Афтозный стоматит у взрослых

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Количество просмотров: 197 579

Дата последнего обновления: 29.10.2023 г.

Содержание:

Стоматитом называют любое воспаление слизистой оболочки полости рта 1 . У этой болезни несколько форм, и одна из них — афтозный стоматит 4 . Его типичное проявление – язвочки во рту или, по-гречески, афты 1,2 .

Болезнь может протекать остро 1 или переходить в хроническую форму с частыми рецидивами — обострениями 2 . По некоторым данным, признаки хронического рецидивирующего афтозного стоматита (ХРАС) можно обнаружить у 65% людей 2 . Чаще с этой проблемой к врачу обращаются женщины в возрасте от 20 до 40 лет 2 . В нашей статье мы расскажем о причинах появления афт, методах их лечения и профилактики.

Причины афтозного стоматита

Высыпания в виде афт на слизистой оболочке полости рта могут быть основным проявлением стоматита, если он возникает как самостоятельное (первичное) заболевание 4 . В остальных случаях изъязвления представляют собой симптом другой болезни 3,4 . Но определить точные причины воспаления не так просто, потому что его способны спровоцировать множество различных факторов 5 .

Развитие острого афтозного стоматита часто связано с ослаблением защитных сил организма после перенесенной простуды (острых респираторных заболеваний) или ангины 1 .

Хроническая форма возникает под влиянием местных и общих факторов 5 , среди которых выделяют следующие:

• Инфекция. Вероятность возникновения афтозного стоматита повышается при наличии хронической инфекции, например, тонзиллита (воспаления небных миндалин), фарингита (воспаления глотки) и заболеваний желудочно-кишечного тракта 8 .
• Местная травма. Не каждое повреждения слизистой оболочки приводит к образованию афт 5 . Но у лиц с наследственной предрасположенностью ее травмирование довольно часто приводит к изъязвлению 5 , особенно у тех, кто курит или использует зубные протезы 5,7 .
• Сухость во рту. Изменения свойств слюны или ее дефицит способствуют усугублению симптомов афтозного стоматита 5 .
• Аллергические реакции. В роли аллергена могут выступать пищевые продукты 10 , компоненты зубных паст 5,10 , пыль 10 , глисты 10 , лекарственные препараты 10 и материалы, из которых изготовлены протезы, например, никель 5 .
• Дефицит некоторых питательных веществ. Воспалению способствует недостаток цинка, железа, фолиевой кислоты, витаминов группы (B1, B2, B6, B12) 5 .
• Стресс. Тяжелые переживания, умственное перенапряжение 5 , хронический стресс или частая смена часовых поясов 8 нередко предшествуют появлению новых афт. У студентов болезнь нередко обостряется во время сессии 5,7 ,
• Гормональные нарушения. У женщин развитию болезни могут способствовать гормональные изменения во время месячных, при беременности или в период менопаузы 3 .

При хроническом заболевании наблюдается интересная реакция иммунной системы — повышается ее чувствительность к некоторым бактериям 10 , населяющим полость рта 7 . При чрезмерном иммунном ответе 8 защитные антитела повреждают не только бактерии, но и собственные клетки 7,8 . Причина такой реакции — наличие у клеток слизистой оболочки структур, которые схожи с частицами бактерий 6 .

Как проявляется афтозный стоматит

Первыми проявлением болезни может быть чувство жжения во рту, которое длится от 2 часов до 2 дней 5 . Позже на слизистой оболочке появляются афты 5 — единичные или множественные 12 .

Афты можно узнать по следующим признакам:

• они образуются на поверхности слизистой оболочки, представляя собой неглубокий дефект 2 ,
• покрыты серо-белым налетом 12 ,
• окружены красноватым «ободком» 2 ,
• форма язвочек — овальная 2 или удлиненная 12 , а размер в большинстве случаев — до 1 см в диаметре 2 .

Язвочки могут появиться на любом участке слизистой полости рта, а также на языке 12 . Но обычно они образуются там, где подслизистый слой выражен и его легко можно повредить 2 — это область щек, губ, дно полости рта (под языком) и небо 2, 12 .

Афты довольно болезненные 12 , причем они вызывают боль не только во время еды или разговора, но и в «покое» 1 , когда ничего не раздражает слизистую оболочку.

Кроме болезненности, при афтозном стоматите наблюдаются обильное выделение слюны 6 и неприятный запах изо рта 1 .

Как протекает афтозный стоматит

Язвы во рту появляются на 2-3 день заболевания 1 . Обычно через 7-10 дней они заживают, не оставляя следов 1 . Однако при переходе заболевания в хроническую форму может наступить рецидив 1 . В этом случае через несколько дней или несколько недель после заживления афты появляются снова, хотя и в небольшом количестве — от 1 до 3 1 . Хотя язвы болезненны, общее самочувствие обычно не страдает 1 .

Хронический афтозный стоматит может протекать по-разному 2 , в зависимости от величины, глубины и количества афт. Возможны следующие формы болезни:

• Малый. Самый распространенный вид 7 , при котором элементы до 5 мм в диаметре возникают на слизистой оболочке губ, щек и дна рта. Заживают афты без рубцевания в течение 10-14 дней 7 .
• Большой. Эта форма развивается редко. Ее типичное проявление — крупные язвы, размер которых иногда превышает 1 см в диаметре. Афты можно обнаружить на губах, небе и зеве. Они сохраняются до 6 недель, а на их месте после заживления остаются рубцы 7 .
• Герпетиформный. Для него характерно появление множества изъязвлений диаметром 2-3 мм, которые могут сливаться 7 (как это наблюдается при герпесе 3 ). Их излюбленные места — дно полости рта и язык 7 .

