Розацеа - симптомы и лечение

Розацеа (второе название – розовые угри) –кожное заболевание, характеризующееся покраснением, наличием узелков, пузырьков, сопровождающееся расширением капилляров кожи, которое поражает кожу лица, шеи, груди, верхней части спины, волосистой части головы и даже глаз. Причем у 20% пациентов заболевания глаз наступают раньше повреждений на коже. Ведущий признак у больных розацеа -красное лицо, возможность раздражения намного выше, характерны шелушение кожи, дискомфорт при моргании глаз. На фоне разрастания тканей присутствует отечность. На сегодняшний день современные исследования установили, что признаки развития вторичной инфекции -demodex имеются у здоровых людей и лечить не надо, поэтому. не стоит постоянно принимать антибактериальные и гормональные препараты.

Что такое розацеа?

Розацеа - это медицинское состояние, которое проявляется в виде покраснения и утолщения кожи, особенно на центральной части лица, включая щеки. Это состояние часто сопровождается появлением телеангиэктазии (расширение кровеносных сосудов), пятен и иногда акне. При розацее можно наблюдать также слезотечение и светобоязнь. Важно помнить, что хотя состояние может развиться у любого человека, оно встречается реже у тех, кто имеет темный цвет кожи.

Причины появления

Вероятность развития розацеа возрастает под воздействием определенных факторов или "триггеров", которые включают ультрафиолетовое излучение солнечного света, высокие температуры, горячую и острую еду, алкоголь, стресс и другие эмоциональные нагрузки. Воздействие холода, ветра, жары, а также посещение сауны или солярии также ухудшает состояние.

Уход за кожей при розацее требует особого подхода. Избегайте использования мыла, которое может быть слишком агрессивным и вызвать раздражение. Вместо этого используйте мягкий крем или гель для умывания. Важно также наносить солнцезащитный крем, чтобы предотвратить воздействие ультрафиолетовых лучей.

Большую роль играет генетическая предрасположенность и такие факторы, как сильный стресс, воспалительные процессы, температурные перепады, избыточная физическая нагрузка, некачественная косметика. Заболевание носит рецидивирующий характер. Чаще всего проблемы наблюдается у пациентов с чувствительной и светлой кожей. На пораженных участках кожа становится бугристой, могут появиться прыщи, отек и купероз. У женщин в возрасте после 40 лет проявление симптоматики зачастую связано с менопаузой. Гастрит, язва, наличие бактерии Helicobacter pylori сопутствуют розацеа.

Дисбаланс гормонов, влияющих на кровоснабжение возможно является также причиной заболевания. Наличие папуло-пустулезных элементов на фоне эритематоза говорит о запущенной форме розацеа. В появлении розацеа участвует одновременно много причин. Наличие эндогенных причин не обязательно приводит к розацеа. Внешние (экзогенные) симптомы провоцируют признаки болезни, если имеется предрасположенность к этому.

Основные причины, способствующие прогрессированию заболевания:

• наследственность, когда родственники страдают розацеа, то человек находится в зоне риска,
• нарушения регуляции тонуса сосудов, эпизоды транзиторной гиперемии,
• наличие хеликобактериоза, себореи и демодекса,
• нарушения питания,
• ослабление иммунной системы,
• психоэмоциональные расстройства,
• курение, злоупотребление алкоголем,
• вредные условия труда и сложные факторы погоды,
• побочное действие лекарств,
• химические компоненты уходовой и декоративной косметики.

Классификация заболевания

В зависимости от проявлений на коже существуют следующие подтипы розацеа:

• эритематозно-телеангиэктатический,
• папуло пустулезный,
• фиматозный, или гипертрофический,
• офтальморозацеа,
• гранулематозный.

Эритематозно-телеангиэктатический тип встречается в 4 раза чаще по сравнению с папулопустулезной розацеа. Фимозные симптомы не менее распространены. Хотя в большинстве случаев диагностируется сразу несколько типов розацеа.

Их определение позволяет врачу выбрать правильную терапию

В зависимости от выраженности симптомов выделяются легкая, средняя и тяжелая степени. Первичная форма называется розовым диатезом.

Эритема сохраняется не менее 3 месяцев и не повреждает кожу в периорбитальной области. В зависимости от длительности заболевания изменяется окраска кожи.

Уплотнения в виде выступающих узлов розово-красного цвета. Выраженная бугристость единичных или множественных элементов сыпи, сливающихся в шелушащуюся поверхность.

Пустулы — небольшие пузырьки с жидкостью.

Иногда происходит сильное искажение отдельных частей лица в основном у мужчин. Возникновение таких изменений на коже носа называют ринофимой, в области лба - метафимой, на коже подбородка – гнатофимой.

Образование корочки в месте роста ресниц, воспаление слизистой оболочки -конъюнктивит и покраснение век – блефарит. Тяжелые случаи могут привести к ухудшению зрения

Ощущается чувство жжения, покалывания, зуда, боли. Чувствительность кожи, сосудистые звездочки и сеточки.

Стадии обострения сменяются ремиссией.

Эритематозно-телеангиэктатическая розацеа характеризуется покраснением кожи в ответ на провоцирующие факторы. Возникают ощущения жжения.

Папулопустулезная розацеа -беспорядочно расположенные ярко-розовые папулы.

