Рак простаты

Рак предстательной железы – описание, диагностика, лечение

Рак предстательной железы — распространенная патология, которая находится на 4 месте по частоте встречаемости среди онкологических заболеваний в мире. Так, только в США он диагностирован у 3 миллионов мужчин!

Причины возникновения рака простаты Симптомы рака простаты Рост и стадии рака простаты Диагностика рака простаты Лечение рака простаты Как работает хирургический робот да Винчи Преимущества робота да Винчи Сохранение эректильной и мочеиспускательной функции Подбор хирурга Частые вопросы

Простата (предстательная железа) — непарный половой орган размером с грецкий орех, который обхватывает начальные отделы мочевыводящих путей и участвует в формировании либидо, производстве семенной жидкости и эякуляции.

Причины возникновения рака простаты

Рак простаты — мультифакториальное заболевание, при котором злокачественные клетки образуются в тканях предстательной железы. Среди причин развития рака простаты можно выделить:

1. Наследственную предрасположенность
2. Возраст: по статистике рак простаты встречается у каждого седьмого мужчины старше 50 лет 1
3. Рацион с высоким содержанием красного мяса и молочных продуктов
4. Гиподинамию, то есть малоподвижный образ жизни
5. Ожирение: у мужчин с индексом массы тела (ИМТ) 32,5 риск летального исхода от рака простаты повышается на 30% , а у мужчин с ИМТ 35 – на 60%.

Симптомы рака простаты

Для рака простаты характерно медленное, но злокачественное течение с ранним образованием метастаз. Однако долгое время заболевание может протекать бессимптомно. 2

Среди проявлений рака предстательный железы можно выделить:

1. Частое и болезненное мочеиспускание (особенно в ночное время),
2. Проблема с началом или сдерживанием мочеиспускания,
3. Слабый или прерывистый поток мочи,
4. Болезненность или жжение при мочеиспускании,
5. Кровь в моче или сперме,
6. Болезненная эякуляция,
7. Частые боли в нижней части спины, бедер или верхней части бедер.

Рост и стадии рака простаты

Первая стадия

Опухоль маленького размера, не выходит за пределы предстательной железы

Вторая стадия

Опухоль растет, но пока по-прежнему не выходит за пределы простаты, не затрагивает лимфоузлы.

Третья стадия

Атипичные клетки распространяются за пределы предстательной железы, лимфоузлы не вовлекаются.

Четвертая стадия

Рак распространяется на ближайшие органы и лимфатические узлы.

Диагностика рака простаты

Первым делом врач расспрашивает пациента о жалобах и проводит пальцевое исследование предстательной железы через прямую кишку.

После этого проводится анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА), уровень которого резко повышается при раке простаты.

Окончательный диагноз выставляется на основании результатов биопсии простаты — исследования под микроскопом небольшого кусочка ткани предстательной железы. Его получают с помощью специальной иглы через прокол промежности или прямой кишки. Чтобы снизить риск травматических осложнений, процедура выполняется под контролем УЗИ.

Лечение рака простаты

Ведение пациентов с раком простаты имеет два основных пути:

1. Наблюдательная тактика с регулярным мониторингом симптомов и результатов исследований. Рак простаты прогрессирует очень медленно, что позволяет долгое время воздерживаться от терапии.
2. Активное лечение: химиотерапия, использование гормональных препаратов или жидкого азота, лучевая терапия или операция. 4

Выбор схемы лечения подбирается индивидуально с учетом стадии опухолевого процесса, наличия метастазов, возраста и состояния здоровья пациента.

Использование гормонов и лучевая терапия позволяют уменьшить скорость роста опухоли, однако они не дают полного излечения.

Наиболее эффективным считается хирургический метод лечения – радикальная простатэктомия, заключающаяся в удалении предстательной железы и регионарных лимфатических узлов.

Врач может осуществить ее с помощью:

1. Открытой операции, требующей большого разреза в животе.
2. Лапароскопии, выполняющейся через несколько проколов в брюшной стенке.
3. Хирургического робота da Vinci.

