Діагностика раку прямої кишки

Рак прямої кишки – це одне із найпоширеніших онкологічних захворювань. На ранній стадії він розвивається безсимптомно. Самопочуття у пацієнтів погіршується, як правило, коли пухлина проростає у стінки кишечника, перекриває його просвіт або дає метастази до інших органів.

На першій стадії рак прямої кишки добре піддається лікуванню, але діагностувати його в цей момент можна лише, якщо пацієнт регулярно проходить профілактичні огляди. Чоловікам та жінкам старше 40 років рекомендовано відвідувати проктолога щороку.

Чинники, що викликають розвиток раку прямої кишки

Основними причинами розвитку раку кишечника вважаються:

• спадкова схильність,
• поліпи кишечника, аденома, виразковий коліт, хвороба Крона,
• переважання у раціоні червоного м'яса, жирних, копчених продуктів, фастфуду тощо при дефіциті свіжих овочів та фруктів,
• зловживання алкоголем,
• куріння,
• ожиріння,
• цукровий діабет,
• вік старше 40 років.

Ознаки раку прямої кишки

Симптоми злоякісного захворювання прямої кишки можна розділити на три групи:

• первинні – зумовлені наявністю злоякісного новоутворення (кров'янисті та слизові об'єкти із прямої кишки),
• вторинні – спричинені зростанням пухлини, призводять до розладу функцій кишківника,
• загальні – що виникають внаслідок загального впливу на організм людини.

Насамперед при раку прямої кишки у пацієнта можуть періодично з'являтися домішки крові та слизу у калі. Також можливе виникнення здуття живота, запорів, кишкових кольок тощо. Багато хто не надає цьому великого значення і не звертається до лікаря, що призводить до пізньої діагностики захворювання.

Консультація проктолога є обов'язковою, якщо турбують:

• запори та діарея (особливо якщо вони чергуються),
• зміна кольору калу,
• домішки крові, слизу у калі,
• часті позиви до дефекації без можливості спорожнити кишечник,
• почуття переповненості кишківника,
• здуття живота,
• біль у животі,
• різка зміна ваги,
• підвищена стомлюваність,
• тривала невисока температура.

Стадії раку прямої кишки та прогноз

Залежно від розміру пухлини, глибини її проростання у стінку кишечника, ураження лімфовузлів та наявності метастазів в інших органах виділяють 4 стадії раку прямої кишки:

• I стадія – діаметр новоутворення менше 2 см, відбувається проростання у слизовий та підслизовий шари кишки без виходу за її межі, відсутність метастазів,
• ІІ стадія – пухлина збільшується, проростає у всі шари стінки кишечника,
• ІІІ стадія – відбувається поширення метастазів на ближні лімфовузли,
• IV стадія – велике новоутворення та метастази у віддалених лімфовузлах та інших частинах організму.

Тактика та ефективність лікування залежать від того, на якій стадії було діагностовано хворобу. На 1 стадії більше 90% пацієнтів повністю одужують або досягають стабільної ремісії. На 2 стадії 5-річне виживання становить від 63 до 87%, на – від 69 до 53%, а на 4 стадії – менше 10-20%.

Діагностика раку прямої кишки

При підозрі на пухлину у прямій кишці лікар-проктолог для діагностики може призначити:

• пальцеве обстеження – дозволяє виявити гемороїдальні вузли, тріщини анального отвору, поліпи та пухлини на відстані 10 см,
• аноскопію – візуальний огляд, що проводиться лікарем під час консультації,
• трансректальне УЗД прямої кишки,
• колоноскопію – ендоскопічне дослідження прямої кишки,
• ректороманоскопію – ендоскопічне дослідження прямої кишки та дистального відділу сигмовидної кишки за допомогою ректороманоскопа,
• іригоскопію – рентген кишечника із введенням контрастної речовини,
• рентгенографію або комп'ютерну томографію (КТ) органів черевної порожнини та заочеревинного простору,
• біопсію з гістологічним аналізом – взяття зразка тканин (виконується при ендоскопічному дослідженні) та його аналіз для визначення типу новоутворення,
• імуногістохімічний аналіз – проводиться при підтвердженні злоякісного характеру пухлини для визначення її особливостей,
• загальні аналізи крові та сечі,
• аналізи калу на приховану кров,
• аналізи крові на онкомаркери тощо.

