Сердечная недостаточность | Признаки, Стадии и Методы Лечения
Сердечная недостаточность - это ослабление функции сердечной мышцы и понижение ее работоспособности, что делает кровоснабжение организма неполноценным. Из-за этого органы и системы недополучают кислород и питательные вещества. На поздних стадиях нарушаются функции всех систем, что в конечном итоге приводит к полиорганной недостаточности и смерти.
От этого заболевания страдает более 25 млн человек в мире. Сердечная недостаточность уже более 20 лет является основной причиной смерти и инвалидизации в пожилом возрасте. Крайне важно выявить нарушение функции сердца на ранней стадии и скорректировать образ жизни - это продлит ее, улучшит качество, поможет пациенту избежать потери трудоспособности и инвалидизации.
Большинство страдающих сердечной недостаточностью - люди старшего возраста, однако за последние десятилетия эта болезнь помолодела".
Симптомы сердечной недостаточности
Эта коварная болезнь развивается довольно медленно, и на начальных стадиях не дает никаких симптомов. Первые "звоночки" появляются только после серьезной физической нагрузки, и к этому моменту работа сердца уже значительно нарушена. Симптомы сердечной недостаточности обычно выглядят так:
- одышка,
- нарушение сердечного ритма,
- бессонница или, наоборот, излишняя сонливость,
- отеки по утрам, особенно в области живота и ног,
- снижение работоспособности,
- сухой кашель,
- хрипы в легких,
- скопление жидкости по всему телу.
Эти симптомы могут сигналить и о других заболеваниях, поэтому сердечную недостаточность легко спутать, например, с межреберной невралгией. Поэтому чем раньше будет выполнена диагностика, тем эффективнее и проще будет лечение. При первых же тревожных звоночках необходимы ЭКГ и УЗИ сердца, чтобы подтвердить или исключить сердечную недостаточность.
Признаки острой сердечной недостаточности - учащение пульса, боль в груди, сильная одышка, расширение сердца и печени, повышение венозного давления - опасны для жизни и требуют немедленной госпитализации.
Почему возникает сердечная недостаточность?
Сердечная недостаточность развивается как следствие других заболеваний сердца и сосудов, таких как:
- аритмия,
- порок сердца,
- миокардит,
- кардиосклероз,
- инфаркт миокарда,
- ишемическая болезнь сердца (она же стенокардия или “грудная жаба”).
Нарушать функцию сердца могут и хронические заболевания других систем, такие как астма, гипертиреоз или сахарный диабет. Однако самой частой причиной, по которой развивается хроническая сердечная недостаточность - это ишемическая болезнь сердца. Ее, в свою очередь, вызывает атеросклероз коронарных артерий, из-за которых нарушается кровоснабжение миокарда и постепенно отмирают его ткани.
Другая распространенная причина развития сердечной недостаточности - гипертония. Повышенное кровяное давление перегружает сердечную мышцу, из-за чего рано или поздно нарушается ее функция.
Порок сердца (дефект клапана или перегородки) тоже приводит к нарушению циркуляции крови в сердечной мышце.
Какие бывают виды и стадии сердечной недостаточности
Различают острую и хроническую сердечную недостаточность. Острое состояние развивается резко и требует неотложной медицинской помощи. Как правило, возникает на фоне инфаркта. Хроническая форма развивается постепенно на фоне других функциональных нарушений и/или частого курения, злоупотребления алкоголем.
По характеру нарушений выделяют такие виды сердечной недостаточности:
- левожелудочковая - застой крови в малом кругу кровообращения,
- правожелудочковая - застой крови в большом кругу кровообращения,
- тотальная - застой и в малом, и в большом кругу.
Малый круг кровообращения находится между сердцем и легкими. Характерные признаки левожелудочковой сердечной недостаточности - головокружение и одышка.
При правожелудочковой недостаточности отекают ноги, повышается венозное давление, развивается варикозное расширение вен.
Сердечная недостаточность также бывает:
- систолическая - уменьшение объема перекачиваемой крови из-за изменения в тканях миокарда,
- диастолическая - нарушение эластичности желудочков сердца, из-за чего они не набирают достаточно крови.
Стадии сердечной недостаточности выделяют следующим образом:
- Одышка и тахикардия при большой физической нагрузке, отсутствие симптомов в состоянии покоя.
- Затрудненное дыхание и ускорение пульса при незначительной нагрузке, сухой кашель, синюшность кожи, отеки ног.
- Одышка в состоянии покоя, сильные отеки ног и живота, более выраженный кашель и синюшный цвет кожи,
- Необратимые изменения в органах из-за недостатка кровоснабжения.
Постоянный дефицит кислорода из-за нарушенного кровообращения в конечном итоге приводит к дисфункции всех органов и систем, из-за чего общее самочувствие пациент ухудшается. Хроническая сердечная недостаточность влечет за собой такие осложнения:
- аритмия,
- стенокардия,
- цианоз (синюшный цвет кожи),
- отеки ног,
- отек брюшной полости,
- отек легких,
- дисфункция почек,
- цирроз печени,
- загущение крови, повышение ее свертываемости,
- ночное апноэ (остановка дыхания).
