Рак молочной железы

Рак молочной железы является наиболее распространенным видом рака. Заболевание диагностируется в течение жизни примерно каждой двенадцатой женщины. Это самая частая причина смерти от онкологических заболеваний среди женщин.

Лечение рака молочной железы может быть высокоэффективным, особенно в том случае, когда болезнь удается выявить на ранней стадии. Только регулярное обследование молочных желез позволяет выявить ранние, доклинические формы опухолей.

В нашей клинике мы используем комплексный подход к обследованию наших пациентов, которое проводится на современном диагностическом оборудовании с применением передовых технологий.

Факторы риска

Наиболее существенными факторами риска развития рака молочной железы являются:

• мастопатия в анамнезе,
• мастопатия или рак груди у кровных родственников,
• воспалительные заболевания яичников и матки,
• ожирение,
• гипертоническая болезнь,
• заболевания печени,
• гипотиреоз,
• курение.

Записаться на консультацию Первая консультация бесплатно!

Симптомы

На ранних стадиях рак молочной железы внешне себя никак не проявляет, в подавляющем большинстве случаев уплотнения в железе находит либо сама женщина, либо её партнёр. Также нередки случаи случайных находок при проведении УЗИ, рентгенографии, профилактического врачебного осмотра.

В случае поздней диагностики симптоматика обуславливается локальным воздействием опухоли и её метастазов на окружающие ткани и общей интоксикацией: болевые ощущения в области грудной железы, региональных лимфоузлов, общее ухудшение самочувствия.

Осложнения

Основные осложнения рака молочной железы обусловлены его склонностью к быстрому метастазированию в регионарные лимфоузлы: подмышечные, подключичные, парастернальные, далее раковые клетки распространяются по надключичным, лопаточным, медиастинальным и шейным узлам.

Нередко рак может перейти на вторую грудь. С током крови метастазы разносятся в легкие, печень, кости, головной мозг.

Диагностика

Самодиагностика

Одним из важнейших методов раннего выявления заболевания является регулярное и тщательное самообследование. Женщинам, которые входят в группу риска по раку молочной железы или имеют возраст старше 35-40 лет, желательно производить самообследование ежемесячно. Первый этап – осмотр груди перед зеркалом. Выявляют деформации, заметное увеличение одной груди по сравнению с другой. При обнаружении симптома «лимонной корки» (втяжения кожи) необходимо немедленно обратиться к маммологу.

После осмотра производят тщательное ощупывание, отмечая консистенцию железы, наличие дискомфорта и болезненности. Надавливают на соски, чтобы определить есть ли патологические выделения.

В клинике

Ежегодно необходимо посещать врача маммолога. При наличии подозрений на патологию могут быть назначены инструментальные исследования:

• цифровая маммография (предпочтительна для возраста старше 40 лет). Чувствительность метода составляет 85-87%, специфичность –91-92%. Около 20% случаев непальпируемого рака молочной железы (скопление микрокальцинатов, локальная тяжистая перестройка) выявляются только при маммографии,
• УЗ-обследование . Используются методы: В-режим, дуплексное картирование, соноэластография, радиарная протоковая сонография. УЗИ рассматривается в качестве основного инструментального метода оценки состояния молочных желез у женщин молодого возраста, а также беременных и кормящих. УЗ-диагностика при высокой маммографической плотности молочной железы повышает чувствительность маммографии с 50% до 75%,
• магнитно-резонансная томография . МРТ является методом выбора при необходимости исследования молочных желез у девочек и молодых женщин, беременных и кормящих. Чувствительность при раке молочной железы составляет 75-100%, специфичность – 78-94%,
• тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия молочной железы с последующим цитологическим исследованием. Позволяет получить материал из нескольких образований за одну процедуру. При кисте – одномоментно производится удаление содержимого. Чаще всего проводится по УЗИ навигацией. Не требует дополнительного обезболивания,
• трепан-биопсия (COR-биопсия) . Проводится в амбулаторных условиях под контролем метода наилучшей визуализации (УЗИ или маммография) под местной инфильтрационной анестезией. Обеспечивает гистологический материал для ПГИ и ИГХ исследования,
• вакуумная аспирационная биопсия (VAB) . Соединяет в себе возможности диагностики и лечения (удаление непальпируемых доброкачественных образований молочной железы – фиброаденом, размером до 2,0 см). Процедура выполняется под рентгенологическим или под ультразвуковым контролем. Возможно получение целостных образцов ткани, в восемь раз более объёмных, нежели при обычной пункционной биопсии (100%-ая гистологическая информативность). Характеризуется малой травматичностью, отсутствием рубцов на коже и коротким периодом реабилитации. Возможно выполнения в амбулаторных условиях под местной инфильтрационной анестезией.

Лечение

Пациенту, которому установлен диагноз «рак», важно получить полноценное современное лечение. При наличии множества вариантов лечебной стратегии (комбинаций лучевой терапии, хирургического лечения или химиотерапии) необходим правильный выбор, который не всегда может сделать один специалист. Именно поэтому мы применяем мультидисциплинарный (командный) подход к лечению онкологических заболеваний, что является наиболее верным в современной практике. Обязательным является проведение особых совещаний – консилиумов – в полном составе команды.

Важными участниками обсуждения тактики лечения являются анестезиологи, осуществляющие оценку рисков оперативного вмешательства и наркоза, обусловленных сопутствующими заболеваниями и общим состоянием пациента. Мероприятия по интенсивной коррекции сопутствующих заболеваний – один из ключевых моментов подготовки пациента к операции, что особенно необходимо для пациентов пожилого возраста.

Только объединение опыта и знаний всех врачей, участвующих в лечении пациента с онкологическим заболеванием, способствует улучшению результатов лечения.

Лечение рака молочной железы часто является комплексным, включающим хирургическую операцию по удалению опухоли, лучевую терапию и медикаментозное лечение (гормональную терапию, химиотерапию и/или таргетную биологическую терапию), которые направлены на лечение микроскопических форм рака, распространившихся по кровотоку из опухоли молочной железы. Такой подход к лечению, позволяющий предотвратить разрастание и распространение опухоли, спасает жизни.

Операции

Выбор операции зависит от размера и типа опухоли, степени пораженности окружающих тканей и лимфоузлов.

В зависимости от объема поражений выделяют 2 типа операций – радикальная мастэктомия (при значительном поражении) и частичная (органосохраняющие операции при незначительном поражении)

Органосохраняющие операции

В настоящее время наиболее часто проводятся операции, позволяющие сохранить большую часть органа: лампэктомия (удаление только новообразования и небольшого количества прилегающих тканей) или квадрантэктомия (удаление ¼ железы).

Обязательным условием выбора в пользу органосохраняющих операций является проведение впоследствии лучевой терапии.

Проведении органосохраняющих операций возможно с применением онкопластической техники – это позволяет восстановить форму железы, также возможно одномоментное оперативное вмешательство на противоположной железе для восстановления симметрии.

Мастэктомия

Мастэктомия – в настоящее время проводится только при значительном поражении, метастазировании, 3-4 стадии рака.

На базе Госпитального центра АО «Семейный доктор» возможно проведение любых видов операций.

Операция выполняется под общим наркозом, длительность, как правило, не превышает 2-х часов.

Период пребывания в стационаре в среднем составляет около 3-х суток.

Скачать книгу «Рак молочных желез - симптомы, современные методы диагностики и лечения | Госпитальный центр Семейный доктор» fb2