Лечение сахарного диабета 2 типа в клинике Семейный Доктор в Москве

Причины и лечение сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет 2-го типа – это заболевание, которое развивается на фоне повышения резистентности тканей к действию инсулина и последующего снижения функций клеток, вырабатывающих этот гормон. В отличие от диабета первого типа, при котором нехватка инсулина первична, второй тип предполагает дефицит гормона в связи с длительной инсулинорезистентностью. Заболевание чаще всего начинается у людей 40−45 лет.

Причины сахарного диабета второго типа

Причины сахарного диабета 2-го типа состоят в сочетании генетической предрасположенности и факторов, которые выступают триггерами. К зрелому возрасту неблагоприятные воздействия могут снижать чувствительность клеток организма к инсулину, в результате чего перестают получать достаточно глюкозы. К неблагоприятным факторам, которые повышают вероятность развития эндокринного заболевания, относят следующие:

Лишний вес: жировая ткань снижает способность клеток использовать гормон инсулин. Это один из основных факторов болезни, ожирение встречается у 8−9 из 10 пациентов с сахарным диабетом второго типа.
Малоподвижный образ жизни: нехватка движения отрицательно сказывается на работе многих органов и систем, способствует замедлению обменных процессов, сопровождается низким потреблением глюкозы мышцами, в результате чего происходит ее накопление в крови.
Несбалансированное питание: переедание, а именно избыточная калорийность, является одним из основных факторов риска развития сахарного диабета. Также вероятность повышает употребление большого количества быстрых углеводов (рафинированного сахара), которые быстро поступают в кровоток и провоцируют скачки выработки инсулина.
Другие заболевания эндокринной системы: сахарный диабет может начинаться на фоне панкреатита, новообразований поджелудочной железы, болезней гипофиза, нарушений работы щитовидной железы и надпочечников.
Инфекции: люди с отягощенной наследственностью или факторами риска могут заболеть сахарным диабетом как осложнением вирусного заболевания, например, гриппа или герпеса, вирусного гепатита.

Симптомы сахарного диабета второго типа

Симптомы сахарного диабета 2-го типа могут маскироваться под другие заболевания или отсутствовать вовсе в течение долгого времени. Человек может обратиться к врачу с эректильной дисфункцией или болью в ногах, что связано с поражением кровеносных сосудов. Обычно симптомы СД второго типа начинаются тогда, когда гипергликемия, или повышенный уровень глюкозы в крови, носит уже стойкий характер. К основным проявлениям относят следующие:

усиленное потоотделение,
зуд во влагилище,
частые кандидозы,
слабость, снижение работоспособности,
повышенная утомляемость при привычных физических, интеллектуальных нагрузках,
сонливость,
снижение памяти,
пелена перед глазами,
сухость во рту,
сильная жажда, потребление большого количества воды,
зуд кожи,
учащенное мочеиспускание, в том числе ночью,
фурункулез,
упорные грибковые инфекции,
медленное, плохое заживление ран.

По мере дальнейшего развития заболевания могут присоединяться симптомы поражений конкретных органов, например, повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма.

Возможные осложнения

Осложнения сахарного диабета 2-го типа состоят в развитии патологий почек, печени, снижении устойчивости к инфекционным заболеваниям. Банальная ОРВИ может обернуться серьезными осложнениями, в том числе пневмонией, которая плохо поддается терапии и протекает в тяжелой форме.

Выделяют несколько групп осложнений сахарного диабета:

диабетическая микро- и макроангиопатия: поражение сосудов, повышение их ломкости, склонность к тромбозам, развитию атеросклероза,
осложнения на нервную систему – диабетическая полинейропатия: воспаления периферических нервов, боли по ходу нервных тканей, парезы,
артропатия, или осложнения на суставы, которые приводят к ограничению подвижности и объема движений, повышению вязкости суставной жидкости,
осложнения, связанные с нарушением функции органов зрения – развитие катаракты, поражения сетчатки,
диабетическая нефропатия: поражение почек, в тяжелых случаях доходящие до развития тяжелого воспаления и почечной недостаточности,
диабетическая энцефалопатия: это поражение нервной системы, которое может проявляться в эмоциональной лабильности, депрессии, раздражительности, снижении интеллектуальных способностей.

Сахарный диабет 2-го типа повышает вероятность развития заболеваний сердца, слепоты, гангрены нижних конечностей, онкология.

Анализы и диагностика СД второго типа

Сложность диагностики сахарного диабета состоит в том, что он долгое время может протекать бессимптомно. Именно поэтому людям старше 40 лет рекомендовано проходить скрининговые исследования на уровень сахара в крови.

Как правило, заболевание обнаруживают случайно, в рамках такого профилактического обследования или диспансеризации. Диагноз врач поставит на основе уровня гликированного гемоглобина в крови, однократное повышение глюкозы в крови еще не является основанием для постановки диагноза.

