы сердца за 6750 рублей
      Программа «Чистые сосуды»: ранняя диагностика атеросклероза
      Бесплатная консультация репродуктолога с УЗИ и оценкой овариального резерва
      Диагностика тромбоза и риска тромбоэмболии за 7050 рублей
      Гастроскопия и колоноскопия во сне - комплексная процедура от 15900 рублей
      Комплексное обследование сосудистого риска за 8800 рублей
      Диагностика остеопороза за 5400 рублей ЛДЦ и Стационар
      - м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1А
      - м. Ленинский проспект,
        ул. Фотиевой, д 10
      НИИ педиатрии
      и охраны здоровья детей
      - м. Ленинский проспект,
        ул. Фотиевой, д 10, стр 1
      Стоматология
      - м. Ленинский проспект,
        ул. Фотиевой, д 10
      Пн-Пт с 07:30 до 20:00,
      Сб с 9:00 до 20:00,
      ВС с 9:00 до 20:00,
      госпитализация 24/7 Записаться на прием Оставьте свои контактные данные чтобы записаться на прием Заявка отправлена
      Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
      Последние новости
      Дата публикации: 19.11.2023
      Дата публикации: 09.11.2023
      Дата публикации: 01.11.2023
      Горовой Василий Михайлович Врач акушер-гинеколог
      
      Получить консультацию врача гинеколога
      или записаться на прием Записаться
      Внематочная беременность (международное название – «эктопическая беременность») – это патологическая беременность, когда прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит вне полости матки. Внематочную беременность относят к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи. В случае несвоевременной диагностики и отсутствия адекватного лечения внематочная беременность может представлять опасность для жизни , связанную с развитием массивного внутрибрюшного кровотечения.
      
      В зависимости от места имплантации плодного яйца различают следующие виды внематочной беременности:
      
      • трубная: плодное яйцо имплантируется в маточной трубе. Встречается наиболее часто,
      • яичниковая: плодное яйцо имплантируется на яичнике,
      • брюшная: плодное яйцо имплантируется в брюшной полости, чаще всего в области брыжейки тонкого кишечника или сигмовидной кишки,
      • интерстициальная: имплантация происходит в интерстициальном (маточном) отделе маточной трубы,
      • шеечная: плодное яйцо имплантируется в области перешейка или в цервикальном канале.
      
      Частота данной патологии возрастает в связи с использованием современных технологий вспомогательной репродукции (ЭКО), достигая 1 заболевания на 100-620 беременностей.
      
      Факторы риска развития внематочной беременности:
      • перенесенные воспалительные заболевания придатков матки (наиболее опасной в этом смысле является хламидийная инфекция),
      • перенесенная ранее эктопическая беременность (риск вероятности повторной внематочной беременности возрастает в 7-13 раз),
      • внутриматочная спираль,
      • стимуляция овуляции,
      • перенесенные операции на трубах,
      • опухоли и опухолевидные образования матки и придатков,
      • эндометриоз,
      • генитальный инфантилизм,
      • аномалии развития половых органов,
      • перенесенные ранее аборты,
      • применение вспомогательных методов репродукции.
      На фоне перечисленных патологических состояний нарушается физиологическое продвижение оплодотворенной яйцеклетки в сторону матки.
      
      Клинические проявления и симптомы.
      
      Основным клиническим симптомом внематочной беременности является нарушение менструального цикла.
      Клиническая картина зависит от расположения плодного яйца, срока беременности, прогрессирует ли беременность или она прерывается. В последнем случае клинические проявления зависят от характера прерывания беременности – по типу трубного аборта или разрыва трубы.
      При прогрессирующей трубной беременности симптомы соответствуют обычной прогрессирующей маточной беременности: задержка менструации, нагрубание молочных желез, могут появиться выделния из сосков, явления раннего токсикоза беременности (тошнота, рвота, непереносимость резких запахов).
      Прерывается трубная беременность обычно на 6 - 8-й неделе (значительно реже развивается до более длительного срока). Прерывающаяся трубная беременность всегда сопровождается клинической картиной внутрибрюшного кровотечения: боли в животе, слабость, головокружение, тошнота, потеря сознания, бледность кожных покровов и слизистых. Выраженность этих симптомов зависит от типа прерывания трубной беременности. При трубном аборте клиническая картина возникает и нарастает постепенно, часто сопровождается появлением кровяных выделений из влагалища. При прерывании трубной беременности по типу разрыва трубы, как правило, развивается клиническая картина внутрибрюшного кровотечения, сопровождающегося геморрагическим шоком: боли интенсивные, возникают остро, сопровождаются выраженными нарушениями гемодинамики (резким снижением АД, тахикардией), обморочным состоянием, выраженной бледностью кожных покровов.
      
      Лечение внематочной беременности
      Основной метод лечения внематочной беременности - хирургический. Однако в течение последних двух десятилетий все чаще используют методики минимально инвазивной хирургии с целью сохранения трубы и ее функции. Во всем мире при лечении больных с внематочной беременностью в большинстве случаев выбирают лапароскопию. Операцию со вскрытием брюшной полости обычно применяют для лечения тех пациенток, у которых имеются гемодинамические нарушения, а также при локализации плодного яйца в области рудиментарного рога матки. Кроме того, такой доступ является предпочтительным для хирургов, не владеющих лапароскопией, и у больных, где лапароскопический доступ заведомо затруднен (например, при выраженном ожирение, наличии в брюшной полости значительного количества крови, а также при выраженном спаечном процессе в брюшной полости). Выбор хирургического доступа и характера операции при трубной беременности зависит от общего состояния больной, объема кровопотери, выраженности спаечного процесса в малом тазе, локализации и размеров плодного яйца, качества эндоскопического оборудования и квалификации врача- эндоскописта.
      
      Реабилитационные мероприятия после внематочной беременности должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса, контрацепция, нормализация гормональных изменений в организме. Для предупреждения спаечного процесса широко используют физиотерапевтические методы: переменное импульсное магнитное поле низкой частоты, низкочастотный ультразвук, токи надтональной частоты (ультратонотерапия), низкоинтенсивную лазерную терапию, электростимуляцию маточных труб, УВЧ-терапия, электрофорез цинка, лидазы, а также ультразвук в импульсном режиме. На время курса противовоспалительной терапии и еще в течение 1 месяца после окончания рекомендуется контрацепция, причем вопрос о ее длительности решается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее репродуктивной функции. Безусловно, следует учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию. Длительность гормональной контрацепции также сугубо индивидуальна, но обычно она не должна быть менее 6 месяцев после операции.
      
      После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.
      "