Сердечная недостаточность - смертельно опасное заболевание, которое ни в коем случае нельзя запускать. При малейшем подозрении, что сердце “барахлит”, нужно немедленно обращаться к врачу!
Какие методы диагностики используют?
Врач выслушивает жалобы пациента, выделяет симптомы сердечной недостаточности, изучает анамнез, после чего осматривает грудь пациента. Иногда увеличенное сердце возможно определить по внешним признакам. Прослушивание через стетоскоп помогает изучить специфику работы клапанов и кровотока, подтвердить или исключить отек легких.
Также пациента могут попросить пройти определенные тесты - например, выполнить комплекс физических упражнений перед прослушиванием сердца.
Далее врач назначает такие диагностические процедуры:
- кардиограмма (ЭКГ),
- электрокардиография,
- холтеровское мониторирование,
- анализ крови,
- допплерография сосудов,
- КТ, МРТ или рентген грудной клетки,
- УЗИ почек и печени.
Чтобы избежать выраженной сердечной недостаточности 2 или 3 степени (когда ее обычно диагностируют), нужно каждый год проходить профилактический осмотр, который включает в том числе и ЭКГ. Особенно внимательными к себе нужно быть тем пациентам, у родственников которых эта болезнь уже была диагностирована, а также курящим, бывшим спортсменам в среднем и пожилом возрасте и т.д.
Доступные методы лечения
Методы лечения сердечной недостаточности зависят от ее стадии и причины. Первое и самое важное - смена образа жизни, исключение всех вредных привычек, посильная физическая нагрузка, диета с низким содержанием жиров, холестерина и соли, коррекция веса.
Медикаментозная терапия подбирается в соответствии с конкретными симптомов сердечной недостаточности. Могут назначаться препараты для поддержки сердца, расширения стенок сосудов, бета-блокаторы, мочегонные препараты, ингибиторы АПФ и т.д. Дозировку и комбинацию лекарственных препаратов подбирает врач, самолечение при болезнях сердца опасно для жизни!
Хирургическое вмешательство выполняется на поздних стадиях сердечной недостаточности. Это шунтирование коронарной артерии, ангиопластика, трансплантация, реваскуляризация миокарда, ремоделирование желудочка, реконструктивные операции, установка кардиостимулятора. Также операции могут выполняться для устранения порока сердца.
Какие меры профилактики внедрить для предотвращения сердечной недостаточности?
Поскольку это заболевание носит необратимый характер, не стоит дожидаться появления первых признаков сердечной недостаточности. Сердце нужно беречь смолоду - это поможет сохранить здоровье, бодрость и трудоспособность в старшем возрасте, продлить жизнь и повысить ее качество. Функцию сердца поддерживают такие меры:
- Постоянная двигательная активность - тренировочная и нетренировочная. Занятия спортом, активный отдых, прогулки, плавание, езда на велосипеде - все это способствует укреплению стенок перикарда и слаженной работе желудочков. Сердце становится выносливым и стрессоустойчивым, легко переносит скачки давления и уровня инсулина. 30-40 минут активных занятий спортом в день, ежедневные прогулки в быстром темпе - большая польза для здоровой функции сердца.
- Повышенное или пониженное давление нужно контролировать у врача. При показателях 140/90 уже нарушается кровоснабжение внутренних органов, что влечет за собой развитие серджечной недостаточности. Артериальная гипертензия должна быть скорректирована лекарствами. Гипотензия не менее опасна - в запущенном состоянии она может быть осложнена аритмией.
- Контроль веса. Ожирение повышает риск развития атеросклероза и сердечных патологий, особенно в старшем возрасте. Не обязательно заставлять себя худеть до “модельных” параметров - для здорового сердца достаточно, чтобы индекс массы тела не превышал 25. Не увлекайтесь строгими диетами - недостаток микроэлементов для сердца совсем не полезен, особенно нехватка калия и магния! Для постепенной коррекции веса достаточно небольшого дефицита калорий, полноценного сна и посильной физической нагрузки.
- Алкоголь и курение повышают вероятность развития сердечной недостаточности. Не злоупотребляйте спиртными напитками и по возможности откажитесь от курения.
- Регулярные анализы крови на сахар и холестерин наглядно показывают состояние сердца и сосудов в данный момент, а также вероятности какого-либо нарушения функции сердца. При высоком показателе холестерина рекомендуется свести к минимуму жирные блюда, если же повышен сахар - убрать все “быстрые” углеводы: сладости, выпечку, хлеб, фастфуд.
- В условиях стресса нужно принимать меры по его купированию - с помощью спорта, психотерапии или врача, который порекомендует подходящие вам успокоительные препараты. Неконтролированный стресс в 3 раза повышает риск инфаркта и инсульта.
Регулярное обследование у врача, правильное питание и посильная физическая нагрузка поможет сохранить здоровье сердца на годы и десятилетия.
Была ли полезной
для вас эта информация?
