Ревматоидный артрит: диагностика и лечение | Клиника Эксперт
Ревматоидный артрит: симптомы, диагностика и лечение
Боли в суставах, чувство «скованности» с утра. Что это? Переутомились на работе? «Перезанимались» в спортзале? Простудились? Перечисленные выше проявления могут свидетельствовать о недуге, причина которого и на сегодняшний день остается не до конца понятной.
Клиника Эксперт 14 апреля 2018Боли в суставах, чувство «скованности» с утра. Что это? Переутомились на работе? «Перезанимались» в спортзале? Простудились?
Перечисленные выше проявления могут свидетельствовать о недуге, причина которого и на сегодняшний день остается не до конца понятной.
Ревматоидный артрит. О нем мы говорим с кандидатом медицинских наук, врачом-ревматологом «Клиника Эксперт Воронеж» Стрельниковой Инной Алексеевной.
- Инна Алексеевна, что такое ревматоидный артрит и по каким причинам возникает это заболевание?
Это иммуновоспалительное ревматическое заболевание неизвестной этиологии. Характеризуется хроническим эрозивным артритом и системным поражением внутренних органов.
Причины ревматоидного артрита на сегодняшний день медицине до конца неизвестны. По данным мировой статистики им страдает в среднем около 1% населения.
- Ревматоидный артрит кодируется в МКБ-10?
Да. Он отражен под кодом M05 (серопозитивный ревматоидный артрит) и M06 (другие ревматоидные артриты).
- Что происходит с организмом при ревматоидном артрите?
В основе развития данного заболевания - воспаление иммунной природы, преимущественно затрагивающее ткани суставов.
На начальных стадиях пациент предъявляет жалобы на боли и припухлость в суставах, на утреннюю скованность более 30 минут. Наиболее часто поражаются мелкие суставы кистей и стоп.
Для этой патологии также характерны внесуставные проявления. К ним относятся васкулиты кожи и других органов, нейропатии, плевриты, синдром Шегрена, ревматоидные узелки.
При ревматоидном артрите иногда отмечаются так называемые конституциональные признаки: общая слабость, снижение массы тела, повышение температуры тела. Но этих признаков может и не быть.
- Это заболевание подкрадывается незаметно или у ревматоидного артрита есть предвестники?
Предвестники есть не всегда. Заболевание может начаться сразу с классических проявлений. Однако зачастую на протяжении года могут отмечаться неспецифические жалобы на боли в суставах. Боли меняют свою локализацию (т.е. то в одном, то в другом суставе), либо отмечаются одновременно в нескольких, симметрично или не симметрично. Также могут отмечаться «скованность», припухание суставов (необязательно). На этом этапе ставится диагноз «недифференцированный артрит».
Что такое артрит и как его диагностировать? Рассказывает Мациев Дэниз Русланович – врач-рентгенолог
«МРТ Эксперт Сочи»
Как самостоятельное проявление, без суставных признаков, может повышаться скорость оседания эритроцитов (СОЭ), увеличивается содержание С-реактивного белка (лабораторные признаки воспаления). Здесь также могут отмечаться конституциональные проявления, о которых я говорила.
- Какие суставы чаще поражает ревматоидный артрит?
Определенные мелкие суставы кистей и стоп (пястно- и плюстне-фаланговые, проксимальные межфаланговые суставы кистей и стоп). Значительно реже затрагиваются крупные суставы: тазобедренные, коленные, лучезапястные, плечевые.
- Что входит в стандарт диагностики ревматоидного артрита?
Собираются жалобы, подробный анамнез, проводится тщательный осмотр, объективное обследование пациента.
Обязательно выполняются лабораторные исследования. К ним относится общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).
Также выполняется рентгенография суставов кистей и/или стоп, а также любых других суставов, со стороны которых имеются явные проявления.
Опасен ли рентген? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением лучевой диагностики
«Клиники Эксперт Курск»
По показаниям может выполняться рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки, электрокардиография и другие исследования.
- Чем отличается ревматизм, ревматоидный артрит и полиартрит?
Понятие «ревматизм» в современной медицине уже не используются. Вместо него приняты обозначения «острая ревматическая лихорадка» и «ревматическая болезнь сердца».
Острая ревматическая лихорадка встречается чаще у молодых людей, чаще женского пола (от 7 до 25 лет). Начинается с ангины (острый период). Спустя 2-3 недели появляются боли в суставах, боли в сердце, может быть кольцевидная эритема, хорея.
Острая ревматическая лихорадка может протекать без формирования порока сердца или с ним. В последнем случае говорят о ревматической болезни сердца. Если порок не образуется, ревматическая лихорадка обычно проходит, повторы ее встречаются крайне редко. На сегодняшний день эта патология встречается реже.