Определение уровня глюкозы натощак также требуется для диагностики. При получении неоднозначного результата выполняется глюкозотолерантный тест, который позволяет обнаружить нарушение толерантности к глюкозе или состояние предиабета. Могут потребоваться и следующие анализы при сахарном диабете 2-го типа для определения диагноза и оценки общего состояния здоровья:

липидный профиль: общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП,
триглицериды,
клинический анализ крови,
общие анализы мочи, в том числе с микроскопическим исследованием осадка.

Также применяются следующие методы диагностики:

ЭКГ,
рентгенография органов грудной клетки,
измерение артериального давления, в том числе суточный мониторинг АД,
исследования глазного дна (офтальмоскопия),
допплерография сосудов нижних конечностей.

Дифференциальная диагностика включает в себя различение СД 2-го типа с другими формами диабета.

Лечение сахарного диабета второго типа

Комплексное и системное лечение состоит в особом внимании к образу жизни, применении медикаментов и соблюдении диеты. На ранних стадиях болезни лечение сахарного диабета 2-го типа состоит главным образом в изменении образа жизни: врач разъяснит суть заболевания, расскажет о способах контроля уровня сахара в крови. При стойкой гипергликемии используются следующие методы коррекции и лечебные мероприятия:

Пересмотр рациона. Соблюдать диету необходимо: важно сократить количество пищи с большим содержанием жиров и быстрых углеводов. Последние представляют особую опасность, продукты с рафинированным сахаром способны усугубить состояние. К ним относят кондитерские изделия, конфеты, шоколад, газировку и другие сладкие напитки. Рацион должен включать овощи, молочные продукты, нежирное мясо, яйца, злаки. Важно дробно питаться, не допуская долгого голодания и переедания, выбирать небольшие порции, отказаться от специй и спиртного.
Физическая активность. При отсутствии тяжелых диабетических осложнений необходимо поддерживать оптимальную физическую активность. Занятия помогут усилить процессы окисления, усвоение глюкозы мышцами. Периодичность и сила нагрузок рассчитываются индивидуально, чаще всего рекомендованы ходьба, плавание не менее 3−6 раз в неделю хотя бы по 30 минут.
Лекарственные препараты. Применяют препараты разных групп для снижения инсулиновой резистентности клеток, всасывания глюкозы в пищеварительной системе и др. Также могут быть назначены средства для усиления активности инсулина.

Лечение сахарного диабета 2-го типа предусматривает борьбу не только с самим эндокринным заболеванием, но и с сопутствующими патологиями: лишним весом, артериальной гипертензией, ангиопатией, депрессией.

Главной задачей лечения является достижение индивидуальных целей по уровню гликированного гемоглобина, холестерина и других показателей. Цели терапии определяются индивидуально в зависимости от наличия или отсутствия осложнений, рисков тяжелой гипогликемии и других условий. Если целей не удалось достичь, врач пересматривает схему лечения, комбинирует другие препараты.

В случаях, когда болезнь была обнаружена на поздней стадии, и поджелудочная железа уже не может вырабатывать нужное количество инсулина, то в схему лечения добавляется инсулин. Его тип, а также частота инъекций и доза определяются также индивидуально в зависимости от показателей глюкозы и особенностей здоровья.

В ходе лечения важно осуществлять контроль глюкозы в крови. Он требуется всем пациентам, особенно тем, кто получает заместительную терапию. Для самоконтроля применяются домашние глюкометры.

Прогноз и профилактика

Есть несколько простых и универсальных мер профилактики, которые позволяют поддерживать хорошее состояние здоровья в целом и дают возможность отсрочить развитие сахарного диабета. К ним относят следующие:

Контроль массы тела и профилактика ожирения.
Регулярные физические нагрузки в соответствии с состоянием здоровья. Они позволяют улучшить обменные процессы и повысить чувствительность тканей к инсулину.
Сбалансированный рацион. В основе рациона должны быть сложные углеводы, продукты, богатые клетчаткой. Углеводов в пище должно быть не более 40%. Лучше предпочесть жарке отваривание, тушение, запекание. Сладости, газировку, кондитерские изделия, фастфуд следует исключить из рациона.
Людям в группе риска желательно осуществлять оценку уровня сахара хотя бы ежегодно. Контроль глюкозы 1 раз в 6 месяцев.

Лечение сахарного диабета в клинике "Семейный доктор"

Профилактикой и лечением сахарного диабета 2-го типа занимаются высококвалифицированные врачи-эндокринологи клиники «Семейный доктор». Мы готовы помочь как в первичной диагностике эндокринных заболеваний, так и в разработке подходящей схемы лечения тем пациентам, которые уже имеют установленный диагноз. Запишитесь на консультацию к специалисту по номеру телефона единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 , или через форму онлайн-записи к врачу.