При гипертрофической розацеа наблюдается не только стойкая эритема, но и купероз с неравномерной поверхностью кожи.

Офтальморозацеа - зуд глаз, ощущение инородного тела, кератит. Лекарственные вещества и дозировку для глазной терапии определяет индивидуально врач-офтальмолог

При гранулематозной розацеа происходит образование желтых папул, из-за которых беспокоят стянутость и сухость кожи.

Осложнения

Если не обратиться в дерматологическое отделение к специалистам и не получить эффективное лечение, то возможны негативные последствия -гнойно-септические в виде продолговато-овального образования с выделением гноя -это длительный вялотекущий воспалительный процесс, осложняющий фульминантную и конглобатную формы розацеа. Прогрессирующее снижение зрения из-за розацеа-кератита.

Диагностические методы

Основным методом постановки диагноза является клиническое обследование и анализ данных о жалобах пациента. На этапе начала заболевания косметолог или дерматовенеролог может использовать в своей практике дополнительные маркеры, например, наличие повышенного уровня кателицидинов и измененный белковый профиль в коже.

На приеме врач выполняет осмотр патологического поражения кожи, опрос пациента, сбор анамнеза, обращает внимание на клиническую картину с помощью проведения дерматоскопии. Необходимо провести комплексное обследование в виде дополнительных инструментальных обследований: обычно требуется узи кожи и внутренних органов, а также лабораторная диагностика: анализы мочи и крови, бакпосев содержимого. В затруднительных ситуациях проводится гистологическое исследование, чтобы исключить другие патологии кожи. Микроскопия соскоба кожи позволяет обнаружить клещей рода демодекс. Доктор, в первую очередь, выявляет определенные клинические признаки, реакции на воздействие препаратов, некоторые особенности заболевания, ищет специальные варианты для применения новых методов лечения розацеа у разных пациентов.

Лечение

Лечением пациентов с розацеа занимается дерматолог, если заболевание вызывает увеличение щитовидной железы, то эндокринолог, а гинеколог осуществляет ведение беременности. В случае офтальморозацеа следует записаться на прием к офтальмологу, чтобы не ухудшилось зрение. Если улучшения на фоне терапии отсутствуют в течение двух недель, то следует рассмотреть вопрос о коррекции лечебной программы. Поэтому большое значение имеет не только консультация врача, но и оценка результатов лечения.

В связи с терапией ретиноидами ежемесячно контролируется состав крови, в том числе уровень общего билирубина, АЛТ, АСТ, триглицеридов, общего холестерина, глюкозы, креатинина, щелочной фосфатазы. На фоне применения местных кортикостероидных препаратов развивается стероидная розацеа. Из-за того, что розацеа –хроническое заболевание, полностью избавиться не получиться. Показана поддерживающая терапия. В ряде случаев благодаря эффективному лечению заболеваний ЖКТ с помощью терапевтов или гастроэнтерологов уменьшаются симптомы розацеа. Выбор лечения для каждого пациента зависит от работы сальных желез, формы и стадии заболевания. Для различных форм наиболее эффективны антибиотики из группы тетрациклинов. Затем следует длительное применение наружной противовоспалительной терапии. Эффект значительно нарастает, когда используются инъекции на основе гиалуроновой кислоты, аминокислот, нуклеиновых кислот, витаминов и микроэлементов.

Эритематозно-телеангиэктатическая розацеа

Эритема хорошо реагирует на топические адренергические агонисты, которые сужают поверхностные сосуды. Чтобы удалить сосудистые звездочки применяют лазеры и источники импульсного света (IPL), а также средства, содержащие бримонидин.

Папуло пустулезная розацеа

Врачи назначают миноциклин, для снятия отеков- препараты с кофеином, физиотерапевтические процедуры.

Фимозная розацеа

Самый сложный для лечения подтип. Успех терапии розацеа состоит в комбинации системных противомикробных препаратов с лазерной или радиочастотной обработкой гипертрофированной кожи. Методы лечения ринофимы включают дермабразию, лазерную абляцию и иссечение соединительной ткани, которые дают хорошие косметические результаты.

Офтальморозацеа

Врачи назначают противовоспалительные препараты и увлажняющие капли. Такая терапия проводится при появлении первых симптомов, поскольку сосуды глаз имеют необратимую тенденцию расширяться. При осложнениях розацеа, фиматозных образованиях показано хирургическое удаление пораженных участков.

Однако ремоделирование кожи из-за расширенных сосудов можно проводить только при отсутствии воспаления.

Профилактика

Рекомендации должны подбираться с учетом высыпаний и повышенной чувствительности кожи больных розацеа Пациентам следует избегать провоцирующие факторы. Достаточно бережно очищать и регулярно увлажнять кожный покров. Нужно контролировать состояние органов ЖКТ. Важно пить больше воды и правильно питаться. Показана диета, необходимо тщательно следить за рационом питания. Поможет: ограничение пребывания на солнце, использование солнцезащитных средств с фактором защиты от 30 до 50, исключение горячих напитков и алкоголя, пряной пищи, любых консервированных продуктов, уменьшение количества жареных и острых блюд, цитрусовых фруктов, отказ от агрессивных косметологических процедур.

Скачать книгу «Розацеа лица - причины, симптомы, лечение розовых угрей | MriyaMed» fb2