Рак молочной железы

Рак молочной железы возникает, когда клетки молочной железы становятся аномальными и делятся неконтролируемым образом. Рак молочной железы обычно начинается в железах, которые вырабатывают молоко (дольки), или в трубочках (протоки), по которым молоко проходит из желез к соску.

У женщин рак молочной железы является наиболее распространенным видом рака и второй наиболее распространенной причиной смерти от рака.

Обычно первым симптомом является безболезненное уплотнение, которое обычно замечает сама женщина.

Рекомендации по скринингу молочной железы различаются и включают периодическое проведение маммографии, осмотр молочной железы врачом и самообследование молочной железы.

В случае обнаружения твердого уплотнения врач берет образец ткани с помощью полой иглы или делает разрез и удаляет уплотнение целиком или частично, а затем исследует ткань под микроскопом (биопсия).

Рак молочной железы почти всегда требует хирургического вмешательства, иногда с применением лучевой терапии, химиотерапии, других препаратов или комбинации этих видов лечения.

Результат трудно предсказать, и он частично зависит от характеристик и распространения рака.

(См. также Общие сведения о нарушениях со стороны молочной железы Общие сведения о нарушениях со стороны молочной железы Нарушения со стороны молочной железы могут быть доброкачественными или злокачественными. Большинство из них доброкачественные и не угрожают жизни. Часто они не требуют лечения. В отличие от. Прочитайте дополнительные сведения .)

Нарушения со стороны молочной железы Общие сведения о нарушениях со стороны молочной железы Нарушения со стороны молочной железы могут быть доброкачественными или злокачественными. Большинство из них доброкачественные и не угрожают жизни. Часто они не требуют лечения. В отличие от. Прочитайте дополнительные сведения могут быть доброкачественными или злокачественными. Большинство из них доброкачественные и не угрожают жизни. Часто они не требуют лечения. В отличие от них, рак молочной железы может означать потерю молочной железы или жизни. Таким образом, для многих женщин рак молочной железы является худшим опасением. Однако потенциальные проблемы часто можно обнаружить на ранней стадии, когда женщины выполняют оба перечисленных ниже действия:

Регулярно проходят обследование у врача Проходят маммографию в соответствии с рекомендациями

Женщины должны знать, как в нормальных условиях выглядят и ощущаются их молочные железы и соски. Мужчины также должны знать об изменениях в своих сосках или вокруг них. Если женщина замечает изменение, она может захотеть провести самообследование молочных желез. Женщины должны немедленно сообщать о любых изменениях медицинскому работнику. Большинство медицинских организаций больше не рекомендуют людям ежемесячные или еженедельные самообследования молочных желез Самообследование молочных желез Рак молочной железы возникает, когда клетки молочной железы становятся аномальными и делятся неконтролируемым образом. Рак молочной железы обычно начинается в железах, которые вырабатывают молоко. Прочитайте дополнительные сведения в качестве обычного метода проверки на рак. Проведение этих обследований при отсутствии уплотнения или других изменений не помогает обнаружить рак молочной железы на ранних стадиях у женщин, которые проходят скрининговую маммографию.

Раннее выявление рака молочной железы может быть жизненно необходимо для успешного лечения.

Рак молочной железы является наиболее распространенным видом рака у женщин и среди всех раков является наиболее частой причиной смерти у женщин латиноамериканского происхождения и второй по частоте причиной смертности у женщин других рас (после рака легкого). В 2021 г. в Соединенных Штатах Америки у женщин были зарегистрированы следующие показатели:

Инвазивный рак молочной железы Степень распространения был диагностирован примерно у 281 550 женщин.

Неинвазивный рак молочной железы (in situ) Степень распространения был диагностирован почти у 49 290 женщин.

Почти 43 600 женщин умерли от рака молочной железы.

