Расстройства пищевого поведения: причины, диагностика, программы и виды лечения

Лечение РПП

VIEL – это лицензированный поликлинический стационар, амбулаторный центр, реабилитационный центр с отделениями в центре Москвы и в Подмосковье.

Авторская программа немедикаментозной нейрореабилитации
20 специалистов мультидисциплинарной бригады в рамках программы одного пациента
Консилиум «Второе мнение» с участием профессорского состава и штатных научных сотрудников
Авторская запатентованная программа диагностики "ментальный чек-ап" 12+ и 18+
Лицензированное кризисное детско-подростковое отделение 12+

Расстройства пищевого поведения

Одним из важнейших профессиональных направлений детско-подросткового отделения Виель является диагностика и лечение расстройств пищевого поведения: анорексии и булимии. Дополнительными направлениями работы отделения являются лечение компульсивного переедания и расстройства адаптации при агрессивной смене типа питания (веганство, вегетарианство, лактовегетарианство, сыроедение, фрукторианство, кето и тд).

Подростки-девочки, например, самая уязвимая именно для анорексии группа. Ощущение «несоответствия» навязываемым социумом стандартам внешности, психотравмирующие события, буллинг, сложный процесс самоидентификации в период взросления и изменений тела, гормонального всплеска,нефункционирующие семейные системы, недостаток любви и «самоценности» - это зачастую и становится отправной точкой заболевания. Процент расстройств пищевого поведения среди подростков-мальчиков также растет в геометрической прогрессии, но, часто имеет иные формы по типу экстремальной смены рациона, злоупотребление белковой пищей либо полный отказ от еды. В обоих случаях частым спутником становится подростковая депрессия.

В случае анорексии и булимии помощь оказывается преимущественно в стационарном отделении клиники. Остальные виды пищевых расстройств, либо ранние его стадии вполне могут поддаваться терапии в амбулаторном формате.

К сожалению, для подростков с диагнозом анорексия, либо при запущенных стадиях булимиии, оказание помощи зачастую начинается с реанимационной палаты или палаты интенсивного наблюдения. Иногда неизбежным становится и необходимость организации парентерального питания, круглосуточный мониторинг с сестринским постом и «тревожной кнопкой».

В рамках и стационарной и амбулаторной помощи обязательным акцентом ставится глубинная поэтапная психофизиологическая диагностика и выявление спусковых/триггерных механизмов того или иного вида пищевого расстройства.

Важнейшим элементом диагностики стоит консилиумное решение «Второе мнение», процесс, который определяет возможные скрытие, потенциальные сопутствующие заболевания и расстройства, усугубляющие симптоматику и/или камуфлирующие истинное заболевание.

Для постановки точного диагноза важно исследовать риск наличия потенциальных психических расстройств, эндокринных заболеваний, заболеваний ЖКТ, исключить закамуфлированные химические и нехимические зависимости, от которых может страдать подросток.

Лечение расстройств пищевого поведения, в свою очередь, в обязательном порядке включает как медицинскую помощь, психофармакотерапию, так и комплексную полимодальную психотерапию, телесноориентированную терапию, обязательную экосистемную семейную терапию.

Причины

Причины развития расстройств пищевого поведения у подростков, как правило, являются многофакторными и требуют точной и эффективной комплексной психобиофизиологической диагностики.

Бионейрофизиологические факторы

Наследственный, генетический фактор
Сбой метаболических процессов в организме, нарушенный обмен веществ
Нарушения в работе нервной системы
Периоды гормональной перестройки (подростковый возраст, климакс, послеродовые состояния)
Нарушение когнитивных функций, пониженные интеллектуальные способности

Психологические и социальные факторы

Заниженная самооценка, высокий уровень тревожности.
Родительская гиперопека
Психологические травмы, стрессовые, депрессивные состояния
Буллинг, критика со стороны родителей, социума
Личностные особенности: гиперэмоциональность, склонность к перепадам настроения
Социальные явления, навязываемые стандарты «красоты» в обществе

Самые распространенные виды расстройств пищевого поведения

Анорексия
Булимия
Компульсивное переедание

Анорексия

Анорексия, как одна из самых опасных форм расстройства пищевого поведения – это всегда страх набора веса и непреодолимое желание похудеть, на фоне иррационального нанесения значительного вреда здоровью и потери чувства самосохранения. Характеризуется пониженным индексом массы тела (ИМТ).

Нервная анорексия - уже психическое заболевание, которое может диагностироваться в формате консилиума с обязательным участием врача-психиатра и клинического психолога .

Очень важно, что подростки с диагнозом анорексия умеют камуфлировать свое расстройство под особый «модный» вид питания или диету и скрывать свою болезнь до момента, когда требуется уже экстренная помощь.

В некоторых случаях анорексия может переплетаться с наркоманией, кокаиновой, амфетаминовой зависимостями или использованием иных психостимуляторов, так как подобные психостимулирующие вещества позволяют не испытывать чувство голода. Также, анорексия практически всегда проявляется «рука об руку» с дисморфофобией, психическим расстройством, при котором человек чрезмерно обеспокоен и занят незначительным дефектом или особенностью своего тела.

Основными симптомами анорексии являются

Систематическое использование клизм, слабительных, мочегонных препаратов, провоцирование рвоты
Изнуряющие физические нагрузки после каждого приема пищи
Сверхнагрузка в спортивном зале и болезненное желание изменить своё тело
Ощущение постоянного холода, ломкие волосы, ногти, бледная, тонкая, сухая кожа
Значительное снижение порций еды, отказ от еды
Потеря навыка поедания пищи, жевания
Продолжительная и постоянная потеря веса
Аменорея (прекращение месячных)
Неприятие своего тела, боязнь зеркал
Боязнь взвешивания
Социальный перфекционизм
Эмоциональное возбуждение

Наиболее частыми пациентами с диагнозом анорексия являются подростки от 12 до 18 лет, но так как анорексия, в качестве первичного типа пищевого расстройства, зачастую чередуется и с булимией, возраст ограничения группы риска практически отсутствует.