Как работает хирургический робот да Винчи

Работа хирургического робота da Vinci полностью контролируется опытным хирургом через разрезы около 1 см. Видеокамера-эндоскопа транслирует врачу подробное 3D изображение органа, что помогает ему тщательно продумывать свои действия. Хирург использует особые оперирующие инструменты: они имеют всего 8 мм в диаметре и 7 степеней свободы движения благодаря технологии "EndoWrist", что позволяет им совершать больший объем движений, чем человеческое запястье. Координация работы инструментов внутри тела пациента осуществляется с помощью специальных джойстиков.

Проведение операции с использованием робота da Vinci требует высокой квалификации хирурга и специальных навыков.

За последнее десятилетие c помощью хирургического робота da Vinci успешно проведено более 7 000 000 операций по всему миру.

Преимущества робота да Винчи

Обзор опубликованных исследований показывает, что потенциальные преимущества радикальной простатэктомии с технологией da Vinci по сравнению с открытой и лапароскопической операцией включают:

1. Сокращение реабилитационного периода: восстановление мочеиспускания и эректильной функции после роботизированного вмешательства происходит быстрее 5-9
2. Уменьшение повреждения здоровых тканей в ходе операции
3. Снижения интенсивности боли и дискомфорта в постоперационный период
4. Сведение к минимуму кровопотери и необходимости в переливании крови
5. Минимизация риска инфицирования и других осложнений 5-7, 9-21
6. Избежение больших разрезов и заметных постоперационных шрамов и рубцов
7. Оперативное возвращение к привычной активности 5,6,8-11,13-16,18-27
8. Получение высокого результата от проведенного лечения

Сохранение эректильной и мочеиспускательной функции

Благодаря передовым техническим возможностям, хирург может сохранить здоровые ткани и нервные пучки, что в свою очередь способствует сохранению эректильной функции (потенции) и скорейшему восстановлению мочеиспукательной функции. Эрекция восстанавливается в течение нескольких месяцев, но в некоторых случаях в течение года – зависит от физических особенностей пациента и размера опухоли. У мужчин до 50 лет вероятность сохранить потенцию более 90 процентов.

Как и в отношении любой операции, никто не может гарантировать наличие перечисленных преимуществ в каждом случае, поскольку каждый случай уникален. Пациенты должны обсуждать соответствующие хирургические риски со своими врачами.

Статья предназначена для ознакомления и носит исключительно информационный характер. Для постановки диагноза и выбора метода лечения обратитесь за консультацией к врачу. На нашем сайте вы можете найти специалиста по лечению РМП и связаться с ним через форму