Многие женщины боятся рака молочной железы отчасти потому, что он является распространенным заболеванием. Однако некоторые из страхов о раке молочной железы основаны на недопонимании. Например, утверждение «У одной из каждых восьми женщин разовьется рак молочной железы» вводит в заблуждение. Эта цифра является оценкой риска развития рака молочной железы на протяжении жизни женщины. Это означает, что теоретически у каждой восьмой женщины на протяжении ее жизни может развиться рак молочной железы. Однако у 40-летней женщины вероятность развития этой болезни в течение ближайших 10 лет составляет 1 из 70. Но с возрастом риск увеличивается.

Факторы риска развития рака молочной железы

Некоторые факторы влияют на риск развития рака молочной железы. Таким образом, для некоторых женщин риск намного выше или ниже, чем в среднем. Большинство факторов, которые повышают риск, например, возраст и определенные патологические гены, невозможно изменить. Тем не менее, регулярные физические упражнения, особенно в подростковом и юношеском возрасте, могут уменьшить риск развития рака молочной железы.

Раннее выявление рака молочной железы гораздо важнее, чем попытка изменить факторы риска, таким образом, рак можно будет лечить на ранних стадиях, когда шансов вылечить его больше. Вероятность выявить рак на ранней стадии выше при прохождении маммографии Маммография Рак молочной железы возникает, когда клетки молочной железы становятся аномальными и делятся неконтролируемым образом. Рак молочной железы обычно начинается в железах, которые вырабатывают молоко. Прочитайте дополнительные сведения . Регулярные самообследования молочной железы Самообследование молочных желез Рак молочной железы возникает, когда клетки молочной железы становятся аномальными и делятся неконтролируемым образом. Рак молочной железы обычно начинается в железах, которые вырабатывают молоко. Прочитайте дополнительные сведения также рекомендуются некоторыми врачами, хотя и не было доказано, что эти обследования уменьшают риск смерти от рака молочной железы.

возраст,

Наиболее важным фактором риска рака молочной железы является возраст. Большинство случаев рака молочной железы встречается у женщин старше 50 лет. Самый высокий риск — в возрасте после 75 лет.

Ранее перенесенный рак молочной железы

Наличие ранее перенесенного рака молочной железы повышает риск развития рака молочной железы. После удаления пораженной молочной железы риск развития рака в оставшейся молочной железе составляет примерно от 0,5 до 1,0 % в год.

Рак молочной железы у родственников

Рак молочной железы у родственниц первой степени родства (матери, сестры или дочери) увеличивает риск для женщины в 2–3 раза, однако рак молочной железы в анамнезе у более дальних родственниц (бабушки, тети или двоюродной сестры) незначительно увеличивает риск. Рак молочной железы у двух или более родственниц первой степени родства увеличивает риск для женщины в 5–6 раз.

Мутация гена рака молочной железы

Идентифицированы мутации в двух разных генах рака молочной железы (BRCA1 и BRCA2). Менее 1 % женщин имеют эти мутации в генах. Примерно 5–10 % женщин с раком молочной железы имеют одну из этих генных мутаций. Если у женщины есть мутация в одном из этих генов, риск развития у нее рака молочной железы в течение жизни составляет от 50 % до 85 %. Риск развития рака молочной железы к 80 годам составляет около 72 % при наличии мутации гена BRCA1 и около 69 % при наличии мутации гена BRCA2. Однако, если у такой женщины развивается рак молочной железы, ее шансы умереть от рака молочной железы не обязательно выше, чем у любой другой женщины с раком молочной железы.

Эти мутации наиболее распространены среди женщин-евреек ашкенази.

Мутация одного из этих генов может быть у женщин, у которых, как минимум, две близких родственницы (обычно первой степени) болели раком молочной железы или яичников. Поэтому нет необходимости в рутинном скрининге на мутации этих генов, за исключением женщин, у которых есть такой семейный анамнез.

Наличие мутации гена BRCA также увеличивает риск развития рака яичников Рак яичников, фаллопиевых труб и брюшины Рак яичников — это рак яичников. Он связан с раком фаллопиевых труб, который развивается в трубах, идущих от яичников к матке, и раком брюшины, который представляет собой рак тканей, выстилающих. Прочитайте дополнительные сведения . В течение жизни у женщин с мутациями гена BRCA1 риск развития рака яичников составляет около 40 %. У женщин с мутациями гена BRCA2 риск составляет около 15 %.