Булимия

Часто о булимии говорят, как о первом предвестнике или последователе анорексии. Объединяет их только одно: факт расстройства пищевого поведения.

В случае булимии подросток эвакуирует неконтролируемое количество съеденной пищи всеми возможными способами

Вызывает рвоту после каждого приема пищи (даже незначительных порций)
Принимает слабительные и мочегонные препараты

Основной подростковой группой риска данного пищевого расстройства являются девочки от 14 лет.

Булимия зачастую сопровождается явными поведенческими проявлениями

Бесконтрольное поедание несовместимого с физиологией количества пищи за один приём
Незамедлительное посещение туалетной комнаты сразу после принятия пищи или частые походы в туалетную комнату во время застолья с целью освободить желудок для новой порции еды
Навязчивые ритуалы взвешивания и контроля индекса массы тела (ИМТ)
Постоянное использования диет и состояния «похудения»
Злоупотребление алкоголем во время принятия пищи, которое снимает чувство вины и притупляет физическую боль в желудке от переизбытка пищи

Психофизиологические признаки и симптомы булимии

разрушение зубной эмали и воспаление десён
обезвоживание и дисбаланс электролитов, которые могут вызывать судороги и подергивания мышц
постоянные царапины на одном или нескольких пальцах, которые больной помещает в горло при попытке вызвать рвоту
при булимии наблюдается воспаление пищевода и заметный отек в области околоушной слюнной железы
нарушения стула (запор/диарея)
симптомы нарушений функции печени и почек, отечное лицо и пальцы рук и ног, отеки конечностей и брюшины
лопнувшие капилляры глазных яблок
ломкость волос и ногтей
неопрятный внешний вид, десоциализация
подавленное состояние
депрессивные эпизоды

Особенно опасной формой является нервная булимия, которая, как психиатрический диагноз, требует консультации и совместной оценки врача психиатра и клинического психолога.

Очень часто булимия в поздней стадии ведет не только к психическим и психосоматическим нарушениям, но и может стать причиной суицидальных мыслей и попыток.

Подростки с булимией практически всегда испытывают крайне разрушительные эмоции и чувства

Вина, обида, страх, травма
неспособность выстраивать эмоциональные связи и межличностные отношения
Чувство одиночества и «ненужности»
Собственную личностную и физическую непривлекательность
Отсутствие целей, кроме навязчивой идеи снизить массу тела

Имеено поэтому основными элементами диагностики и лечения являются психотерапевтические методы, на основе когнитивно-поведенческой терапии и группового психоанализа.

Диагностика

Основным и главным акцентом специалисты Академии ставят диагностику триггерного механизма расстройства пищевого поведения подростка и выявление сопутствующих заболеваний и расстройств. В рамках диагностики проводятся следующие мероприятия:

Междисциплинарный врачебный консилиум

Консилиум «второе мнение»

Консультирование узкопрофильными специалистами

психиатр
нарколог
психотерапевт
невролог
кардиолог
терапевт
нутрициолог
эндокринолог
гастроэнтерологклинический психолог

Психодианостика

Патодиагностика
Психофизиологическая диагностика: оценка психофизиологического статуса, тип нервной системы, уровень функциональных возможностей, оценка работоспособности, БОС, биоакустика, оценка влияния стресса, уровень адаптации.
Анализ Высших Психических Функций (нейродиагностика)
Оценка состояния личности: ИЖС, и IMMP, проективные методы, и тест 8 влечений "Сонди", и множество других.
Анализ телесных паттернов
Оценка семейной системы

Лабораторные исследования расширенного спектра

Выявление дефицитов
Общая оценка дисбалансов
Превентэйдж диагностика
Спектральные анализы на ПАВ

Какие виды лечения мы применяем

По итогам обследования консилиум специалистов Виель во главе с Главным Врачом, профессорским составом определяют общую стратегию и полимодальную тактику помощи Пациенту в амбулаторном или стационарном форматах.

Полимодальная терапия Виель

Процедуры восстановления

Гипносон
Сеансы релаксации
Оздоровительный массаж
СПА терапия

Психотерапия

Индивидуальная психотерапия
Групповой психоанализ
Кризисная психотерапия
Семейная терапия
Авторские психотерапевтические методики
Арт терапия
Кинотерапия

Телесноориентированная терапия

Йога
Цигун
Пилатес
Манулаьная терапия
Остеопатия
Биомеханика

Кинезиотерапия

Реабилитационные мероприятия

Социализация и адаптация
Психообразовательные лекции
Тренинги навыков
Обучение копинг-стратегиям и адекватным способам реагирования на стресс
Тренинги осознанности
Курс навыков здорового пищевого поведения

Амбулаторная поддержка и сопровождение

Пост-реабилитационные амбулаторные программы (в том числе онлайн)
Программы профилактики и чек-апы

Программы лечения РПП

Стационарная программа лечения РПП

Поликлиническое стационарное отделение Viel Москва, Волховский переулок 21/5 стр 1
+7 495 431 01 01, круглосуточно

Тихий центр Москвы
Опытные специалисты
Гарантия анонимности и конфиденциальности
Гарантия 2 года при прохождении рекомендованного курса
Фиксированная стоимость программ без доплат

Амбулаторная программа лечения РПП