Рак поджелудочной железы: симптомы стадии, прогноз, клинические рекомендации

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — злокачественная агрессивная опухоль, для которой характерно неконтролируемое разрастание железистых и эпителиальных тканей в выводных протоках органа. Коварство заболевания заключается в том, что железа окружена органами брюшной полости, поэтому патологию очень трудно диагностировать на ранних этапах развития. Из-за этого рак характеризуется высокой летальностью. Опухоль может быть локализована в разных отделах железы, и долгое время опухолевый процесс может протекать бессимптомно. Как правило, после обнаружения опухоль уже является инкурабельной и плохо поддается лечению, поэтому важно знать, что приводит к появлению новообразования, а также способы диагностики, чтобы вовремя принять меры к его удалению.

Причины рака поджелудочной железы

К причинам появления злокачественной опухоли в поджелудочной железе относят:

сахарный диабет,
хронический панкреатит и прочие доброкачественные болезни поджелудочной железы,
цирроз печени,
наследственные факторы,
желчнокаменная болезнь,
табакокурение,
злоупотребление алкоголем,
избыточный вес,
неправильное питание с преобладанием в рационе жирных мясных продуктов с высоким содержанием холестерина, недостаточным употреблением свежих фруктов и овощей,
возрастные изменения у людей старше 65 – 70 лет.

Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

Симптомы рака поджелудочной железы

Раковая опухоль развивается агрессивно и быстро метастазирует в окружающие ткани и лимфоузлы. С током лимфы атипичные клетки проникают в другие органы. Опасность патологии в том, что на начальной стадии болезни отсутствуют настораживающие симптомы. Ранние признаки рака поджелудочной железы похожи на пищевое отравление, что не позволяет заподозрить наличие опасной опухоли. Это:

диспепсия — частый и жидкий стул,
тяжесть и дискомфорт в эпигастральной области,
проявление симптомов сахарного диабета (высокий уровень сахара в крови, неутолимая жажда, зуд кожи и другие),
потеря аппетита,
быстрая утомляемость.

Поздние симптомы рака поджелудочной железы проявляются по мере того, как опухоль прогрессирует. Заподозрить патологию позволяют:

Мучительная интенсивная боль в эпигастральной и средней области живота с иррадиацией в спину.
Механическая желтуха. Обусловлена нарушением оттока желчи из панкреатических и желчных протоков.
Тромбоз вен нижних конечностей. Характеризуется появлением боли, покраснением и зудом кожи на ногах.
Тошнота и рвота. Возникают вследствие того, что новообразование давит на двенадцатиперстную кишку.
Интоксикация организма. Причиной являются продукты распада опухоли, попадающие через кровь в другие органы. Сопровождается потерей аппетита, резким снижением веса, слабостью, повышенной утомляемостью, нарушением сна.

Важно!
Перечисленные симптомы неспецифичны для онкологии поджелудочной железы, поэтому при их появлении врачи клиники «Гарвис» рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости. При наличии в анамнезе хотя бы двух симптомов диагностику необходимо дополнить проведением МРТ внутренних органов и забрюшинного пространства.

Как проверить поджелудочную железу на рак

На начальных этапах онкообразование чаще всего выявляется случайно. Если появляется подозрение на патологию, проводится диагностика рака поджелудочной железы:

Общелабораторные исследования — общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, определение уровня сахара в крови, тесты на онкомаркеры, активность фермента амилазы и другие.
УЗИ. Позволяет обнаружить диффузные изменения в органах брюшной полости и определить место локации патологического образования.
Компьютерная томография. Процедура более информативна, чем УЗИ, позволяет визуализировать внутренние органы в трех измерениях и благодаря контрастному веществу помогает обнаружить мелкие новообразования и метастазы.
МРТ. Наиболее информативный вид диагностики. Проводится с внутривенным введением контрастного препарата, позволяет обнаружить онкопатологию и метастазы на самых ранних стадиях.
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Проводится для изучения протоков поджелудочной железы с помощью эндоскопа с получением информативного рентгеновского снимка.

Иногда инструментальные исследования не позволяют поставить точный диагноз из-за затруднений в дифференциальной диагностике некоторых форм доброкачественных образований, имеющих сходные симптомы. В таких ситуациях диагноз уточняют с помощью цитологического и гистологического исследования тканей, полученных при биопсии.

Виды опухолей поджелудочной железы

Поджелудочная железа состоит из двух частей. Первая осуществляет экзокринную (внешнесекреторную) функцию и выделяет пищеварительный секрет, а вторая выполняет эндокринную функцию и вырабатывает такие гормоны, как инсулин, глюкагон и соматостатин. Учитывая гистологическую форму и локализацию опухоли, выделяют разные виды рака поджелудочной железы.

Аденокарцинома поджелудочной железы

Опухоль состоит из клеток железистого эпителия и считается наиболее агрессивным видом экзокринного рака. Распространенность заболевания составляет 80 – 95 % от общего количества случаев. Чаще всего новообразование формируется из клеток, выстилающих протоки железы (протоковая аденокарцинома), и локализуется в головке поджелудочной железы (до 80 % случаев). После установления диагноза количество выживших в течение одного года составляет 28 %, на протяжении 5 лет — не более 7 %.

Цистаденокарцинома поджелудочной железы

Цистаденокарцинома — редко встречающаяся форма аденоматозного рака, развивающаяся в результате перерождения слизистой цистаденомы в злокачественное образование. Заболевание проявляется в болезненной пальпации эпигастральной области. Диагноз ставят, основываясь на результатах МРТ или КТ брюшной полости. При проведении диагностики определяют наличие кистозного новообразования, появившегося вследствие патологических процессов и состоящего из мелкозернистых продуктов распада тканей, которое может быть истолковано как псевдокиста железы. В отличие от аденокарциномы, патология характеризуется относительно благоприятным прогнозом и при полном удалении хирургическим методом обеспечивает 5-летнюю выживаемость для 65 % пациентов.

Ацинарно-клеточный рак

Данная патология — злокачественное новообразование, образованное из клеток пищеварительных ферментов — ацинусов. Оно относится к альвеолярному типу онкологии, увеличивается медленно и метастазирует не только в прилегающие органы, но и по всему телу. Диагностируется в 1 – 2 % случаев, чаще всего болеют молодые люди.

Плоскоклеточный рак

Данный вид злокачественной опухоли диагностируется в 3 % случаев. Основное место локализации — головка органа, чаще всего развивается в возрасте от 50 до 55 лет, но может появиться и позже, причем у мужской половины населения в 2 раза чаще, чем у женщин. Опухоль склонна к образованию множественных метастазов и не поддается медикаментозному лечению. Полного выздоровления можно добиться при раннем выявлении опухоли, на поздних стадиях пациенты живут не более полутора лет с момента обнаружения.

Недифференцированный рак

Клетки недифференцированного рака отличаются от нормальных своей агрессивностью и быстрым распространением в организме. Они почти не реагируют на лечение лучевой терапией и химиотерапией, что напрямую влияет на прогноз выживаемости больного. Из-за быстрого роста опухоль имеет неправильную «рассыпчатую» структуру и характеризуется мощным метастазированием. Образование возникает из эпителиальных клеток и проникает в глубокие слои поджелудочной железы. Вторичные очаги формируются в печени, лимфоузлах и в серозной оболочке на внутренней поверхности брюшины.Отдельно выделяют внутрипротоковые полипообразные новообразования и кистозно-муцинозные опухоли, похожие на инвазивный рак. Они затрагивают эндокринную функцию железы, относятся к доброкачественным новообразованиям и требуют альтернативной терапии.