У мужчин с мутацией гена BRCA риск развития рака молочной железы в течение жизни составляет от 1 до 2 %.

Женщины с одной из этих мутаций должны проходить более тщательное обследование на предмет рака молочной железы, например, более частое обследование или скрининг с помощью маммографии и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Либо им может требоваться профилактический прием тамоксифена или ралоксифена Профилактика (аналог тамоксифена), чтобы предотвратить развитие рака, или в некоторых случаях даже удалить обе молочные железы (двусторонняя мастэктомия Мастэктомия Рак молочной железы возникает, когда клетки молочной железы становятся аномальными и делятся неконтролируемым образом. Рак молочной железы обычно начинается в железах, которые вырабатывают молоко. Прочитайте дополнительные сведения ).

Некоторые доброкачественные изменения в молочной железе

Некоторые изменения в молочной железе, вероятно, незначительно повышают риск развития рака молочной железы. Они включают:

Изменения в молочной железе, требующие биопсии для исключения рака

Заболевания, которые изменяют структуру, увеличивают количество клеток, вызывают образование уплотнений или других аномалий в ткани молочной железы, например, сложная фиброаденома Фиброаденомы молочной железы Фиброаденомы молочной железы — это небольшие однородные твердые округлые доброкачественные уплотнения, состоящие из фиброзной и железистой ткани. (См. также Общие сведения о нарушениях со стороны. Прочитайте дополнительные сведения , гиперплазия (аномально повышенный рост тканей), атипичная гиперплазия (гиперплазия с аномальной структурой ткани) в млечных протоках или железах, продуцирующих молоко, склерозирующий аденоз (повышенный рост ткани в железах, продуцирующих молоко) или папиллома (незлокачественная опухоль с пальцевидными выростами)

Плотная ткань молочной железы, выявленная на маммографии

Наличие плотной ткани молочной железы также затрудняет для врачей выявление рака молочной железы. Наличие плотных молочных желез означает, что у женщины в молочной железе больше фиброзно-железистой ткани (состоящей из фиброзной соединительной ткани и желез) и меньше жировой ткани.

Для женщин с такими изменениями риск рака молочной железы увеличивается лишь незначительно, за исключением случаев, когда во время биопсии обнаруживаются аномальные структуры тканей, либо в семейном анамнезе присутствует рак молочной железы.

Возраст на момент первой менструации, при первой беременности и в менопаузе

Чем раньше начинаются менструации (особенно в возрасте до 12 лет), тем выше риск развития рака молочной железы.

Чем позднее наступает первая беременность и позднее наступает менопауза, тем выше риск. У нерожавших женщин риск развития рака молочной железы увеличен. Однако женщины, которые впервые забеременели после 30 лет, более подвержены риску, чем женщины, которые никогда не рожали.

Эти факторы, вероятно, увеличивают риск, поскольку они связаны с более длительным воздействием эстрогена , который стимулирует рост некоторых видов рака. (Беременность, хотя и приводит к повышению уровня эстрогена , может снизить риск развития рака молочной железы.)

Оральные контрацептивы или гормональная терапия

Некоторые исследования показывают, что женщины, принимающие оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), имеют несколько более высокий риск развития рака молочной железы. После прекращения приема таблеток этот риск, по-видимому, возвращается к норме приблизительно в течение 10 лет.

После наступления менопаузы прохождение комбинированной гормональной терапии (эстрогена Гормональная терапия по поводу менопаузы Менопауза — это полное прекращение менструаций и, следовательно, фертильности. За несколько лет до наступления менопаузы и сразу после ее наступления уровень эстрогена колеблется в широких пределах. Прочитайте дополнительные сведения в комбинации с прогестином) в течение нескольких лет или более увеличивает риск развития рака молочной железы. Прием отдельно эстрогенов , вероятно, не увеличивает риск рака молочной железы.