1.Key Statistics for Prostate Cancer. American Cancer Society. Web. 17 January 2019 2.Can Prostate Cancer Be Found Early? American Cancer Society. Web. 18 January 2019 3.Watchful Waiting or Active Surveillance for Prostate Cancer. American Cancer Society. Web. 18 January 2019. 4.Treating Prostate Cancer. American Cancer Society. Web. 21 January 2019 5.De Carlo, F., F. Celestino, et al., Retropubic, Laparoscopic, and Robot-Assisted Radical Prostatectomy: Surgical, Oncological, and Functional Outcomes: A Systematic Review. Urol Int, 2014. --- 6.Moran, P.S., M. O'Neill, et al., Robot-assisted radical prostatectomy compared with open and laparoscopic approaches: A systematic review and meta-analysis. Int J Urol, 2013. 20(3): p. 312-21. 7.Pan, X.W., X.M. Cui, et al., Robot-Assisted Radical Prostatectomy vs. Open Retropubic Radical Prostatectomy for Prostate Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. Indian Journal of Surgery, 2014. 8.Seo, H.J., N.R. Lee, et al., Comparison of robot-assisted radical prostatectomy and open radical prostatectomy outcomes: A systematic review and meta-analysis. Yonsei Medical Journal, 2016. 57(5): p. 1165-1177. 9.Yaxley, J.W., G.D. Coughlin, et al., Robot-assisted laparoscopic prostatectomy versus open radical retropubic prostatectomy: early outcomes from a randomised controlled phase 3 study. Lancet, 2016 10.Tewari, A., P. Sooriakumaran, et al., Positive Surgical Margin and Perioperative Complication Rates of Primary Surgical Treatments for Prostate Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis Comparing Retropubic, Laparoscopic, and Robotic Prostatectomy. European Urology, 2012. 62(1): p. 1-15. 11.Gandaglia, G., J.D. Sammon, et al., Comparative Effectiveness of Robot-Assisted and Open Radical Prostatectomy in the Postdissemination Era. J Clin Oncol, 2014. 12.Pilecki, M.A., B.B. McGuire, et al., National multi-institutional comparison of 30-day post-operative complication and re-admission rates between open retropubic radical prostatectomy (RRP) and robot-assisted laparoscopic prostatectomy (RALRP) using NSQIP. J Endourol, 2013. 13.Laird, A., S. Fowler, et al., Contemporary practice and technique-related outcomes for radical prostatectomy in the UK: A report of national outcomes. BJU International, 2015. 115(5): p. 753-763. 14.Novara, G., V. Ficarra, et al., Systematic Review and Meta-analysis of Perioperative Outcomes and Complications After Robot-assisted Radical Prostatectomy. European Urology, 2012. 15.Davis, J., U. Kreaden, et al., Learning Curve Assessment of Robot-Assisted Radical Prostatectomy Compared to Open Surgery Controls from the Premier Perspective Database. J Endourol, 2013. 16.Ellimoottil, C., F. Roghmann, et al., Open versus robotic radical prostatectomy in obese men. Current Urology, 2015. 8: p. 156-161. 17.Stolzenburg, J.U., I. Kyriazis, et al., National trends and differences in morbidity among surgical approaches for radical prostatectomy in Germany. World J Urol, 2016. 18.Sugihara, T., H. Yasunaga, et al., Robot-assisted versus other types of radical prostatectomy: Population-based safety and cost comparison in Japan, 2012-2013. Cancer Science, 2014. 105(11): p. 1421-1426. 19.Trinh, Q.D., J. Sammon, et al., Perioperative Outcomes of Robot-Assisted Prostatectomy Compared With Open Radical Prostatectomy: Results From the Nationwide Inpatient Sample. European Urology, 2012. 61(4): p. 679-85. 20.Yu, H.Y., N.D. Hevelone, et al., Hospital volume, utilization, costs and outcomes of robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy. J Urol, 2012. 187(5): p. 1632-7. 21.Kim, S.P.S., N. D., Karnes, R. J., Weight, C. J., Shippee, N. D., Han, L. C., Boorjian, S. A., Smaldone, M. C., Frank, I., Gettman, M. T., Tollefson, M. K., Thompson, R. H., Hospitalization Costs for Radical Prostatectomy Attributable to Robotic Surgery. European Urology, 2012. 22.Pearce, S.M., J.J. Pariser, et al., Comparison of Perioperative and Early Oncologic Outcomes Between Open and Robotic-Assisted Laparoscopic Prostatectomy in a Contemporary Population-Based Cohort. J Urol, 2016. 23.Basto, M., N. Sathianathan, et al., A patterns of care and health economic analysis of robotic radical prostatectomy in the Australian public health system. BJU Int, 2015. 24.Wen, T., C.M. Deibert, et al., Positioning-related complications of minimally invasive radical prostatectomies. Journal of Endourology, 2014. 28(6): p. 660-667. 25.Monn, M.F., K.R. Jaqua, et al., Impact of Obesity on Wound Complications Following Radical Prostatectomy is Mitigated by Robotic Technique. Journal of Endourology, 2016. 30(8): p. 890-895. 26.Anderson, J.E., D.C. Chang, et al., The first national examination of outcomes and trends in robotic surgery in the United States. J Am Coll Surg, 2012. 215(1): p. 107-14, discussion 114-6. 27.Hyams, E.S., J.K. Mullins, et al., Impact of robotic technique and surgical volume on the cost of radical prostatectomy. Journal of Endourology, 2013. 27(3): p. 298-303.

"

Скачать книгу «Рак простаты (рпж): симптомы, диагностика, лечение (операция)» fb2