Програму діагностики лікар складає з урахуванням симптомів, що турбують пацієнта, та його історії хвороби.

При зверненні до лікаря з профілактичною метою, як правило, проводять лише аноскопію та раз на 5 років колоноскопію. Це дозволяє виявити пухлину на ранній стадії, коли ефективність лікування є дуже високою.

Лікування раку прямої кишки

При складанні програми лікування раку фахівці враховують розмір пухлини, ураження нею лімфовузлів та наявність метастазів. Іноді на ранніх стадіях проводять тільки операцію з видалення пухлини, але частіше потрібна комплексна терапія, яка може включати:

• видалення пухлини,
• променеву терапію,
• хіміотерапію,
• таргетну терапію,
• імунотерапію,
• медикаментозну терапію для полегшення симптомів раку та побічних ефектів лікування.

На 1 та 2 стадіях раку прямої кишки спочатку зазвичай проводять операцію. Іноді вдається повністю видалити пухлину та додаткового лікування не потрібно. Якщо ж є ризик, що в організмі залишилися злоякісні клітини, пацієнту можуть призначити хіміотерапію чи інше лікування.

На 3 стадії, якщо пухлину не можна відразу видалити, спочатку може бути призначений курс променевої та хіміотерапії. Вони дозволяють досягти зменшення розміру новоутворення. Після його видалення також можливе повторне проведення курсів лікування.

На 4 стадії, для якої характерна наявність віддалених метастазів, програму лікування завжди розробляють індивідуально.

Що стосується хірургічного лікування, то при раку прямої кишки проводять:

• ендоскопічну резекцію – малотравматичну органозберігаючу операцію, під час якої пухлину видаляють за допомогою спеціального обладнання через пряму кишку,
• внутрішньочеревну резекцію прямої кишки – видаляють частину органа, ураженого пухлиною, і зшивають між собою верхній та нижній кінці,
• черевно-анальну резекцію – видаляють всю пряму кишку, «замінюючи» її кишкою, що зводиться, яку простягають і зшивають з анальним отвором,
• операцію Гартмана – якщо зшивання кінців прямої кишки неможливе, нижній зашивають, а верхній виводять назовні в області черевної порожнини у вигляді колостоми (зовнішній нориця для виведення калових мас у спеціальний мішок),
• екстирпацію прямої кишки – видаляють пряму кишку та задній прохід, формують колостому.

Профілактика раку прямої кишки

Щоб знизити ризик розвитку раку прямої кишки та рецидиву захворювання, фахівці рекомендують:

• своєчасно лікувати усі захворювання шлунково-кишкового тракту,
• збалансовано харчуватися і їсти більше свіжих овочів та фруктів, обмеживши кількість висококалорійної швидкозасвоюваної їжі,
• контролювати вагу,
• займатися спортом,
• відмовитися від куріння та вживання алкоголю.

Переваги діагностики та лікування раку прямої кишки в «Оксфорд Медікал»

У медичному центрі «Оксфорд Медікал» працюють високотехнологічні відділення діагностики та онкології. У клініці встановлено нове обладнання експертного класу, яке дає змогу діагностувати пухлини розміром від 1 мм. Завдяки цьому при регулярному проходженні профілактичних обстежень виявити хворобу можна на ранній стадії.

Лікування раку в «Оксфорд Медікал» проводять висококваліфіковані лікарі-онкологи та хірурги з багаторічним стажем. У клініці створено всі умови для хірургічного лікування, а також проведення хіміотерапії, імунотерапії та таргетної терапії.

Для запису на обстеження або консультацію лікаря телефонуйте до нашого контакт-центру або залишайте заявку на сайті.

"

Скачать книгу «Рак прямої кишки: симптоми, діагностика та лікування в Оксфорд Медікал Київ» fb2