Диета и ожирение

Риск развития рака молочной железы несколько выше у женщин, которые страдают ожирением после наступления менопаузы. Жировые клетки продуцируют эстроген , возможно, содействуя увеличению риска. Тем не менее, нет никаких доказательств, что пищевой рацион с высоким содержанием жиров способствует развитию рака молочной железы или что изменение пищевого рациона может снизить риск. Некоторые исследования показывают, что женщины с ожирением, у которых все еще есть менструации, менее склонны к развитию рака молочной железы.

В настоящее время продолжаются исследования связи между ожирением и онкологическими заболеваниями (см. также Национальный институт рака: Раскрытие механизмов, связывающих ожирение и риск онкологических заболеваний).

Образ жизни

Курение и регулярное употребление алкогольных напитков может увеличить риск рака молочной железы. Эксперты рекомендуют женщинам ограничить употребление алкоголя до одной порции спиртного в день. Одна порция спиртного — это примерно 340 мл пива, 140 мл вина или 45 мл более крепкого спиртного напитка, такого как виски.

Воздействие радиации

Лучевая нагрузка (например, лучевая терапия для лечения рака или значительное воздействие рентгеновских лучей) в возрасте до 30 лет увеличивает риск.

Типы рака молочной железы

Рак молочной железы обычно классифицируется следующим образом:

Тип ткани, из которой развился рак Степень распространения рака Тип опухолевых рецепторов на раковых клетках

Вид ткани

В молочной железе присутствует много различных видов ткани. Рак может развиться в большинстве этих тканей, включая:

Молочные протоки (протоковый рак): Дольки молочной железы, вырабатывающие молоко (дольковый рак) Жировая или соединительная ткань (саркома): Этот вид рака встречается редко.

На карциному протоков приходится около 90 % от всех случаев рака молочной железы.

Болезнь Педжета соска молочной железы Болезнь Педжета соска молочной железы Болезнь Педжета соска молочной железы является типом рака молочной железы, который возникает в молочных протоках под соском, но сначала появляется на коже. Термин «болезнь Педжета» также. Прочитайте дополнительные сведения — это протоковая карцинома молочной железы, которая поражает кожу на соске и вокруг соска. Первым симптомом является язва на ​​соске, покрытая корочкой или чешуйками, или выделения из соска. Примерно у половины женщин, больных этим видом рака, также наблюдаются уплотнения в молочной железе, которые можно пальпировать. Женщины с болезнью Педжета соска молочной железы могут также иметь другой рак молочной железы, который не ощущается, но который можно увидеть с помощью визуализирующих исследований — маммографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ) или ультразвукового исследования, выполненных для выявления другого типа рака. Поскольку это заболевание обычно вызывает небольшой дискомфорт, женщины могут игнорировать его в течение года или более, прежде чем обратиться к врачу. Прогноз зависит от того, насколько инвазивным является рак и насколько опухоль большая, а также распространился ли он на лимфатические узлы.

Цистосаркомы молочной железы встречаются относительно редко: на них приходится менее 1 % случаев рака молочной железы. Около 10–25 % являются злокачественными. Они развиваются в ткани молочной железы вокруг молочных протоков и долек, вырабатывающих молоко. Эти опухоли распространяются на другие части тела (метастазируют) примерно у 10–20 % женщин. Они рецидивируют в молочной железе примерно у 20–35 % женщин, у которых они уже ранее возникали. Прогноз является положительным, если опухоль не метастазирует.

Степень распространения

Рак молочной железы может оставаться в пределах молочной железы или распространяться на любые части тела через лимфатические сосуды Общие сведения о лимфатической системе Лимфатическая система является важной частью иммунной системы. К ней относятся такие органы, как тимус, костный мозг, селезенка, миндалины, аппендикс и пейеровы бляшки в тонкой кишке, которые. Прочитайте дополнительные сведения или кровоток. Злокачественные клетки имеют тенденцию перемещаться в лимфатические сосуды молочной железы. Большинство лимфатических сосудов в молочной железе сходятся в лимфатические узлы в подмышечной впадине (подмышечные лимфатические узлы). Одна из функций лимфатических узлов заключается в отфильтровывании и уничтожении аномальных или чужеродных клеток, таких, как раковые клетки. Если раковые клетки пройдут через эти лимфатические узлы, рак может распространиться по другим частям тела.

