Рак щитовидной железы: описание, симптомы, диагностика и лечение | ЛабСтори

Рак щитовидной железы

Заболевания эндокринной системы опасны своими последствиями. Любое нарушение в работе одного органа сказывается на состоянии всего организма. Это объясняет тяжелое течение рака щитовидной железы. Патология длительное время развивается со скрытой симптоматикой, в результате чего ее диагностика часто осуществляется на поздних стадиях.

Что такое рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – это заболевание, сопровождающееся образованием злокачественной опухоли из эпителия органа. В зависимости от клеток, из которых берет начало патология, выделяют фолликулярный, медуллярный, папиллярный, анапластический рак, а также саркому или лимфому щитовидной железы. Отдельной группой представлены метастатические образования.

Заподозрить рак щитовидной железы можно по нарушению акта глотания, частому кашлю, снижению веса и чрезмерной потливости. Для подтверждения диагноза назначаются УЗИ и МРТ органа, а также сцинтиграфия. Наиболее точные результаты можно получить в ходе биопсии тканей железы после пункции.

Заболевание чаще выявляется у женщин после 40 лет, но может возникнуть у пациентов любого возраста, в том числе у детей.

Причины рака щитовидной железы

Причины

Наиболее часто рак развивается у пациентов, которым ранее диагностировали зоб. Помимо этого, увеличивают риски заболевания следующие факторы:

хронические воспалительные процессы органа,
воспалительные заболевания половой сферы,
многократное рентгеновское излучение в области головы и шеи,
генетические патологии эндокринной системы,
аденома железы,
гормональные изменения, в частности, беременность, климакс.

Как правило, онкологическая патология развивается при наличии 2-3 провоцирующих факторов.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу с жалобами на появление узлов по результатам УЗИ или увеличение шейных лимфоузлов. С разрастанием образования присоединяются другие признаки, среди которых:

осиплость голоса,
проблемы с глотанием,
снижение веса,
нарушение аппетита,
потливость,
чувство удушья,
боли в области шеи.

В детском возрасте патология медленно прогрессирует и при своевременном лечении имеет благоприятные прогнозы. У пациентов старшего возраста опухоль часто разрастается с вовлечением окружающих тканей. Пожилые больные сталкиваются с высокозлокачественными формами.

Диагностика рака щитовидки

Диагностика

При первичном обращении врач проводит опрос пациента с целью выявления возможных провоцирующих факторов. В ходе осмотра выполняется пальпация щитовидной железы, в результате которой выявляются узлы и изменение размера органа. Характерным является увеличение лимфатических узлов.

Для получения информации о состоянии щитовидной железы проводятся следующие обследования:

УЗИ щитовидной железы. Позволяет определить размер органа, наличие, количество и размеры узлов. Данный метод не дает возможность идентифицировать злокачественные опухоли от доброкачественных. Поэтому при наличии отклонений назначаются дополнительные методы обследования.
МРТ щитовидной железы. По томограмме врач может отличить рак от доброкачественного разрастания. Кроме того, определяется стадия патологии, вовлечение окружающих тканей.
Биопсия. Позволяет максимально точно определить не только злокачественность процесса, но и тип рака. Проводится с помощью тонкой иглы с последующей гистологией полученного материала.
Радионуклидное исследование (сцинтиграфия). Выполняется посредством введения радиоактивного йода внутривенно для определения распространенности патологического процесса.

Лабораторная диагностика рака щитовидной железы

В качестве оценки общего состояния назначается клинический анализ крови. Как правило, у пациентов с раком выявляются повышенные показатели СОЭ и лейкоцитоз, которые являются неспецифическими показателями.

К специфическим анализам для оперделния онкологии щитовидной железы относятся: ТТГ (тиреотропный гормон), ТГ (тирерглобулин), АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину), анализ на кальцитонин, а также раковые гены – EGFR, RET, BRAF, определяющие риск возникновения первичного рака щитовидной железы или его рецидива.

Лечение рака житовидной железы и прогноз

При составлении плана лечения врач учитывает тип образования, стадию развития, наличие метастазов, а также общее состояние пациента. В борьбе с патологией применяют химиотерапию, облучение, курсы гормональных препаратов и прием радиоактивного йода. Как правило, используется сразу 2-3 метода.

Наиболее радикальным методом является хирургическая операция. Она заключается в субтотальном или тотальном удалении органа. При 1-2 стадии, при условии, что опухоль ограничивается одной долей, возможно ее удаление с перешейком. Расширенная тиреоидэктомия показана при 3-4 стадии и заключается в удалении не только органа, но и рядом расположенных мышц, участка яремной вены, лимфоузлов и подкожной клетчатки.

Сразу после операции назначается радиойодтерапия. Она заключается в назначении радиоактивного йода, способного разрушать раковые клетки как в органе, так и в метастазах. Курс в определенных случаях позволяет добиться полного выздоровления.

При возникновении рецидивов проводится исследование уровня тиреоглобулина. При наличии отклонений назначается внешнее облучение. Химиотерапия используется только в качестве паллиативной помощи.

После завершения основного курса лечения необходимо регулярно проводить обследования для выявления возможных метастазов и рецидива основного заболевания. В случае, если орган удалялся частично, показан курс тиреоидных гормонов.

Прогноз заболевания зависит от стадии, на которой был выявлен рак. Также значение имеет результат гистологического исследования.

При раннем выявлении в 85% случаев возможно полное выздоровление. Неблагоприятный прогноз отмечается при лимфоме щитовидной железы и анапластической форме. Чем меньше возраст пациента, тем более благоприятное течение отмечается у заболевания.

Профилактика и группы риска

Снизить вероятность развития рака щитовидной железы можно за счет поддержания функций органа в норме. С этой целью назначается регулярный прием йодсодержащих продуктов или комплексов. По возможности следует избегать рентгенологического облучения области головы и шеи.

Наиболее высокий риск столкнуться с патологией отмечается у пациентов с выраженным йододефицитом, а также у людей с наследственной предрасположенностью к медуллярной форме рака.