Саркоидоз легких

Саркоидоз легких - это недуг, относящийся к группе системных гранулематозов, поражающий лимфатическую и мезенхимальную ткани органов, в основном дыхательных. У больных наблюдается повышенная утомляемость, лихорадка, боли в груди, кашель, кожные поражения.

Причины

Происхождение недуга изучено не до конца. Есть несколько теорий. Согласно инфекционной теории, возбудителями могут быть грибы, спирохеты, простейшие,микробактерии и прочие микроорганизмы. Так же известно о семейных случаях заболеваний, свидетельствующих о генетическом происхождении саркоидоза лёгких. Также исследователи не исключают иммунную природу возникновения патологии, согласно которой защитная реакция организма в ослабленном виде не справляется с вирусами, бактериями, химическими веществами, пылью.

Возникновению заболевания способствует множество факторов, связанных с нарушениями иммунитета, особенностями генетики, биохимическими воздействиями. Сам недуг не является заразным и не может передаваться от больных к здоровым.

Исходя из наблюдений, есть группы людей, в большей степени подверженных данному заболеванию. К ним относят:

• работников сферы сельского хозяйства,
• работников химических производств,
• врачей и другой медперсонал, связанный со сферой здравоохранения,
• почтовых служащих,
• механиков,
• пожарных,
• мельников,
• курильщиков.

У всех этих групп людей есть один общий признак – подверженность инфекционным и токсическим воздействиям.

Стадии

Стадии болезни выделяют на основании рентгенологических данных:

• 1 стадия – увеличение бронхопульмональных, или реже других лимфатических узлов,
• 2 стадия – поражение ткани лёгких и внутригрудных лимфоузлов,
• 3 стадия – возникновение пневмосклероза в лёгочной ткани без увеличения внутригрудных лимфоузлов, появление эмфиземы.

Также болезнь разделяют на фазы обострения, стабилизации и затихания.

Симптомы

Симптоматика заболевания неспецифическая и сводится к следующим проявлениям:

• Беспокойство,
• Недомогание,
• Утрата веса и аппетита,
• Утомляемость,
• Лихорадка,
• Нарушения сна,
• Потливость в ночное время суток,
• Кашель,
• Боли в груди и суставах.

В 50% случаев лимфожелезистая форма саркоидоза лёгких себя никак не проявляет.

При простукивании заметно увеличение корней лёгких с обеих сторон. В некоторых случаях заметны сухие и влажные хрипы, присоединение внелёгочных поражений периферических лимфатических узлов, глаз, кожи, костей, околоушных слуюнных желез.

На третьей стадии начинают проявляться симптомы сердечно-лёгочной недостаточности, эмфиземы, пневмосклероза.

Диагностика

В момент обострения заболевания наиболее информативными являются лабораторные исследования, которые выявляют воспалительный процесс, увеличение объёма глобулинов, лейкоцитоз и другие изменения крови.

Также информативными методами являются рентген лёгких, компьютерная томография, МРТ, они демонстрируют:

• Увеличение лимфатических узлов опухолевидного характера,
• Наложение теней лимфатических узлов,
• Очаговую диссеменцию,
• Эмфизему,
• Фиброз,
• Цирроз лёгочной ткани.

Более 50% пациентов имеют положительную реакцию Квейма, которая заключается в возникновении тёмно-красного узла после введения под кожу саркоидного антигена.

Бронхоскопия с взятием образца ткани позволяет выявить следующие прямые и косвенные подтверждения саркоидоза лёгких:

• Расширенные сосуды в устьях бронхов долей лёгкого,
• Увеличение лимфатических узлов в области бифуркации,
• Атрофический или деформирующий бронхит,
• Бляшки, бородавчатые разрастания, бугорки на месте поражений слизистой оболочки.

Очень большую роль в диагностировании болезни играет гистологическое исследование образца, который получают при помощи прескаленной биопсии, медиастиноскопии, открытой биопсии лёгких, бронхоскопии. Биопат содержит эпителиоидные гранулёмы, без знаков перифокального воспаления и некроза.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев болезнь переходит к спонтанной ремиссии, пациенты проходят консультации у фтизиатров, которые на протяжении 6-8 месяцев наблюдают за состоянием больного, составляют прогноз и определяют необходимость применения терапевтических мер. Также необходимо записаться на приём к пульмонологу.

Лечебное решение вопроса требуется при тяжёлом и активном прогрессировании болезни:

• Комбинированных её формах,
• Выраженной диссеминации в ткани лёгкого,
• Поражении внутригрудных лимфатических узлов.

Медикаментозное лечение выполняется на протяжении 6-8 месяцев, принимаются следующие типы препаратов:

• Стероидные,
• Противовоспалительные,
• Иммунодепрессанты,
• Антиоксиданты.

Если развитие болезни благоприятное, то пациент остаётся на диспансерном учёте на протяжении 2-х лет, при тяжёлых случаях – 3-5 лет.

Профилактика

В связи с неясными причинами возникновения заболевания, каких-либо специфических мер его предотвращения не существует.

К неспецифическим средствам относится уменьшение уровня воздействия вредных факторов на рабочем месте, а также улучшение иммунной защиты организма.

"

Скачать книгу «Саркоидоз легких - признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика.» fb2