Рак молочной железы имеет тенденцию распространяться в костную ткань и головной мозг, но может распространиться и в любую часть тела, в том числе легкие, печень, кожу и волосистую часть кожи головы. Распространение на кожу волосистой части головы встречается нечасто. Рак молочной железы может появиться в этих областях через несколько лет или даже десятилетий после диагностики и проведения лечения. Если рак распространился в одну область, он, вероятно, распространился и в другие области, даже если это сразу невозможно обнаружить.

Рак молочной железы может быть классифицирован следующим образом

Неинвазивная карцинома Инвазивный рак

Неинвазивная карцинома означает рак без прорастания в подлежащую ткань. Это самая ранняя стадия рака молочной железы. Неинвазивная карцинома может быть большой и может даже затрагивать значительную часть молочной железы, но не прорастает в окружающие ткани и не распространяется на другие части тела.

Неинвазивная протоковая карцинома ограничивается молочными протоками молочной железы. Она не прорастает в окружающие ткани молочной железы, но может распространяться по протокам и постепенно поражать значительную часть молочной железы. На этот тип приходится 85 % случаев карциномы in situ и не менее половины случаев рака молочной железы. Чаще всего его выявляют с помощью маммографии. Этот тип может стать инвазивным.

Дольковая карцинома in situ развивается в мелких молочных железках, вырабатывающих молоко (дольках). Она часто развивается в нескольких частях обеих молочных желез. Женщины с дольковой карциномой in situ ежегодно имеют 1–2 % вероятности развития инвазивного рака молочной железы в пораженной или другой молочной железе. На дольковую карциному in situ приходится 1–2 % случаев рака молочной железы. Как правило, неинвазивная дольковая карцинома не видна на маммографии, и ее можно обнаружить только с помощью биопсии. Существуют два типа долькового рака in situ: классический и плеоморфный. Классический тип не является инвазивным, однако его наличие повышает риск развития инвазивного рака в любой молочной железе. Плеоморфный тип приводит к инвазивному раку и при выявлении подлежит хирургическому удалению.

Инвазивный рак классифицируется следующим образом:

Локализованной: Рак ограничен шейкой матки.

Местно-распространенный: Рак пророс в ткани вблизи молочных желез, такие, как грудная стенка или лимфатические узлы.

Отдаленные метастазы (метастатический): Рак распространился из молочной железы в другие части тела (метастазировал).

Инвазивная протоковая карцинома начинается в молочных протоках, но прорастает через стенку протоков в окружающие ткани молочной железы. Она также может распространяться в другие части тела. Этот тип составляет около 80 % случаев инвазивного рака молочной железы.

Инвазивная дольковая карцинома начинается в дольках молочной железы, вырабатывающих молоко, но прорастает в окружающие ткани молочной железы и распространяется в другие части тела. Она чаще, чем другие типы рака молочной железы, развивается в обеих молочных железах. На него приходится большинство остальных инвазивных типов рака молочной железы.

Редкие типы инвазивного рака молочной железы включают

Медуллярный рак Тубулярный рак Метапластическая карцинома Муцинозная карцинома

Мукоидная карцинома чаще развивается у пожилых женщин и медленно растет. Женщины с большинством этих редких типов рака молочной железы имеют гораздо лучший прогноз, чем женщины с другими типами инвазивного рака молочной железы. Однако у женщин с метапластическим раком молочной железы прогноз значительно хуже, чем у женщин с другими типами протокового рака молочной железы.

Опухолевые рецепторы

Все клетки, в том числе клетки рака молочной железы, имеют на своей поверхности молекулы, называемые рецепторами. Рецептор имеет определенную структуру, что позволяет только определенным веществам соответствовать ему и, таким образом, влиять на активность клетки. Наличие у раковых клеток молочной железы определенных рецепторов влияет на скорость распространения рака и на метод его лечения.

