Рассеянный склероз — причины, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни | Клиника «Консилиум»

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз характеризуется повреждением и разрушением миелиновой оболочки (вещества, которое покрывает большую часть нервных волокон) и расположенных под ней нервных волокон головного мозга, зрительных нервов и спинного мозга. Болезнь называется «рассеянный склероз», потому что разрушение миелиновых оболочек сопровождается образованием рубцов (склероза) во многих частях тела.

Чаще всего заболевание может развиваться в любом возрасте в период от 15 до 60 лет, несколько чаще болеют женщины. У большинства больных периоды относительно хорошего самочувствия (ремиссии) перемежаются с периодами ухудшения симптомов (рецидивы). Во время ремиссий возможности больного восстанавливаются достаточно хорошо, но не полностью. Таким образом, рассеянный склероз со временем медленно прогрессирует.

Типичные варианты течения заболевания:

Рецидивирующе-ремиттирующий: периоды обострения сменяются периодами полного или частичного восстановления неврологического дефицита или стабилизацией симптоматики. Ремиссии могут длиться месяцами или годами. Обострения развиваются спонтанно или под воздействием триггерных факторов, к которым относятся инфекционные заболевания.
Первично-прогрессирующий: постепенное прогрессирование заболевания без периодов ремиссии, хотя возможны временные промежутки («периоды плато»), в течение которых симптоматика не нарастает. От рецидивирующе-ремиттирующего варианта отличается отсутствием четко выраженных обострений.
Вторично-прогрессирующий: заболевание начинается с чередования обострений и ремиссий, за которыми следует неуклонное прогрессирование процесса.
Прогрессирующий с обострениями: заболевание постепенно прогрессирует, однако на фоне медленного нарастания симптоматики развиваются внезапные явные обострения. Редко встречающийся вариант течения.

Симптомы и причины

Причины

Неизвестна (аутоиммунная реакция, генетическая предрасположенность)

Инфекция латентным вирусом (вирусом герпеса человека, в частности вирусом Эпштейна–Барр)

Симптомы

Рассеянный склероз проявляется разнообразной неврологической симптоматикой, течение которой характеризуется чередованием ремиссий и обострений. Обострения возникают в среднем примерно 1 раз в 2 года, однако их частота варьирует в очень широких пределах. Наиболее частые симптомы заболевания:

Онемение, покалывание.
Ограниченное восприятие прикосновений
Боль или жжение, зуд кожи
Двоение в глазах
Частичная или полная потеря зрения и боль в одном глазу
Слабое или нечеткое зрение
Нарушение центрального зрения
Нарушение координации движений глаз
Слабость и неуклюжесть
Трудности при ходьбе и поддержании равновесия
Тремор, нарушенная координация движений
Скованность, неустойчивость и необычно сильная утомляемость
Трудности в управлении мочеиспусканием и работой кишечника, запор
Замедленная, невнятная, неуверенная речь
Резкие перепады настроения
Неуместный восторг или легкомысленность (эйфория), депрессия
Незначительные или очевидные психические и умственные нарушения
Потеря памяти, нарушение мыслительных процессов, невнимательность
Головокружение

Диагностика и лечение

Диагностика

магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного и спинного мозга,
анализы крови,
офтальмоскопию,
спинномозговую пункцию (люмбальная пункция).

Лечение

Цели лечения рассеянного склероза включают в себя следующее:

сокращение длительности обострений,
уменьшение частоты обострений,
облегчение выраженности симптоматики,
з адержка наступления инвалидности, в частности, сохранение способности пациента ходить (что особенно важно).

кортикостероиды,
иммуномодулирующие препараты для профилактики обострений и отдаления окончательной инвалидизации,
поддерживающую терапию.