Ревматоидный артрит – запись на диагностику и лечение
Ревматоидный артрит
При артрите в суставах развивается воспаление, сопровождающееся болевыми ощущениями, отеком, покраснением кожи над пораженной областью. Характерный признак ревматоидного артрита – симметричность. Как правило, патологический процесс наблюдается в суставах и с правой, и с левой стороны.
Ревматоидный артрит у женщин среднего возраста встречается наиболее часто. Однако диагностируются и у мужчин, и у людей преклонного возраста, и у детей (ювенильная форма). Заболевание может прогрессировать стремительно, а может развиваться годами. При длительно текущем ревматоидном артрите в процесс вовлекаются кожа, легкие, сосуды, могут вторично страдать нервные волокна, сердце, развиваться остеопороз.
Причины
Одной конкретной причины появления ревматоидного артрита не установлено. Считается, что пусковым фактором служит комплекс причин: наследственных, гормональных, экологических. Негативно влияет и наличие вредных привычек (как курение, злоупотребление алкоголем). Под воздействием тех или иных факторов в тканях начинают развиваться аутоиммунные процессы.
Клетки, отвечающие за иммунитет, начинают работать против собственных тканей организма. Клетки крови – лимфоциты – проникают в суставы и начинают вырабатывать вещества, стимулирующие воспалительный процесс. Это приводит к разрушению хрящевых тканей, синовиальной сумки. Синовиальная жидкость выделяется в количестве, превышающем норму. Хрящевая ткань становится истонченной, что провоцирует трение поверхностей костей. Характерно эрозивное поражение суставов. Человек чувствует боль, замечает, что области суставов отекают, имеется выраженная утренняя скованность.
Симптомы
- Боль в колене
- Боль в тазобедренном суставе
- Боль в мышцах
- Боль в плечевом суставе
- Боль в локте
- Боль в кисти
Симптомы
Заболевание может беспокоить пациента постоянно, а может протекать с чередованием стадий обострения и ремиссии. Часто боли в суставах на ранних стадиях заболевания сопутствуют утомляемость, общая слабость, потеря массы тела, субфебрильная температура. Помимо суставов, в воспалительный процесс могут быть вовлечены и внутренние органы. В начале заболевания происходит поражение небольших суставов (лучезапястных, пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставов). С течением времени болезнь прогрессирует, и уже затрагиваются крупные суставы, такие как коленные, тазобедренные. Может поражаться и позвоночный столб.
Симптомы ревматоидного артрита
- болевые ощущения,
- отеки вследствие скопления жидкости,
- нарушение подвижности суставов,
- покраснение пораженной области и повышение местной температуры,
- симметричность поражения,
- клинические проявления повреждения внутренних органов,
- чувство слабости,
- ухудшение аппетита и снижение веса,
- мышечные боли,
- нарушение сна,
- депрессия или повышенная тревожность,
- появление ревматоидных узелков,
- одышка (если в патологический процесс вовлечены легкие),
- изменение свойств голоса – дисфония (если повреждена гортань),
- боль в глазах и их покраснение (встречается редко),
- нарушений чувствительности голеней и стоп, покалывание и мурашки
- изменение пигментации кожи
- поражение печени
Диагностика
Ревматоидный артрит в начальной стадии трудно диагностируем. Это связано с тем, что не существует одного исследования, на основании которого можно со 100% точностью выявить это патологическое состояние. Диагноз ставится на основании комплекса клинических, инструментальных и лабораторных критериев.
Установить диагноз «ревматоидный артрит» должен врач-ревматолог. Врачу общей практики однозначно необходимо направить пациента к ревматологу с подозрением на РА в том, случае, если у пациента имеются четыре симптома и более из перечисленного ниже:
- более 3 воспаленных (припухших) суставов
- боль при тесте на поперечное сжатие кисти/стопы,
- утренняя скованность в суставах >30 мин
Диагноз может поставить только врач. Не нужно пытаться диагностировать артрит самостоятельно, ведь под маской этого заболевания нередко протекают другие аутоиммунные болезни. Кроме того, ревматоидный артрит может развиваться нетипичным для себя образом. Специалист проведет тщательную дифференциальную диагностику и назначит дополнительные исследования.
Диагностика ревматоидного артрита врачом начинается с беседы с пациентом. Специалист собирает анамнез, узнает, когда впервые появилась боль и возникли другие неприятные ощущения в области суставов, насколько сильно выражены симптомы. Уточняет, принимает ли пациент какие-либо лекарственные препараты, есть ли у него хронические заболевания. Во время осмотра врач оценивает уровень отечности суставов, а по рентгенограмме смотрит, вовлечена ли костная ткань в патологический процесс.
Лабораторные анализы помогают обнаружить аутоантитела в крови, повышение концентрации ферментов, ревматоидного фактора, С-реактивного белка и сиаловой кислоты. В случае необходимости проводится компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование. МРТ назначается в тех ситуациях, когда не удалось установить точную локализацию патологического очага с помощью рентгенологического исследования и КТ.
"