К опухолевым рецепторам относятся:

Эстрогеновые и прогестероновые рецепторы: Некоторые раковые клетки молочной железы имеют рецепторы к эстрогену . В результате рак, положительный к рецептору эстрогена , растет или распространяется, когда его стимулирует эстроген . Этот тип рака встречается у женщин в постменопаузе чаще, чем среди более молодых женщин. Примерно у двух третей постменопаузальных женщин со злокачественными опухолями имеется эстроген -рецептор-положительный рак. Некоторые раковые клетки молочной железы имеют рецепторы к прогестерону . Поэтому рак, называемый прогестерон -рецептор-положительным, стимулируется прогестероном . Рак молочной железы с рецепторами к эстрогену и, возможно, рак с рецепторами к прогестерону , растет медленнее, чем рак без этих рецепторов, а прогноз для него лучше. (Эстроген и прогестерон Общие сведения о женской репродуктивной системе — это женские половые гормоны).

Рецепторы HER2 (HER2/neu): Нормальные клетки молочной железы имеют рецепторы HER2, которые помогают им расти. (Аббревиатура HER означает «рецептор к эпидермальному фактору роста человека», который участвует в размножении, выживании и дифференцировке клеток.) Примерно в 20 % случаев рака молочной железы раковые клетки имеют слишком много рецепторов HER2. Такие типы рака обычно растут очень быстро.

Другие признаки

Иногда рак также классифицируют по другим признакам.

Примером является воспалительный рак молочной железы. Название относится к симптомам рака, а не к пораженной ткани. Рак этого типа быстро растет, является особенно агрессивным и часто приводит к смерти. Раковые клетки блокируют лимфатические сосуды в коже молочной железы, в результате чего развивается воспаление молочной железы: набухание, покраснение и область становится горячей. Как правило, воспалительный рак молочной железы распространяется на лимфатические узлы в подмышечной впадине. Лимфатические узлы могут ощущаться как твердые уплотнения. Тем не менее, часто в самой молочной железе уплотнения не чувствуются, потому что этот рак рассредоточен по всей молочной железе. На воспалительный рак молочной железы приходится около 1 % случаев рака молочной железы.

Симптомы рака молочной железы

Вначале рак молочной железы не вызывает никаких симптомов.

Чаще всего первым симптомом рака молочной железы является уплотнение, которое обычно заметно отличается от окружающей ткани молочной железы при пальпации. Во многих случаях женщины самостоятельно обнаруживают уплотнение. Такое уплотнение может быть злокачественным, если это твердое характерное уплотнение, которое появляется в одной молочной железе, но не в другой. Как правило, разбросанные уплотненные изменения в молочной железе, особенно в верхней внешней части, не являются злокачественными, а указывают на фиброзно-кистозные изменения Фиброзно-кистозные изменения в молочной железе Фиброзно-кистозные изменения молочной железы (прежнее название — фиброзно-кистозная мастопатия) включают боль в груди, кисты и уплотнения, которые не связаны с раком. (См. также Общие сведения. Прочитайте дополнительные сведения .

На ранних стадиях уплотнение может свободно перемещаться под кожей, если его двигать пальцами.

На более поздних стадиях уплотнение обычно спаяно со стенкой грудной клетки или кожей над ним. В этих случаях уплотнение совершенно невозможно переместить или его невозможно переместить отдельно от кожи над ним. Иногда женщина может определить наличие у нее злокачественной опухоли, если опухоль хотя бы немного спаяна с грудной стенкой или кожей, когда женщина поднимает руки над головой, стоя перед зеркалом. Если в молочной железе развилась злокачественная опухоль, которая спаяна с грудной стенкой или кожей, в результате этого маневра кожа может сморщиться, покрыться ямочками, или одна молочная железа может отличаться от другой.

На самых поздних стадиях рака на коже могут образоваться шишки или гнойные язвы. Иногда кожа над уплотнением покрывается ямочками и становится жесткой и выглядит как лимонная корка (симптом лимонной корки), за исключением цвета.

Уплотнение может быть болезненным, но боль не является надежным признаком. Боль без уплотнения редко появляется из-за рака молочной железы.

