Методы лечения - Пульмонологическое отделение №2 - СПб ГБУЗ ГМПБ №2
Пульмонологическое
отделение № 2
Помимо "традиционных" для пульмонологии задач – лечения пациентов с бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких, пневмониями, – сотрудники пульмонологического отделения №2 специализируются на профилактике, диагностике и лечении более сложных заболеваний и паталогий органов дыхания. Перечень болезней легких, с которыми успешно борются сотрудники отделения, представлен ниже:
- бронхит
- Бронхиальная астма
- обструктивная болезнь легких
- пневмония
- интерстициальные заболевания легких
- саркоидоз
- муковисцидоз
- апноэ сна
- Тромбоэмболия легочной артерии
- тромбоэмболическая легочная гипертензия
- проверь свои легкие
Лечение бронхита
Хронический бронхит - заболевание бронхов, которое проявляется кашлем и отделением мокроты на протяжении большинства дней в течение не менее 3 месяцев в году и не менее 2 последовательных лет, когда исключаются другие известные бронхолегочные или сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся хроническим продуктивным кашлем.
Факторами риска развития и обострения бронхита могут быть:
- Наличие вредных привычек (курение),
- Воздействие физических и химических факторов (вдыхание пыли, дыма, окиси углерода, сернистого ангидрида, окислов азота и других химических соединений),
- Климатические факторы (сырой и холодный климат),
- Сезонность (осень, зима, ранняя весна),
- Аллергические заболевания и иммунодефицитные состояния,
- Вирусная инфекция (обычно имеет значение как причина обострения),
- Генетические факторы, конституциональная предрасположенность.
Для уточнения диагноза и исключения других причин кашля иногда необходимо комплексное обследование, включая рентгенологические исследования, функциональное обследование, фибробронхоскопию, фиброгастроскопию и др. Данное обследование можно проводить в условиях пульмонологического отделения.
Курс лечения пациентов с бронхитом
Госпитализация
Плановая и экстренная
Форма лечения
Круглосуточный стационар
Дневной стационар
Длительность
Форма оплаты
По полису ОМС, по полису ДМС
и на платной основе
- Инфузионная терапия,
- Ингаляционная терапия,
- Курс приёма муколитических препаратов,
- Дозированные физические нагрузки, физиотерапия,
- Лечение сопутствующей патологии.
Лечение бронхиальной астмы
Бронхиальная астма – одно из самых частых хронических заболеваний органов дыхания. В РФ, по данным эпидемиологического исследования, распространенность астмы среди взрослых составляет 6,9%. Бронхиальная астма характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей, наличием свистящих хрипов, одышки, заложенности в груди и кашлем, которые меняются по времени и интенсивности.
Помимо факторов генетической предрасположенности большую роль в появлении симптомов астмы играют аллергены, инфекционные агенты (преимущественно вирусные), аэрополлютанты.
Большинство пациентов, страдающих астмой, хорошо отвечают на традиционную терапию, достигая контроля заболевания. Однако существенная часть пациентов (20-30%) имеет трудные для терапии варианты астмы, и астма может быть рефрактерна к традиционной терапии. У них отмечается высокая частота обострений и обращений за неотложной медицинской помощью. Обследование в специализированном пульмонологическом отделении позволит подобрать необходимое лечение для предупреждения обострений и уменьшения симптомов заболевания.
Курс лечения пациентов с бронхиальной астмой
Госпитализация
Плановая и экстренная
Форма лечения
Круглосуточный стационар
Дневной стационар
Длительность
Форма оплаты
По полису ОМС, по полису ДМС
и на платной основе
- Инфузионная терапия,
- Ингаляционная терапия,
- Курс приёма муколитических препаратов,
- Дозированные физические нагрузки, физиотерапия,
- Кислородотерапия,
- Нутритивная поддержка,
- Лечение сопутствующей патологии.
Лечение хронической обструктивной болезни легких
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является основной причиной заболеваемости и смертности в мире. Главным фактором риска развития ХОБЛ является курение, но могут иметь значение и другие факторы: воздействие дыма при сжигании органического топлива и загрязнение воздуха. Кроме внешних патогенных факторов, развитию ХОБЛ способствуют внутренние факторы организма, в частности генетические нарушения.
Самыми частыми симптомами являются одышка, кашель и продукция мокроты. Поэтому пациенты, курящие или курившие в прошлом более 20 лет, которых беспокоит одышка, кашель и отхождение мокроты нуждаются в обследовании для уточнения патологии легких.
ХОБЛ может сопровождаться эпизодами острого ухудшения симптомов со стороны органов дыхания – обострениями. При обострении ХОБЛ может потребоваться госпитализация для обследования и лечения.
Цели базисной терапии ХОБЛ –замедление темпов прогрессирования заболевания, уменьшение частоты и тяжести обострений, предупреждение развития осложнений, улучшение состояния здоровья и переносимости физической нагрузки.
Курс лечения пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ)
Госпитализация
Плановая и экстренная
Форма лечения
Длительность
Форма оплаты
По полису ОМС, по полису ДМС
и на платной основе
- Инфузионная терапия,
- Ингаляционная терапия,
- Курс приёма муколитических препаратов,
- Дозированные физические нагрузки, физиотерапия,
- Кислородотерапия,
- Нутритивная поддержка,
- Лечение сопутствующей патологии.
