Лечение заболеваний щитовидной железы

Щитовидная железа находится на передней поверхности шеи. Форма железы напоминает бабочку. Щитовидная железа относится к эндокринным железам человека. Основная её функция – выработка гормонов. Гормоны щитовидной железы регулируют скорость основного обмена и опосредованно влияют на работу сердца и нервной системы, температуру тела, белковый, углеводный и жировой обмены.

Новообразования (опухоли) щитовидной железы

Опухоль щитовидной железы может быть доброкачественной – аденома, или злокачественной – рак. Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль, растущая из эпителия щитовидной железы. В щитовидной железе существует три типа клеток: А, В и С. Из клеток типа А и В, вырабатывающих в норме гормоны щитовидной железы тироксин и трийодтиронин, развиваются чаще всего дифференцированные формы рака щитовидной железы: фолликулярный или папиллярный, а также редкая и опасная опухоль – анапластический рак щитовидной железы. Из клеток типа С развивается медуллярный рак щитовидной железы.

Доброкачественные опухоли растут медленно и не метастазируют, а злокачественные бесконтрольно растут и могут метастазировать. Заболевание может быть выявлено в любом возрасте – как у детей, так и у взрослых. Большинство случаев рака щитовидной железы диагностируют у пациентов старше 30 лет. Заболевание приблизительно в 3 раза чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин.

Причины

В числе возможных причин развития рака щитовидной считают ионизирующую радиацию, наследственность, наличие аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (прежде всего – аутоиммунного тиреоидита). Однако в подавляющем проценте случаев никаких специфических причин для возникновения опухолевого процесса выявить не удается.

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев рак щитовидной железы не проявляется серьезными признаками и не вызывает почти никаких жалоб. Большинство пациентов имеет и совершенно нормальный уровень гормонов щитовидной железы. Для многих пациентов диагноз «Рак щитовидной железы» становится неприятным сюрпризом на фоне полного здоровья. В большинстве случаев опухолевый процесс протекает абсолютно бессимптомно и выявляется случайно в виде узла в щитовидной железе при ультразвуковом исследовании.

К возможным симптомам рак щитовидной железы можно отнести:

• появление уплотнения в нижней трети шеи или увеличение лимфатических узлов шеи,
• изменение голоса, осиплость голоса,
• появление затруднения глотания и дыхания.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев рак щитовидной железы на современном уровне развития медицины излечим – более 90 % пациентов могут быть полностью вылечены. Прогноз при раке щитовидной железы зависит от многих факторов: гистологической формы и размера опухоли, наличия или отсутствия метастазов в лимфатические узлы и различные органы (легкие, печень, головной мозг). Если установлен диагноз «рак щитовидной железы», то пациенту предстоит операция. Больным проводится тиреоидэктомия – полное удаление щитовидной железы или частичное её удаление. Решение об объёме операции принимает хирург-эндокринолог, в каждой ситуации индивидуально с учетом морфологического варианта карциномы и распространенности опухолевого процесса. Однако даже после удаления щитовидной железы пациент остается совершенно нормальным человеком, способным вести полноценную жизнь без каких-либо ограничений. Наилучший прогноз имеет папиллярный рак щитовидной железы. Смертность при папиллярном раке щитовидной железы может быть очень близкой к нулевой – конечно, в том случае, если лечение рака щитовидной железы проводится специалистами, имеющими достаточный опыт в данной области медицины. Фолликулярный и медуллярный рак щитовидной железы на ранних стадиях, также практически полностью излечимы.

Лечение рака щитовидной железы многоэтапное.

Первым этапом лечения является дооперационная подготовка (и грамотная оценка распространенности опухолевого процесса), далее операция, наблюдение в послеоперационном периоде, проведение терапии радиоактивным йодом (при её необходимости) и дальнейшее многолетнее наблюдение. Важно понимать, что хирург, работающий в специализированном центре, ежедневно выполняет операции по поводу рака щитовидной железы, а эндокринолог еженедельно консультирует большое количество пациентов с опухолями щитовидной железы. Их опыт в данной области превышает опыт хирурга общей практики, который в своей ежедневной работе редко оперирует и консультирует пациентов с диагностированным раком щитовидной железы.

Диагностика рака щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы
Наиболее точным методом диагностики узлов щитовидной железы является ультразвуковое исследование (УЗИ). С помощью этого метода можно оценить мельчайшие изменения в структуре щитовидной железы. УЗИ – безопасное исследование, которое можно проводить даже детям и беременным женщинам. Однако точно определить, является ли узел злокачественным, можно только по результатам тонкоигольной биопсии. Говорить пациенту о наличии рака щитовидной железы только по результату УЗИ – некорректно.

Тонкоигольная аспирационная биопсия узлов щитовидной железы (ТАБ)
Пункция выполняется при обнаружении узла в щитовидной железе, размер которого превышает 10 мм. При меньших размерах узлов ТАБ выполняется при наличии симптомов подозрительных на рак щитовидной железы (решение принимает врач). Биопсия узлов щитовидной железы – безопасное исследование, которое занимает несколько минут и не требует от больного специальной подготовки. Для выполнения данного обследования используют обычную тонкую иглу, поэтому анестезия не требуются. Биопсию узлов щитовидной железы проводят только под контролем УЗИ. Биопсия дает ответ на основной вопрос: доброкачественный или злокачественный данный узел.

Исследование гормонов щитовидной железы
В подавляющем количестве случаев злокачественные опухоли щитовидной железы не сопровождаются гормональными нарушениями. Маркеры рака щитовидной железы отсутствуют, исключение составляет медуллярный рак. Эта опухоль возникает из С-клеток вырабатывающих кальцитонин. Для интерпретации результатов анализов лучше обратиться на прием к специалисту, который оценит и разъяснит вам имеющиеся отклонения от нормы.

Скачать книгу «Лечение заболеваний щитовидной железы - АСТРО» fb2