Что касается полиартрита - уже по названию можно сделать вывод, что речь идет о воспалительном поражении нескольких суставов. Полиартрит может быть ревматоидным, псориатическим и т.д. Т.е. это не самостоятельный диагноз, а скорее синдром.
- У кого чаще возникает ревматоидный артрит: у мужчин или у женщин?
У женщин. Дебют заболевания - чаще от 40 до 55 лет (реже - в более молодом и более позднем возрасте). Соотношение к мужчинам по частоте - 3:1.
Почему остеопороз называют женской болезнью? Читать далее
- Этот диагноз может быть у детей?
Да. Он формулируется как «ювенильный ревматоидный артрит».
- Кто находится в группе риска по развитию ревматоидного артрита?
Это лица, у которых, при полном отсутствии симптомов заболевания, в крови имеется повышенный уровень ревматоидного фактора, АЦЦП. Такая картина может наблюдаться в течение нескольких лет. Само заболевание при этом может и не развиться.
В остальном выделение группы риска проблематично. Наследственность и фактор предрасположенности до конца не изучены.
Провоцирующим фактором (не фактором риска возникновения) могут быть переохлаждение, перенесенная инфекция.
- Врачи какой специальности занимаются лечением больных с ревматоидным артритом?
Ликбез по врачебным профессиям. Когда обращаться к ревматологу? Рассказывает врач-ревматолог
«Клиника Эксперт Тверь» Масюков Семён Андреевич
В удаленных районах, где таких специалистов нет, больных могут лечить терапевты и врачи общей практики, но с периодическими консультациями ревматологов. Однако все же лучше, чтобы такими пациентами занимался ревматолог.
Записаться к врачу-ревматологу можно здесь
внимание: консультации доступны не во всех городах
При необходимости к лечению подключаются ортопеды, неврологи и др.
- Это заболевание можно вылечить раз и навсегда или этот серьёзный диагноз – приговор?
Ревматоидный артрит - это не приговор. На вопрос, излечим ли он или нет, ответ есть. При правильном лечении можно добиться низкой активности заболевания или полной ремиссии на определенный период времени. Лечение проводится пожизненно.
- Ревматоидный артрит и гормональное лечение – это синонимы или возможна терапия без применения гормоносодержащих препаратов?
Лечение без гормональных препаратов возможно. В идеале оно не применяется совсем, либо такие средства используются местно (в частности, внутрисуставная инъекция).
В иных случаях такие препараты могут назначаться системно (например в виде таблеток) - при дебюте заболевания, при выраженной активности воспаления. В последующем их отменяют. В отдельных случаях небольшие дозировки гормонов используются постоянно.
- Каковы последствия ревматоидного артрита?
При отсутствии правильного лечения и значительной активности воспалительного процесса - ранняя инвалидизация, деформации суставов, повышенный риск инфекционных заболеваний. При вовлечении в процесс внутренних органов (сердечно-сосудистая, легочная патология и т.д.) - снижение продолжительности жизни.
Что такое тахикардия и по каким причинам она возникает? Рассказывает врач-кардиолог
ООО «Клиника Эксперт Курск» Новикова Елена Викторовна
- Ревматоидный артрит накладывает ограничения на образ жизни больного? Что можно и что нельзя делать при этой болезни?
При низкой активности процесса или в стадии ремиссии возможны регулярные легкие физические нагрузки, катание на велосипеде, плавание. Рекомендуется рационально питаться, соблюдать режим труда и отдыха. При отсутствии деформации суставов особых ограничений нет.
Следует избегать переохлаждения, инфекционных заболеваний. Нежелательны чрезмерные физические нагрузки: ревматоидный артрит и спорт высоких достижений - вещи, на мой взгляд, несовместимые. Это может привести к усугублению течения ревматоидного артрита.
Не допускать избыточного веса, отказаться от курения. При какой-либо активности процесса не следует посещать сауны и бани.
Могла ли помочь МРТ суставов Микеланджело? Узнать здесь
- Расскажите о профилактике ревматоидного артрита. Как не спровоцировать обострение заболевания?
Поскольку причина заболевания не изучена, первичной профилактики не существует.
Профилактика рецидивов ревматоидного артрита включает в себя постоянное выполнение рекомендаций ревматолога по лечению, отказ от курения, избегание переохлаждений, инфекций, чрезмерных физических нагрузок, поддержание нормальной массы тела.
Стрельникова Инна Алексеевна
Выпускница лечебного факультета Воронежской государственной медицинской академии 2007 года.
В 2008 году окончила клиническую интернатуру по специальности «Терапия».
С 2008 по 2011 год проходила очную аспирантуру по специальности «Внутренние болезни». Имеет ученую степень кандидата медицинских наук.
В 2009 году прошла первичную специализацию по ревматологии.
С 2015 года и по настоящее время работает на должности врача-ревматолога в ООО «Клиника Эксперт Воронеж». В Воронеже принимает по адресу: г. Воронеж, ул. Пушкинская, дом № 11.