Лечение пневмонии
Пневмония – острое инфекционное (преимущественно бактериальное) заболевание, характеризующееся поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации. Всегда надо различать пневмонии (инфекционный процесс) от заболеваний легких неинфекционного происхождения, вызываемых физическими (например, лучевой пневмонит) или химическими факторами, имеющих аллергическое (например, эозинофильная пневмония) или сосудистое (например, инфаркт легкого) происхождение.
Перечень потенциальных возбудителей пневмонии включает более 100 микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибы, простейшие). Однако большинство случаев заболевания ассоциируется с относительно небольшим кругом патогенов, к которым относят S. pneumoniae, M. pneumoniae, C. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus и L. Pneumophila, и в этих случаях эффективность антибактериальной терапии очень высока.
Для пневмонии характерны острый кашель, одышка, отделение мокроты и/или боли в грудной клетке, связанные с дыханием, которые сопровождаются повышением температуры выше 38 o C.
Диагноз пневмонии является определенным при наличии у пациента рентгенологически подтвержденной очаговой инфильтрации легочной ткани и клинических симптомов. В случае фебрильной лихорадки, одышки, спутанности сознания пациенты должны лечиться в стационарных условиях.
Курс лечения пациентов с пневмонией
Госпитализация
Форма лечения
Длительность
Форма оплаты
По полису ОМС, по полису ДМС
и на платной основе
- Курс антибактериальной терапии,
- Мероприятия по улучшению экспекторации мокроты,
- Кислородотерапия,
- Дозированные физические нагрузки, физиотерапия,
- Нутритивная поддержка,
- Лечение сопутствующей патологии.
Лечение интерстициальных заболеваний легких
Интерстициальные заболевания легких - гетерогенная группа болезней, объединенная рентгенологическим синдромом двусторонних изменений в легких. Большинство из интерстициальных заболеваний легких относится к редкой патологии, но в целом группа занимает до 15% среди всех респираторных болезней.
Чаще всего причиной обращения пациента к врачу при данной патологии является одышка, которая постепенно нарастает при отсутствии очевидных причин. При рентгенологическом обследовании легких выявляются инфильтративные или интерстициальные изменения. Выявление непонятных изменений при рентгенологическом обследовании (рентгенография грудной клетки, компьютерная томография легких) – повод обратиться на консультацию пульмонолога.
Пациенты с интерстициальными заболеваниями легких или с подозрениями на такой процесс нуждаются в обследовании в условиях специализированного пульмонологического отделения для проведения комплексного обследования и гистологической верификации по показаниям. В диагностически сложных случаях проводятся консилиумы с участием ведущих пульмонологов города для уточнения диагноза и определения дальнейшей лечебной тактики. В лечении чаще всего могут использоваться противовоспалительная и/или антифибротическая терапия.
Курс обследования и лечения пациентов с интерстициальными заболеваниями легких
Госпитализация
Плановая и экстренная
Форма лечения
Круглосуточный стационар
Дневной стационар
Длительность
Форма оплаты
По полису ОМС, по полису ДМС
и на платной основе
- Проведение комплексного обследования,
- Проведение фибробронхоскопии с чрезбронхиальной биопсией,
- Проведение курса противовоспалительной терапии,
- Кислородотерапия,
- Нутритивная поддержка,
- Гастропротективная терапия,
- Проведение курса плазмафереза.
Лечение саркоидоза
Саркоидоз — это системное воспалительное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся образованием гранулём (скоплений клеток), с поражением как только одного органа, так и различных органов и активацией Т-клеток в месте гранулёматозного воспаления с высвобождением различных хемокинов и цитокинов. Факторы риска развития саркоидоза окончательно не установлены.
За период с 1998 по 2008 годы заболеваемость и распространенность СОД в Санкт-Петербурге изменялись соответственно от 2,6 до 3,9 и от 16,5 до 25,1 на 100 тыс. населения. Саркоидоз преимущественно диагностировался у женщин молодого и зрелого возраста.
В большинстве случаев саркоидоз протекает бессимптомно, выявляется случайно при рентгенологическом обследовании. Случайно выявленные изменения нуждаются в уточнении, дифференциальной диагностики с туберкулезом, микобактериозом, опухолевыми процессами, пневмокониозом, гиперчвствительным пневмонитом и другими заболеваниями легких. Для уточнения диагноза могут быть использованы как рентгенологические, микробиологические, лабораторные методы, так и в сложных случаях используется гистологическая верификация заболевания.
При необходимости гистологической верификации саркоидоза и исключения других причин лимфаденопатии и диссеминированных процессов в легких используются преимущественно малоинвазивные диагностические исследования. По нашим данным, фибробронхоскопия с одновременным выполнением чрезбронхиальной биопсии позволяет верифицировать диагноз в 60-70% случаев. Сотрудничество с отделением торакальной хирургии позволяет при необходимости в кратчайшие сроки провести видеоторакоскопию с биопсией лимфатических узлов и участка легкого, последующим гистологическим исследованием операционного материала и практически 100% верификаций диагноза.
При подтверждении диагноза "саркоидоз" пациенты продолжают лечение под наблюдением врачей Кабинета по наблюдение больных саркоидозом. В большинстве случаев нам удается избежать терапии системными кортикостероидами. Высоко эффективно применение курсов плазмафереза, на фоне которых мы видим постепенное уменьшение проявлений саркоидоза и полный регресс.
"