Если рак распространился, то лимфатические узлы Общие сведения о лимфатической системе Лимфатическая система является важной частью иммунной системы. К ней относятся такие органы, как тимус, костный мозг, селезенка, миндалины, аппендикс и пейеровы бляшки в тонкой кишке, которые. Прочитайте дополнительные сведения , особенно в подмышечной впадине на стороне поражения, могут ощущаться как жесткие небольшие уплотнения. Лимфатические узлы могут быть спаяны между собой, с грудной стенкой или кожей. Они обычно безболезненны, но могут быть слегка чувствительными.

В некоторых случаях первые симптомы появляются только тогда, когда рак распространяется в другой орган. Например, если он распространится в кость, кость может болеть или потерять прочность, что приведет к перелому. Если рак распространится на легкое, женщина может кашлять или замечать затрудненное дыхание.

При болезни Педжета соска молочной железы первым симптомом является язва на ​​соске, покрытая корочкой или чешуйками, или выделения из соска. Эти изменения могут казаться безвредными, поэтому женщины могут не думать, что им необходимо обратиться к врачу. У многих женщин с этим раком также имеется уплотнение в молочной железе.

При воспалительном раке молочной железы молочная железа теплая, красная и опухшая, как в случае инфицирования (но это не так). Кожа молочной железы может покрыться ямочками и стать жесткой как лимонная корочка или ребристой. Сосок может быть втянут внутрь. Выделения из соска являются распространенным явлением. Часто в молочной железе нельзя нащупать уплотнение, но вся молочная железа увеличена.

Скрининг на рак молочной железы

Скрининг очень важен, поскольку рак молочной железы редко вызывает симптомы на ранних стадиях, и поскольку лечение на ранних стадиях, скорее всего, будет успешным. Скрининг — это выявление заболевания до появления каких-либо симптомов.

Скрининг на рак молочной железы может включать:

Ежегодный осмотр молочной железы медицинским работником Маммография Если у женщины повышенный риск рака молочной железы, магнитно-резонансная томография (МРТ)

Обеспокоенность по поводу скрининга на рак молочной железы

Поспевать за новейшими рекомендациями по скринингу рака молочной железы, такими как сроки начала маммографии, может быть сложной задачей. Кроме того, медицинские организации могут изменять свои рекомендации с течением времени, или у разных организаций могут быть разные рекомендации.

Некоторые люди считают, что больше анализов лучше, но анализы также могут иметь свои недостатки. Например, скрининговые тесты на рак молочной железы иногда указывают на наличие рака, хотя на самом деле рака нет (называется ложноположительным результатом). При положительных результатах скрининга на рак молочной железы обычно выполняется биопсия молочной железы Биопсия молочной железы Рак молочной железы возникает, когда клетки молочной железы становятся аномальными и делятся неконтролируемым образом. Рак молочной железы обычно начинается в железах, которые вырабатывают молоко. Прочитайте дополнительные сведения . Получение ложноположительного результата приводит к выполнению ненужной биопсии, а также к ненужной тревоге, боли и затратам. Из-за этих потенциальных проблем организации рекомендуют некоторым людям не проходить скрининговые тесты. К таким людям относятся люди моложе или старше определенного возраста (см. боковую панель Рак молочной железы: когда начинать скрининговую маммографию? Рак молочной железы: Когда начинать маммографический скрининг? ). Женщины должны обсудить текущие рекомендации, а также собственный риск и приоритеты со своим врачом и решить, какой тип скрининга им подходит, если таковой имеется.

