Рак почки

Рак почки: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Рак почки – злокачественная опухоль, образующаяся из клеток почки. По данным статистики, мужчины страдают этим заболеванием в два раза чаще, чем женщины. В структуре смертности населения России от онкологических заболеваний рак почки составляет 2,1–2,7%.

Почки фильтруют кровь и выводят из организма лишние минералы, соли и воду. Каждый день через них проходит примерно 190 литров крови и образуется в среднем 2 литра мочи.

К основным функциям почек также относятся регуляция водного баланса, объема крови, вне- и внутриклеточной жидкости, поддержание рН и осмотического давления внутренней среды, метаболическая функция (регуляция метаболизма белков, углеводов и липидов), поддержание постоянства внутренней среды организма (гомеостаза). Кроме того, почки вырабатывают важные для организма биологически активные вещества и гормоны: ренин, эритропоэтин, урокиназу, брадикинин, кальциотриол, простагландины.

Причины рака почки

Онкопатология почек рассматривается как полиэтиологическое заболевание, и хотя окончательные причины его возникновения не установлены, специалисты считают, что в развитии злокачественных процессов далеко не последнюю роль играют генетические, иммунные, нейроэндокринные факторы, а также внешние воздействия.

Риску развития рака почки подвержены курильщики, люди с ожирением, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, некоторыми генетическими заболеваниями (болезнью фон Хиппель-Линдау, наследственной папиллярной почечно-клеточной карциномой, синдромом Берт-Хогг-Дьюба, наследственной онкоцитомой, наследственным лейомиоматозом).

Некоторые исследователи обращают внимание на то, что рак почек может быть связан с травмами этого парного органа, радиационным воздействием на организм, работой с химическими веществами и красителями.

К факторам, предрасполагающим к развитию злокачественных процессов в почках, можно отнести хронические болезни (пиелонефрит, нефролитиаз, хроническую почечную недостаточность), гемодиализ, бесконтрольный прием обезболивающих и диуретических препаратов в течение длительного времени.

Классификация заболевания

Современные классификации учитывают данные морфологических, цитогенетических и молекулярных исследований и выделяют 5 видов рака почки:

Светлоклеточный почечно-клеточный рак – наиболее распространенный вариант рака почки (70–85%). Учитывая гистологические особенности, существует шкала оценки степени злокачественности опухоли (Grade 1–4), которая позволяет прогнозировать вероятность прогрессирования с развитием метастазов или рецидива.

Папиллярный (хромофильный) почечно-клеточный рак встречается в 10–15% случаев. Выделяют 1-й и 2-й типы, различающиеся между собой прогнозом течения заболевания.

Рак собирательных трубочек, Беллини/медуллярный почечно-клеточный рак: редкие и очень агрессивные варианты опухоли почки. Особенностью этого гистологического варианта опухоли является его связь с серповидно-клеточной анемией. Медуллярная карцинома может развиться у молодых людей 20–30 лет.

Хромофобный почечно-клеточный рак – основным отличием данного гистологического варианта является благоприятный прогноз локализованных форм и низкий потенциал образования метастазов.

Онкоцитома – медленно растущая опухоль почки, которая крайне редко носит инвазивный характер и не метастазирует.

Для определения прогноза используется классификация рака почки по стадиям:

• на первой (ранней) стадии злокачественная трансформация ограничивается тканями органа, диаметр опухоли менее 7 см,
• на второй стадии опухоль сосредоточена в почке, однако диаметр ее превышает 7 см,
• в патологический процесс третьей стадии рака почки вовлечены окружающие структуры (паранефральная клетчатка, надпочечник, сосуды и диафрагма),
• опухоль четвертой стадии распространяется за пределы почки, возможно поражение органов-мишеней.

Основными путями метастазирования рака почки является гематогенный и лимфогенный. Отдаленные метастазы наблюдаются у 25% пациентов уже на момент постановки диагноза. Еще у 30-50% больных метастазы появляются в отдаленный период после лечения.

Симптомы рака почки

На начальных стадиях рак почки зачастую протекает бессимптомно и проявляет себя уже на прогрессирующих стадиях. Классической триадой симптомов опухолей почки является наличие крови в мочи (гематурия), боли или колики в боку и пальпируемая опухоль. Кровь в моче часто появляется внезапно (однократно или периодически) и является следствием повреждения новообразованием кровеносных сосудов органа.

Иногда наличие опухоли приводит к повышенной секреции биологически активных веществ (эритропоэтина, ренина, простагландинов, простациклинов), гормонов (паратгормона, инсулина, глюкагона, человеческого хорионического гонадотропина). Однако информацию об этом можно получить только с помощью лабораторных тестов.

У 50% больных раком почки развивается синдром сдавления при опухолевом тромбозе или при компрессии нижней полой вены опухолью и увеличенными лимфатическими узлами. В этом случае наблюдаются отеки ног, варикоцеле, расширение подкожных вен живота, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, протеинурия (в моче присутствует белок, которого в норме быть не должно).

Особое место в клинической картине рака почки занимают симптомы, обусловленные метастазированием, так как более 25% больных имеют отдаленные метастазы на момент установления диагноза.

Опухоль метастазирует в легкие, головной мозг, печень, кости, что проявляется соответствующей симптоматикой: неврологическими нарушениями, желтухой, кровохарканьем, аномальными переломами, компрессией спинного мозга.

На поздних стадиях патология сопровождается общими симптомами: слабостью, утомляемостью, лихорадкой неясного генеза, анемией и стойким повышением артериального давления. Пациенты отмечают снижение аппетита и потерю в весе.

Диагностика рака почки

Исходя из результатов диагностики, большинство опухолей почек можно заподозрить на ранней стадии, когда они ограничены капсулой почки. Однако часть новообразований выявляют на распространенной стадии. Дело в том, что опухоли медленно растут, не вызывая боли и дискомфорта. Учитывая расположение почек, небольшие опухоли долгое время не дают о себе знать и не выявляются ни субъективно, ни при физикальном осмотре.

Чаще всего опухоль почки обнаруживают во время ультразвукового исследования, которое выполняют по поводу другого заболевания.

Комплексное ультразвуковое сканирование органов мочевыделительной системы, позволяющее обнаружить патологию на ранних стадиях развития.

"

Скачать книгу «Рак почки - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения» fb2