При острой форме симптомы очень напоминают простуду: у человека повышается температура тела, беспокоит общая слабость и утомляемость 1 .

Лечение афтозного стоматита

Без лечения заболевание может длиться долгие годы 1 . Поэтому при появлении язвочек, болезненных ощущений и жжения в полости рта необходимо обратиться к врачу. Только специалист может поставить диагноз и подобрать оптимальную схему лечения. Чаще всего ведением таких пациентов занимаются врачи-стоматологи, но также могут оказать помощь терапевт или семейный врач.

Лечение афтозного стоматита должно быть комплексным, то есть направленным на решение сразу нескольких проблем 8 :

1. Устранение очагов инфекции в полости рта с помощью препаратов для местного применения и приема внутрь 8 .
2. Стимуляцию заживления и поддержку иммунитета. Используются ранозаживляющие препараты, иммуномодуляторы и антигистаминные препараты, а также витамины и добавки с микроэлементами 8 .
3. Лечение фоновых заболеваний, которые способствуют воспалению слизистой оболочки полости рта, например, болезней органов желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей 8 .

Во время терапии необходимо придерживаться щадящего режима — отказаться от острой, грубой пищи и алкоголя, а также от зубных протезов, если они травмируют слизистую 8 .

Для борьбы с инфекцией врач может назначить препараты местного применения — антисептические и антибактериальные 10 . Среди них есть и комбинированные средства, такие как Метрогил-Дента ®9 .

МЕТРОГИЛ ДЕНТА® — это гель, который содержит метронидазол, оказывающий антибактериальное действие, и антисептик хлоргексидин 9 . Такая комбинация способна подавлять различные виды бактерий и бороться с инфекцией 9 .

МЕТРОГИЛ ДЕНТА® широко применяется в стоматологии, он одобрен Стоматологической Ассоциацией России 11 и показан для лечения афтозного стоматита 9 . Длительность лечения, дозы и кратность применения определяет врач, в зависимости от степени поражения и тяжести болезни.

Профилактика

Для профилактики афтозного стоматита важно предупредить воздействие факторов риска, а именно 6 :

• следить за гигиеной полости рта 6 ,
• отказаться от курения 6 ,
• исключить аллергенные продукты 10 ,
• при необходимости заменить зубную пасту 10 , зубные протезы 8 — травмирующие слизистую оболочку или изготовленные из материалов, вызывающих аллергию 6 ,
• регулярно, каждые 3-4 месяца, посещать стоматолога 6 ,
• избегать стрессов 5 ,
• заняться лечением очагов хронической инфекции в организме 6 .

Афтозный стоматит широко распространен, а причин, вызывающих болезнь и поддерживающих ее хроническое течение, — много. Чтобы болезнь не затянулась, нужно как можно быстрее устранить действие возможных провоцирующих факторов и пройти курс лечения у специалиста.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

• Литература
  
  • 1. Афтозный стоматит. Медицинская сестра, №5, 2015, с.21.
    2. Михальченко В.Ф., Фирсова И.В., Федотова Ю.М. и др. Новый подход к терапии хронического рецидивирующего афтозного стоматита (афтоз Сеттона) с применением метода фотоактивируемой дезинфекции и иммуномодулятора галавит. Современные проблемы науки и образования. №6, 2015, с.1-6.
    3. Salomão Israel Monteiro Lourenço Queiroz, Marcus Vinícius Amarante da Silva. Ana Miryam Costa de Medeiros. Recurrent aphthous ulceration: an epidemiological study of etiological factors, treatment and differential diagnosis. (Рецидивирующие афтозные язвы: эпидемиологическое исследование этиологических факторов, лечение и дифференциальный диагноз).An Bras Dermatol. 2018,93(3):341-6.
    4. Максименко П.Т., Скрипникова Т.П., Хмиль Т.А. Номенклатура, клиническая классификация болезней, изменений слизистой оболочки полости рта, губ и языка. Український стоматологічний альманах, 2008, №4, с.28-36.
    5. Sunday O. Akintoye, BDS, DDS, MS* and Martin S. Greenberg, DDS, FDSRCS. Recurrent Aphthous Stomatitis (Рецидивирующий афтозный стоматит). Dent Clin North Am. 2014 April , 58(2): 281–297. doi:10.1016/j.cden.2013.12.002
    6. Гализина О.А. Основные аспекты возникновения, клинических проявлений, лечения и профилактики хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Российский стоматологический журнал, 2014, №6, с.39-42.
    7. Mahesh Chavan1, Hansa Jain2, Nikhil Diwan1, Shivaji Khedkar3, Anagha Shete1, Sachin Durkar. Recurrent aphthous stomatitis: a review (Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор). J Oral Pathol Med (2012).
    8. Волков Е.А., Бутова В.Г. Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите. Российский стоматологический журнал, №5, 2014, с.35-50.
    9. Инструкция по медицинскому применению препарата Метрогил-Дента®.
    10. Страхова С.Ю., Дроботько Л.Н. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (лекция). РМЖ, №29 от 27.12.2006, с.2096.
    11. Стоматологический гель для десен Метрогил-Дента® в лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта. Практическая медицина, №1(33), март, 2009, с.105-106.
    12. Глухманюк Д.С., Малиновский В.А. Афтозный стоматит. Материалы научно-практической конференции «Современные проблемы фармакологии, косметологии и аромологии». Международный гуманитарный университет, Одесский медицинский институт, 2015. – 48 с.
  "

Скачать книгу «Афтозный стоматит – причины, как лечить | МЕТРОГИЛ ДЕНТА®» fb2