Маммография

Маммография — один из лучших способов ранней диагностики рака молочной железы. Маммография — достаточно чувствительная процедура, способная обнаружить вероятность развития рака на ранней стадии, иногда за годы до того, как его можно будет почувствовать. Поскольку маммография очень чувствительна, она может указать на рак, даже если его нет (ложноположительный результат). Приблизительно 85–90 % аномалий, диагностированных во время скрининга (то есть у женщин без симптомов или уплотнений), не являются раком. Как правило, когда результат положительный, для подтверждения диагноза планируется выполнение последующих более определенных процедур, обычно биопсии молочной железы. Маммография может пропустить до 15 % случаев рака молочной железы. Она менее точна у женщин с плотной тканью молочной железы. Поэтому таким женщинам могут потребоваться дополнительные обследования, такие как ультразвуковое исследование молочной железы, трехмерная маммография (томосинтез Обследование молочной железы медицинским работником Рак молочной железы возникает, когда клетки молочной железы становятся аномальными и делятся неконтролируемым образом. Рак молочной железы обычно начинается в железах, которые вырабатывают молоко. Прочитайте дополнительные сведения ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

При проведении маммографии для проверки наличия аномальных участков в молочной железе используются рентгеновские лучи. Техник помещает молочную железу женщины на поверхности рентгеновской пластины. Регулируемая пластмассовая крышка опускается на поверхность молочной железы, крепко сжимая молочную железу. Таким образом, грудь становится плоской, что позволяет получить изображение и исследовать максимальное количество тканей. Рентгеновские лучи направлены вниз через молочную железу, создавая изображение на рентгеновской пластине. Для каждой молочной железы в этом положении делается два рентгеновских снимка. Затем пластины могут быть помещены вертикально по обе стороны молочной железы, и рентгеновские лучи направлены сбоку. Это положение создает вид молочной железы сбоку.

Томосинтез молочной железы (3-мерная маммография) может использоваться вместе с маммографией для получения четкого, высокосфокусированного 3-мерного изображения молочной железы. Эта методика несколько облегчает обнаружение рака, особенно у женщин с плотной тканью молочной железы. Однако этот тип маммографии подвергает женщин большей дозе облучения, чем традиционная маммография.

Рекомендации по плановому маммографическому скринингу могут быть разными. Мнения экспертов расходятся по следующим предметам:

когда следует начинать скрининг, как часто он должен проводиться, когда его следует прекращать (и следует ли).

Рекомендации экспертов о том, когда начинать плановую маммографию Рак молочной железы: Когда начинать маммографический скрининг? , отличаются. Скрининговая маммография рекомендуется всем женщинам, начиная с 50 лет, однако некоторые эксперты рекомендуют начинать с 40–45 лет.

Некоторые эксперты рекомендуют начинать с 50 лет, поскольку скрининговая маммография у женщин старше 50 лет и старше более точна. Причина заключается в том, что по мере старения женщины жировая ткань в молочной железе замещает фиброгландулярную ткань. Аномалии рядом с жировой тканью с помощью маммографии обнаруживаются легче.

Польза от скрининга для женщин в возрасте от 40 до 49 лет не столь ясна. Эксперты также обеспокоены слишком ранним началом скрининга или слишком частым его проведением, поскольку это может увеличить дозу радиоактивного облучения.

Женщины с факторами риска рака молочной железы Факторы риска развития рака молочной железы Рак молочной железы возникает, когда клетки молочной железы становятся аномальными и делятся неконтролируемым образом. Рак молочной железы обычно начинается в железах, которые вырабатывают молоко. Прочитайте дополнительные сведения с большей вероятностью получат пользу от начала маммографического скрининга в возрасте моложе 50 лет. Они должны обсудить риски и пользу маммографического скрининга со своим врачом.

Независимо от возраста начала маммографического скрининга, маммографии повторяются каждые 1 или 2 года.

Выполнение плановых маммографий можно прекращать в возрасте 75 лет, в зависимости от ожидаемой продолжительности жизни женщины и ее желания продолжать скрининг.

Доза радиации, используемой при маммографии, очень низкая и считается безопасной.

Маммография может вызвать некоторый дискомфорт, но дискомфорт длится только несколько секунд. Маммографию следует проходить в тот период менструального цикла, когда молочная железа менее болезненная.

В день прохождения процедуры нельзя пользоваться дезодорантами и пудрой, поскольку они могут помешать получению изображения. Вся процедура занимает примерно 15 минут.

"

Скачать книгу «Рак молочной железы - Проблемы со здоровьем у женщин - Справочник MSD Версия для потребителей» fb2